《幼科折衷》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈法

錢仲陽曰∶小兒之脈氣不和則弦急,傷食則沉緩,虛驚則促急,風則浮,冷則沉細,脈亂則不治。《水鏡訣》雲∶陰陽運合,男女成形,已分九竊四肢,乃生五臟六腑,部分既別,逆順難明,若憑寸口浮沉,必乃橫亡於孩子。須明虎口,別看三關,審詳用藥,始無差誤。未至三歲看虎口,食指第一節名風關,脈見初病易治;第二節名氣關,脈見病深難治;第三節名命關,脈見死不治。三關青是四足驚,赤是水驚,黑是人驚,紫色瀉痢,黃色雷驚,三關通度是極驚之症,必死。或青或紅,有紋口線一直者,是乳食傷脾,必發驚熱。左右一樣者,是驚與積發。齊有三條,或散是肺生風痰,或者聲,有赤是傷寒及嗽,如紅火是瀉,紅黑相兼主下痢,黑青多白痢赤痢,紅色紫色相兼加口渴虎口脈紋亂,主胃氣不和。青是驚與積,青黑髮慢驚,脈入掌乃內釣,指紋曲裏風盛,彎外食積。此論三歲以上之法,若三歲以下更用一指按高骨,乃分三關,定其息數呼吸,七八至爲平脈,九至不安,十至危。因浮主風,沉遲主虛寒,實主有熱,緊主癲癇,洪主熱盛,沉緩主虛瀉,微遲有積有蟲,遲澀主胃脘不和,沉主乳食難化,沉細主乳積停滯,緊弦主腹中熱痛,牢實主大便閉結。沉而數者骨中有熱,弦長是肝肺有風,緊數乃驚風爲患,四肢掣顫,浮洪乃胃口有熱,沉緊主腹痛有寒,虛澀者有氣,又主慢驚,芤主大便利血。四歲以下用一指滾轉,尋三部以關爲準,七八歲移指少許,九歲次第根據三關部位尋取,十一十二歲亦同,十四十五歲根據大方脈部位診視。凡看脈先定浮沉遲數、陰陽冷熱。沉(裏)遲(寒)爲陰,浮(表)數(熱)爲陽,更兼看部位。青主驚風,白主虛瀉,赤主痰熱,黑色病深,黃主脾疳,以此相參察療治,庶無誤也!(批,以下形脈不可專執,以此投劑,然亦不可不知,故附諸名。以下俱參辨脈形治也。)流珠形(批∶流珠形一點紅色,在食指風關之側)∶主飲食所傷內熱欲吐,或腸鳴自利,煩躁啼哭,用助胃膏消飲食、分陰陽,若消食而病仍作,用香砂助胃膏以補其脾胃。環珠形(批∶環珠形流珠形大)∶主脾虛停食,胸膈脹滿,煩渴發熱。用五味異功散山楂枳實健脾消食,後用六君子湯調養中氣長珠形(批∶長珠形圓長,以上非謂圈子,總皆紅脈貫氣如此)∶主脾傷,飲食積滯,肚腹作痛,寒熱不食,先用大安丸消其積滯,次用異功散健其脾氣來蛇形(批∶來蛇形即是長珠形散,一頭大、一頭尖)∶主脾胃,脾溼熱中脘不利,乾嘔不食,此疳邪內作,先用四味肥兒丸,治疳後用四君子湯補脾去蛇形(批∶去蛇亦如此,分上下朝,故曰來蛇去蛇)∶主脾虛食積吐瀉,煩渴氣短,喘急不食,睏倦,先用六君子湯枳實健脾消積,次以七味白朮散調補胃氣弓反裏形(批∶角弓反張向裏爲順,向外爲逆)∶主感冒寒邪,哽氣出氣,驚悸睏倦,四肢梢冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散胃氣、祛外邪,後以五味異功散茯神當歸心血、助胃氣。若外邪既解,而驚悸指冷,脾氣受損也,宜用七味白朮散補之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者,難治,脾虛甚故也。弓反外形∶主痰熱,心神恍惚,夾驚夾食,風癇痰盛,先以天麻防風丸外邪,又用五味異功散調中氣。形(批∶形直上)∶主風熱生痰,發搐,先用抱龍丸,如未應,用牛黃清心丸。若傳於脾肺,或過用風痰之藥,而見一切諸症者,專調補脾胃。