2 英文參考
cervical carcinoma with cachexia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
cervical carcinoma[湘雅醫學專業詞典]
cervical malignant tumour[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
失營爲病名[1]。見《張氏醫通·雜門》。《張氏醫通·雜門》引陳毓仁《癰疽圖形》所載“失營”，認爲即系《黃帝內經素問》所載“脫營失精”[2]。即失榮[2][2]。
其病由於“營氣內奪，五志之火煎迫爲患……初如痰核，久則漸大如石，破後無膿，惟流血水，乃百死一生之證……其形著也，或發膺乳腋脅，或發肘腕脛膝，各隨陰陽偏阻而瘕聚其處。久而不已，五氣留連，病有所並，則上下連屬如流注然……原夫脫營之病，靡不本之於鬱，若鬱予臟腑，則爲噎膈等證……。”
失榮（cervical malignancy with cachexia）爲古病名[2]。見《外科正宗》卷四。又名失營[2]。是指以巖症轉移頸部出現腫塊，致使患者面容憔悴，形體消瘦，猶如樹木之枝枯皮焦、失去榮華爲主要表現的惡性腫瘤[3]。多發於40歲以上的男性，屬古代外科四大絕症之一。
4 失營的病因病機
頸部爲足少陽、足陽明經循行之處。由於情志不暢，憂思鬱怒，脾傷氣滯，運化失常，水溼停留，聚而爲痰；肝失條達，氣機不舒，鬱久化火。脾與胃、肝與膽互爲表裏，痰火凝結於少陽、陽明經脈，發於頸部則阻隔經絡而生失榮。潰後破爛出血，外耗於衛，內奪於營，氣血耗極，終成敗證。
6 失營的診斷
失榮有原發性和繼發性兩類，除少數原發者外，大多數爲轉移性癌。頸部轉移性癌原發病竈多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處，因來源不同，處理方法各異。爲有利於早期診斷，早期治療，提高療效，須多科醫師緊密協作，從多個系統尋找原發病竈。
6.1 臨牀分期
根據病程進展，症狀改變，臨牀分爲三期。
初期：頸部或耳之前後腫塊，形如栗子，頂突根深，按之堅硬，推之不移，皮色不變，局部無熱及疼痛。全身無明顯不適。
中期：腫塊漸漸增大，微微作痛，膚色紫暗，腫塊融合石硬，表面不平，固定。伴形體消瘦，疲乏無力。
後期：腫塊潰破，並無膿液，只流血水，其味臭穢。腫塊雖腐潰，但堅硬不消，反愈潰愈堅，瘡口凹凸不平，形如岩石。此時疼痛劇烈，徹心引腦，或瘡口出血如噴射狀，可危及生命。伴夜不安寐，胸悶煩躁，面色無華，形體極度消瘦，終至衰竭。若由其他巖症轉移者，可伴鼻孔出血，視力模糊，耳竅失聰，吞嚥困難，聲音嘶啞。
6.2 輔助檢查
7 需要與失營相鑑別的疾病
7.1 瘰癧
瘰癧多發於青年及兒童。腫塊位於頸部及耳後，但起病緩慢，初起腫塊質較軟，活動尚可，潰後有膿及豆渣狀物。
7.2 肉癭
肉癭發病部位在結喉左右或正中，腫塊呈半球狀，可隨吞嚥動作而上下移動，生長緩慢，無潰爛。
7.3 石癭
8 失營的治療
失榮初期治宜益氣養營，和榮散堅[3]。可服和榮散堅丸，外用飛龍阿魏化堅膏[3]。
8.1 辨證治療
8.1.1 肝鬱痰凝
