《幼科折衷》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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運氣總論

太極肇分而有陰陽。夫陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。故物生謂之化,物極爲之變,陰陽不測謂之神。然天地者,萬物之上下也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;金木者,生成之始終也。陰陽五行流爲十干五化之運,寒暑燥溼風火之氣,周流天地間而爲萬物之源,人則稟其精而圊於兩間,所以具五臟六腑,以應五運六氣之數也。五運者,金木水火土也;六氣者,風寒暑溼燥火也。聖人仰觀五天雲色,天干取運,地支取氣。天干有十,配合則爲五運地支十二,對沖則爲六氣。所以然者,天有陰陽,地亦有陰陽。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏陽中有陰陰中有陽。人在氣交之中,身半以上,天之分也,天氣主之;身半以下,地之分也,地氣主之。其生五,其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,三而三之則爲九,九九成會,故生九竅九髒而應之也。天有三百六十五日,人有三百六十五骨節。天有五行五位,以生寒暑燥溼風,人有五臟五氣,以生喜怒憂思恐。在天爲玄,玄生神;在人爲道,道生智;在地爲化,化生五味。神在天爲風,在地爲木,在人爲怒。神在天爲熱,在地爲火,在人爲喜。神在天爲溼,在地爲土,在人爲思。神在天爲燥,在地爲金,在人爲憂。神在天爲寒,在地爲水,在人爲恐。寒暑五氣更立,各有所先,非其位則邪,當其位則正。陰陽之神不可得而見也,支幹之跡不可得而求之也。天氣始於甲,地氣始於子,天地相合則爲甲子,故甲子干支之始也。天氣終於癸,地氣終於亥,天地相合則爲癸亥,故癸亥者干支之末也。陰陽相兼,剛柔相須,是以甲子之後,乙丑繼之;壬戌之後,癸亥繼之,三十年爲一紀,六十年爲一週。有主運焉,有客運焉,有主氣焉,有客氣焉。主運主氣,萬載不易。客運客氣,與歲遞遷。自天支兄弟次序言之,甲乙東方木也,丙丁南方火也,戊己中央土也,庚辛西方金也,壬癸北方水也。故木爲初之運,火爲第二運,土爲第三運,金爲第四運,水爲第五運,此主運也。自其夫婦配合言之,甲與己合而化土,乙與庚合而化金,丙與辛合而化水,丁與壬合而化木,戊與癸合而化火。故甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之,此客運也。假如甲己年爲土運,初之運即土也。土生金,二之運即金也。金生水,三之運即水也。水生木,四之運即木也。木生火,五之運即火也。與一運各主七十二日零五刻,此天干在上爲陽,所以主乎運也。又以地支循環次序言之,寅卯屬春木也,巳午屬夏火也,辰戌醜未屬四季土也,申酉屬秋金也,亥子屬冬水也。故風爲初之氣,火爲二之氣,暑爲三之氣,溼爲四之氣,燥爲五之氣,寒爲終之氣,此主氣也。自其對沖定位言之,子對午而爲少陰君火,醜對未而爲太陰溼土,寅對申而爲少陽相火,卯對酉而爲陽明燥金,辰對戌而爲太陽寒水,巳對亥而爲厥陰風木。故子午之歲君火主之,醜未之歲溼土主之,寅申之歲相火主之,卯酉之歲燥金主之,辰戌之歲寒水主之,巳亥之歲風木主之,此客氣也。假令子午少陽君火司天陽明燥金司地上者右行太陰溼土爲天之左間,厥陰風木爲天之右間,所以面南而命其位也。下者左行太陽寒水爲地之左間,少陽相火爲地之右間,所以面北而命其位也。一氣在上,一氣在下,二氣在左,二氣在右。地之初間爲初之氣,天之右間爲二之氣司天三之氣,天之左間爲四之氣,地之右間爲五之氣司地終之氣。每一歲主旺六十日八十七刻半有奇,此地支在下爲陰,所以主乎氣也。然客運之流行也,有太過焉,有不及焉。太過之年,甲丙戊庚壬,五陽幹也;不及之年,乙丁己辛癸,五陰幹也。太過至大寒前十三日交,名曰先天;不及至大寒後十三日交,名曰後天;平氣之年正大寒日交,名曰齊天。客氣升降也,有正化焉,有對化焉。正化之歲,謂午未申酉辰亥之年也;對化之歲,謂子醜寅卯戌巳之年也。正化者,令之實,從本,其數生;對化者,令其虛,從標,其數成。假令甲子年,甲爲土運,統主一年,子爲君火,專司一歲。一期三百六十五日零二十五刻,正合周天三百六十五度四分度之一也。一期之中,主運於位,而相次於下;客運以氣,而周流於上。客氣加於主運之上,主運臨於客氣之下,天時所以不齊,民病所以由生也。六甲年,土運太過則雨溼流行,溼病乃生,腎水受邪,治當除溼以補腎,六己年,土運不及則木氣乘旺,反見風化,風病乃行,治當益脾以平木。六丙年,水運太過則寒氣大行,寒病乃生,心火受邪,治當逐寒以補心。六辛年,水運不及則土氣乘旺,反見溼化,溼病乃行,治當補腎以除溼。六戊年,火運太過則熱氣大行,熱病乃生,肺金受邪,治當降火以補肺。六癸年,火運不及則水氣乘旺,反見寒化,寒病乃行,治當補心以逐寒。六庚年,金運太過,則燥氣流行,燥病乃生,肝木受邪,治當清燥以補肝。六乙年,金運不及則火氣乘旺,反見熱化熱病乃行,治當清肺以降火。