魚骨形(批∶魚骨分開)∶主驚痰發熱,先用抱龍丸治之,如未應,屬肝火實熱,少用抑青丸以清肝,隨用六味丸以補肝。或發熱少食,或痰盛發搐,乃肝木脾土,用六君子湯柴胡補脾土以制肝木水字形(批∶水字形三脈並見)∶主風驚食積,胸膈煩躁,頓悶少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虛弱、飲食積滯而木克土也。先用大安丸消導飲食,次以六君鉤藤補中清肝。若已服消導化痰等劑而病不愈者,用四君、升麻柴胡鉤藤補脾氣,平制肝木。針形(批∶針形即過關一二米許)∶主心肝熱極生風,驚悸煩悶,睏倦不食,痰盛搐搦。先用抱龍丸祛風化痰,次用六君子湯鉤藤平肝實脾。透關射指形(批∶透指命脈曲裏)∶主驚風痰熱聚於胸膈,乃脾肺虧損,痰邪乘聚,先用牛黃清心丸清脾肺化痰涎,次用六君子湯桔梗山藥補脾土益肺金透關射甲形(批∶射甲命脈向外)∶主驚風肝木剋制脾土之敗症,急用六君、木香鉤藤、官桂溫補脾土,未應即加附子回陽氣,多得生者。嘗聞古人云,小兒爲芽兒,如草之芽,水之泡,蓋因臟腑脆嫩,口不能言,最難投劑,當首視面色而知其屬,次驗虎口以辨其因,實爲治法之簡要也。(虎口脈紋歌∶)(小兒食積三關,男左女右一般看。要知初氣中風候,末是命門易亦難。要知虎口氣紋脈,到指看形分五色。黃紅安樂五臟和,紅紫依稀有損益。紫青傷食氣虛損,青黑之時症候極。忽然純黑在其間,好手醫人心膽寒。指紋深青主驚悸,青亦相半急驚看。青而深紫神形縮,來去不定慢驚幹。紫黑青紋或隱隱,似出不出慢脾端。淺青之色腹中痛,青黑內吊驚搐開。淡紅下痢或吐瀉,腹痛不食病尤難。深紫驚哭紅驚熱,赤紅相半是傷寒。淺紫煩渴或吐痢。紋彎傷乳病相干。彎紋入裏順且可,出外透甲絕脈看。風關魚刺驚青治,氣主疳勞熱易痊。命關青主虛風治,風入脾兼肺主難。風見懸針主水驚,氣關疳亦肺煩生。命關一見未可治,紫紅微微如是輕。風關水是驚入肺,咳嗽生痰潮熱生。氣見涎痰積不化,命驚疳積哭亦傾。乙字風關肝受驚,氣關亦主受驚侵。命關若是慢脾病,總是靈丹命不存。風見蛔蟲疳積聚,小便閉結腹虛膨。氣關作渴主瀉痢,命若逄之定見傾。環形風見肝疳積,氣見須知吐逆侵。病久定因疳入胃,命關若見死無生。一見流珠膈熱多,三焦不慢瀉頻過。煩躁哭啼時欲吐,腸鳴自利可調和。來蛇中脘不調和,積氣攻攢乾嘔多。若見去蛇時瀉痢脾虛飲食不消磨。弓反裏形頭目重,寒邪驚裏小便黃。四肢倦怠兼相冷,逐冷疏風便得康。弓反外形熱病,夾驚夾食及風癇。心神驚悸神志倦,用藥寧心便得痊。)(紫熱紅傷寒,青驚白色疳,黑時因中惡,黃即困脾端。)半歲以下於額前眉端髮際之間,以無名指三指候之,兒頭在左舉右手,兒頭在右舉左手,食指在上,中指在中,無名指在下。三指熱,外感風、鼻塞咳嗽;三指冷,外感寒,內傷飲食,發熱吐瀉。食中熱主上熱下冷,中指熱主夾驚,食指熱主食滯。〔附方〕

助胃膏

木香乾薑炙草山藥蓮肉白朮茯苓肉果訶子神曲麥芽人蔘砂仁丁皮白蔻爲末蜜丸,如芡實大。

五味異功散

驚風症。

六君子湯

見瘧症。

大安丸

滯頤症。

四味丸

五軟症。

四君子湯

驚風症。

七味白朮散

見症。

惺惺散

見諸吐症。

天麻防風丸

天麻防風半夏川芎蘆薈青黛黃連五靈蟬蛻全蠍麝香夜明砂

抱龍丸

驚風症。

牛黃清心丸

滯頤症內。

抑青丸

黃連吳茱萸湯浸一宿爲末,水泛爲丸。大瀉肝火,治左脅作痛。

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