總括失音之症古名,大抵多因病後成;補瀉隨時加減用,地黃丸服有音聲。《內經》曰∶舌者,音之機也;喉者,音之關也。小兒卒然無音,乃寒氣客於會厭,則厭不能發,發不能出,致其門闔不啓,故無音也。若咽喉音聲如故,而舌不能運轉言語,則爲舌。此乃風冷之邪克於皮之絡,或中於舌下廉泉穴所致。蓋舌乃心之苗,心發聲爲言,風邪阻塞其經絡,故舌不能轉運也。若舌本不能轉運言語,而喉中聲嘶者則爲喉,此亦爲風冷所客,使氣道不通,故聲不得發,而喉無音也。然或因風痰阻塞,或因心經氣虛,或因脾之絡受風,或因風痰滯於脾之絡,或因脾氣不足,或胃中清氣不升,皆足以致。大抵此症有稟父腎氣不足不能言者;有乳母五志之火遺兒、燻閉清道不能言者;或兒病津液耗損,會厭乾涸不能言者;或腎氣不充,虛火上炎,傷肺不能言者;有驚風中風不能言者。若遺熱於津液耗者,用七味白朮散;清氣不升者用補中益氣湯;稟腎不足與虛火傷肺者,用六味地黃丸。若仰首咳嗽肢體羸瘦,目白睛多,或兼解顱呵欠、切牙等症,悉屬腎虛,非地黃丸不能救也。若患吐瀉或大病後,雖有聲而不能言,又能咽物,有不能咽者非失音,此腎怯不能上接於陽也,當以參術溫補之劑主之。《保嬰集》雲,小兒五六歲,心氣不足而不能言用菖蒲丸,口噤不能言者,用地黃丸。三十二問,解顱。仲陽謂生下囟不合,腎氣衰也,長必少笑。更有目白睛多,白身瘦者,多愁少喜也,餘見腎虛症。楊氏曰∶小兒年大,頭縫開解而不合者,腎主髓,腦爲髓海,腎氣有虧,腦髓不足,所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓,如木無根,凡得此者不遠千日,亦有數歲,乃成廢人。故有此症亦不可束手待死也,宜與錢氏地黃丸,仍用天南星,微炮爲末,米醋調敷於緋帛,烘熱貼之,亦良法也。三十三問,囟陷囟填。囟陷者始因臟腑有熱,渴飲水漿致成泄瀉,久則血氣虛損不能上衝腦髓,故囟陷如坑不能平滿,用狗頭骨炙黃爲末,雞子清調敷之。囟填者囟門腫起也,脾主肌肉,乳哺不常,飢飽無度,或寒或熱,乘於脾家,致使臟腑不調,其氣上衝,爲之填脹,囟突而高,如物堆起,毛髮短黃自汗是也。若寒氣上衝則牢靳,熱氣上衝則柔軟。寒者溫之,熱者涼之。劑量輕重,兼與調氣。小兒肝盛風熱交攻亦然,此症未易退瘥,或熱症用大連翹散主之。有表熱症柴胡散主之,又有封囟散掩之。論曰∶小兒胃和沖和則腦髓充盛,囟頂漸合。若胃熱燻蒸臟腑,則渴而引飲,因致泄利。今臟腑壅熱,血氣虛弱,不能上衝腦髓,所以囟陷也,用當歸散、地黃丸。齒遲、語遲、行遲∶齒遲者腎氣不足;語遲者心氣不足;行遲者稟受不足。天柱骨倒∶項軟者胎氣不足。大病後後項軟即天柱骨倒也。或吐瀉之餘,傷寒失表,脾受風熱者,速與祛風追熱,及以強筋之劑。(小兒肌體雄壯,不爲瘦瘁,忽然項軟傾倒,此名下竄,皆因肝腎氣虛,客邪侵入臟腑,傳於筋骨,故成此疾。蓋肝主乎筋,腎主乎骨,筋骨俱弱則項軟、垂下無力,亦名天柱骨倒,與五軟相類,不過調元散、補腎地黃丸。)〔附方〕
見脫肛症內。
治心氣不足,不能言語。石菖蒲赤石脂(各三錢)人蔘(五錢)丹蔘(二錢)天冬麥門冬(各一兩)
見風毒症內。
人蔘(二錢)甘草(二錢)門冬(二錢)膽草(一錢,酒炒)防風(一錢)柴胡(五分)
見諸瀉症內。
見五淋症內。