六壬年,木運太過則風氣大行,風病乃生,脾土受邪,治當平木以補脾。六丁年,木運不及則金氣乘旺,反見燥化,燥病乃行,治當補肝以清燥,此客運之治化也。太陽寒水,治宜辛熱,陽明燥金,治宜苦溫;少陽相火,治宜鹹寒;太陰溼土,治宜苦熱;少陰君火,治宜鹹寒;厥陰風木,治宜辛涼,此六氣治法也。然運氣之所以有變者,氣相得則和,不相得則病。又有相得而病者,以下臨上,不當位也。五行相生者必相得,相剋者爲不相得。上臨下爲順,下臨上爲逆。司天克運則順,運克司天則逆。氣克運則順,運克氣則逆。運氣相同曰天符天氣生運曰順化,天氣克運曰天刑,運生天氣小逆,運克天氣曰不和,運臨本氣之位曰歲會天符歲會相合曰太乙天符,運與四孟月相同曰支德符,運與交司日相合,曰幹德符。太過之運加地氣,曰同天符。不及之運加地氣,曰同歲會。大要陽年先天時化,則己強而以氣勝實,故不勝者受邪。陰年後天時化,則己弱而以氣休衰,故勝已者未克。被克之後,必待時而復也。行復於所勝,則己不可前,故待得時,則子當旺,然後子爲母復仇也。《經》曰∶亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。又曰∶有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之。知迎知隨,氣可與期。又曰∶出入廢,則神機滅絕;升降息,則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏,是以升降出入,無器不有。四有長守,反之則災害至矣。雖然順逆災害,盡皆天之氣運所爲也。地在人之下,大氣舉之也。天六動而不息,地五靜而有守。推之歷日,根據前交氣,常爲與歲之主氣。又曰∶地氣司天在泉,左右間輪行而君主氣之上者,曰天氣客氣也。客氣乃行歲中天命主氣,主奉客氣之天而已。客勝主則從;主勝客則逆,二者有勝而無復已。《經》曰∶先主其年,以明其氣。每年先主運氣,審其太過不及,然後以地之主氣爲本,天之客氣加臨上爲標,以求六化之變,如氣之勝也。微者隨之,甚者制之,氣之湧也。和者平之,暴者奪之,皆隨勝氣,安其屈狀,以平爲期。抑考褚氏有曰∶大堯作甲子,隸首作數志,歲月日對遠近,故以當年爲甲子歲,冬至甲子月,朔爲甲子日,夜半甲子時。積一十百千萬六,有條而不紊,皆人所爲也。人嬰異氣,疾難預擬,吾未見其是也,籲此一偏之見也。不知天時,非凡夫所可度。人身資大化,以生明堂。詩曰∶甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱腎臟三焦亦向壬宮寄,胞絡同歸入癸方。又云,肺寅大卯胃辰經,脾巳心午小未中,申膀酉腎心包戌,亥三子膽醜肝通。觀此二詩,則天地人身無時不相流通,故一氣不合不能生化。天有六氣,人以三陰三陽而上奉之,髒爲陰,而其數奇,以應五運,蓋五行質具於地,而氣則行於天也;腑爲陽,而其數偶,以應六氣,蓋六淫雖降於天,而勢必充於地也。子午爲天地之中,正君火位焉,手少陰心、足少陰腎居之。辰戌爲七政之魁,正寒水位焉,手太陽小腸足太陽膀胱居之。然火從水化,水從腎至,故少陰爲髒位,與太陽隔,而氣相合爲腑也。醜未爲歸藏之標,本溼土位焉,足太陰脾、手太陰肺居之。卯酉爲日月之道路,燥金位焉,足陽明胃、手陽明大腸居之。然子隨母居,土旺金盛,故太陰爲髒位、與陽明隔、而氣相合爲府也。巳亥爲天地之門戶,風木位焉,足厥陰肝、手厥陰心包絡居之。寅申握生化之始終,相火位焉,足少陽膽、手少陽三焦居之。然相火寄與肝腎,膽者肝之府,心包絡者腎之配,故厥陰爲藏位,與少陽隔、而氣相合爲腑也。南北三陽司天,則皆寸不應;三陰在泉,則皆尺不應;地政三陽司天,則皆尺不應;三陰在泉,則皆寸不應,寸不應者皆爲沉脈也。由此觀之,經絡臟腑,脈病藥治,無非運氣之所爲也。非只一歲也,雖一時一刻之短,而必行之氣莫不存;非特一物也,雖一毫一芒之細,而五行之化莫不載。上達於天,則有五星倍減之應;下推於地,則有草木蟲肓之驗。奈何俗醫,不知醫之源者,全然不識運氣爲何物,不知醫之變方,又泥時執鈴方以害人。要之,有在天之運氣,有在人之運氣。天時勝,則舍人之病,而從天之時;人病勝,則舍天之時,而從人之病。張子曰∶病如不是當年氣,看與何年運氣同,只向其年求治法,方知都在至真中扁鵲曰∶陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫未疾,晦淫惑疾,明淫心疾,雨淫腹疾。《經》曰∶必先歲氣,毋伐天和。又曰∶不知年之所加,氣之盛衰,不可以爲工,學人合而觀之,更精於脈症,乃自得之。噫!儒之道,博約而已矣;醫之道,運氣而已矣,學人可不由此入門而求其蘊奧耶。〔另方〕

滋水益元湯

白芍藥當歸生地熟地丹皮茯苓五味子

逍遙散

山梔生地當歸柴胡茯神甘草牡丹皮

四逆湯

乾薑白朮甘草肉桂附子

清暑益氣湯

黃(一錢)升麻(一錢)蒼朮(一錢,炒)當歸(五分)白朮(五分,炒)神曲(五分)幹葛(五分)門冬(五分,去心五味子(七粒,搗)陳皮(五分)人蔘(五分)甘草(三分)澤瀉(三分)青皮(三分)黃柏(三分)

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