(瘧母詳細當與積聚參看)總括面黃發豎瘧之因,外感風寒暑溼成;內鬱七情飢餓後,故令寒熱往來生。脈法瘧脈因弦,微則爲虛,代散則死。《內經》曰∶夏暑汗不出者,秋成風瘧。又曰∶夏傷於暑,秋必瘧。丹溪曰∶瘧皆生於風。此前人論瘧之大概也。殊不知風寒暑溼邪自外來,飲食居處邪由內作,豈特夏傷於暑,秋必發瘧哉!蓋傷之淺者近而暴,傷之深者遠而爲,者久瘧也。要知瘧之寒熱,乃陰陽之二氣互相勝負而作也。邪並於巨陽則陰實陽虛,故寒作;邪並於巨陰則陽實而陰虛故熱作,此陰陽相移也。病氣舍於皮膚與衛氣並居,衛氣者日行陽、夜行陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,是以日作,此受之淺也。其氣之舍深,薄於五臟,陽氣獨發,陰邪內着,陰與陽終爭不得出,故間日作,此受之深也。邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相爭,故休數日乃作,此受之最深也。然瘧之狀不一,足太陽瘧(膀胱經)令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,然,熱止汗出乃已;足少陽瘧(膽經)令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人則惕惕然,熱多汗甚;足陽明瘧(胃經)令人先淅淅寒,寒久乃熱,熱去汗出,喜見日月,火氣乃快;然足太陰瘧(脾經)令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至則喜嘔,嘔已乃衰;足少陰瘧(腎經)令人嘔吐甚,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難矣;足厥陰瘧(肝經)令人腰痛,小腹滿,小便不利,如癃非癃也,數便意,恐懼氣不足,腹中悒悒,此六經之瘧也。肺瘧者令人寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見;心瘧者令人煩甚,欲得清水,反寒多不甚熱;肝瘧者令人色蒼蒼然太息,其狀若死者;脾瘧者令人寒,腹中痛,熱則腸鳴,鳴已汗出;腎瘧者令人灑灑然腰脊痛,宛轉大便難,目眩眩然,此五臟之瘧也。東垣雲∶寒瘧屬太陰,熱瘧屬陽明,風瘧屬少陰,溫瘧屬厥陰。又作於子午卯酉日者屬少陰,作於寅申巳亥日者屬厥陰,作於辰戌醜未日者屬太陰,蓋三日一作故耳。而丹溪又有食瘧、痰瘧、風瘧、暑瘧、老瘧、瘧母之名,皆不越乎五臟六腑經之所主也,但所感不同耳!然因其所挾而立名也。今並及之,以備參考。若夫小兒抱持解脫,不避風寒,又冒暑溼,致令邪氣客於皮膚,痰飲乳食潰於臟腑。初起雖先於消導,然抉胃氣爲本,後隨其得病所由而調理之。如邪瘧及暫發者,可散可截。虛瘧及久者,宜補氣血,若過服截藥,致傷脾胃則必延綿不休。凡熱多寒少,無汗者,桂枝麻黃各半湯。汗多者,柴胡桂枝湯。汗多而渴者,白虎加桂枝湯。小便赤,熱多寒少者,小柴胡湯。寒多熱少者,用清脾飲、養胃湯。久不止者,鬼哭散止之。熱多汗出,腹痛而渴者,大柴胡湯下之。久瘧不愈,腸中結塊者,鱉甲飲調之。凡脾虛而患瘧者,不論三陰六經,悉以六君子湯爲主,熱多加柴胡、山梔、黃芩,甚者加知母、地骨皮、鱉甲。寒多加乾薑、肉桂。有汗加黃、浮麥。無汗加蒼朮、葛根。元氣下陷及肝木乘脾並加升麻、柴胡爲善。若用青皮、常山、草果之類,正氣益虛,邪氣益深而變症百端矣。有小兒瘧疾,變作虛浮,外腎腫大,或食傷脾胃,以致浮腫。夫浮者脾之外應也,宜大腹皮湯、草果飲治之。然後以實脾補劑進之可也。若乳母七情六慾不調及飲食不節,或寒熱似瘧,肝火熾盛,致兒爲患者,又當治其乳母斯無誤矣。有陰虛症,每日午後惡寒發熱,似乎瘧者,至晚亦得汗而解,若作瘧治,而用常山、草果等藥,誤矣!且陰虛脈虛濡而數,瘧脈弦數爲辨耳。有癖痞而爲寒熱似瘧者,亦不可作瘧治也。(批∶久瘧則元氣虛損,若誤服清脾飲,多致不起,慎之。截瘧飲亦不宜服。瘧後食少無力,面黃身弱,以四君子湯加二陳湯、薑汁炒黃連、枳實。若草果常山性猛善驅逐,病患稍虛者勿用。)瘧脈弦數腎胃虛,外感內傷共有之,歸芎人蔘鱉甲飲,半樸檳青甘草施。二術烏梅姜黑豆,桃枝煎酒露飲之。寒多加桂因寒盛,熱多柴苓酒炒宜。渴加知母天花粉,元氣不足升麻提。夜發升麻加桔梗,久瘧常山草果隨。截法常山蒼厚朴,陳皮黃連檳榔果,七味烏梅酒水煎,何首茯苓三四兩,二三陳樸不須言,十分甘草煎宿露,藥飲空心瘧遇仙。〔附方〕
見諸吐症內(去薄荷)。
(初起者宜服)蒼朮半夏草果青皮黃芩柴胡厚朴陳皮茯苓枳殼紫蘇甘草