失榮·痰氣互結證（cervical malignancy with cachexia with pattern of intermingled phlegm and qi）是指痰氣互結，以頸部或耳前、耳後有堅硬之腫塊，腫塊較大，聚結成團，與周圍組織粘連而固定，有輕度刺痛或脹痛，頸項有牽扯感，活動轉側不利，患部皮色暗紅微熱，伴胸悶脅痛、心煩口苦等症，舌質紅，舌苔微黃膩，脈弦滑爲常見症的失榮證候[3]。
8.1.1.1 症狀
頸部或耳前後腫塊如慄，頂突根深，質地堅硬，皮色不變；伴胸脅悶脹，情緒急躁，食慾減退，脘腹脹滿；舌苔白膩，脈弦或弦滑。
8.1.1.2 辨證分析
肝鬱痰凝，阻隔經絡，故頸部或耳前後腫塊如慄，頂突根深，質地堅硬，皮色不變；肝鬱不舒，故胸脅悶脹，情緒急躁；木旺克土，故食慾減退；脾胃氣滯，故脘腹脹滿；苔白膩、脈弦或弦滑爲肝鬱痰凝之象。
8.1.1.3 治法
舒肝解鬱，化痰散結。
8.1.1.4 方藥治療
開鬱散加減。
8.1.2 正虛痰凝
失榮·瘀毒化熱證（cervical malignancy with cachexia with pattern of stasis-toxin transforming into heat）是指瘀毒化熱，以頸部巖腫遷延日久，腫塊迅速增大，中央變軟，周圍堅硬，潰破後滲流血水，狀如翻花，並向四周漫腫，範圍可波及面部、胸部、肩背等處，伴疼痛、發熱，消瘦，頭頸活動受限，舌質紅，舌苔黃，脈數爲常見症的失榮證候[3]。
8.1.2.1 症狀
腫塊日久不消，逐漸長大，隱隱作痛，膚色紫暗，腫塊融合，不久即潰破；伴形體消瘦；舌苔白或黃，脈弦數。
8.1.2.2 辨證分析
病患較久，正虛邪勝，痰凝氣滯血瘀日甚，故腫塊日久不消，逐漸長大，隱隱作痛，膚色紫暗，腫塊融合；痰鬱化熱，血肉腐敗，故腫塊潰爛；氣血漸衰，形體失養，故形體消瘦；苔黃、脈數爲痰瘀化熱之象。
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 方藥治療
和營散堅丸加減。
8.1.3 氣血兩虛
失榮·氣血兩虛證（cervical malignancy with cachexia with pattern of qi- blood deficiency）是指氣血兩虛，以頸部腫塊潰破以後，長期滲流膿血，不能癒合，瘡面蒼白水腫，肉芽高低不平，胬肉翻花，伴低熱，乏力，消瘦等，舌質淡，舌苔白或無苔，脈沉細爲常見症的失榮證候[3]。
8.1.3.1 症狀
腫塊潰後腐爛無膿，時流血水，雖腐爛而堅硬不消，越潰越堅，瘡口漸大，凹凸不平；伴心煩失眠，面色無華，形體消瘦；舌質淡紅，脈沉細無力。
8.1.3.2 辨證分析
病患日久，氣血大傷，不能驅邪收口，故腫塊潰破腐爛無膿，時流血水，雖腐潰而堅硬不消；正不勝邪，毒聚反甚，故愈腫愈堅，瘡口凹凸不平；心神失養，故心煩失眠；血不榮面，故面色無華；形體失養，故形體消瘦；舌淡紅、脈沉細無力爲氣血兩虛之象。
8.1.3.3 治法
補養氣血。
8.1.3.4 方藥治療
香貝養榮湯加減。
8.1.4 痰毒瘀結
失榮·痰毒瘀結證（cervical malignancy with cachexia with phlegm-toxin- stasis intermingling pattern）是指痰毒瘀結，以頸部腫核如粟，堅硬如石，推之不移，皮色不變，不痛不癢，面色少華，形寒體倦，舌質暗紅，舌苔白膩，脈沉細爲常見症的失榮證候[3]。
8.2 外治法
初起用阿魏化痞膏外貼，每週換1次；潰後用生肌玉紅膏摻海浮散外敷。
8.3 手術及放射治療
宜儘早選擇放射治療或手術治療。