《幼科折衷》

明 秦景明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸瀉

總括脾虛胃弱病根成,水谷如何運化行;清濁相干應吐瀉,久傳虛瀉使風生。脈法泄主脈緩時,小結者生,浮大者死。《內經》曰∶春傷於風,夏必飧泄。又曰∶溼勝則濡泄。夫脾胃同溼土之化,主腐熟水谷,胃氣和平,飲食入胃,清氣則輸於脾土,歸於肺金,行於百脈而成營衛。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華氣反下降而爲飧泄矣!(批∶大凡瀉屬氣虛、火、痰、食積,瀉水而腹不滿者是溼。飲食入胃不行,完谷不化氣虛腸鳴瀉水,痛一陣,瀉一陣是火;或瀉或不瀉,或多或少是痰;腹痛甚而瀉,瀉後痛減是食積。)暴泄非陰,久泄非陽。諸書皆以泄瀉宜利小便,此乃萬古不易之定論。若久瀉脾虛陽氣衰弱,伏於陰中,若用淡滲之藥是降之又降,抑其陰而重竭其陽,則陽愈削而精神愈短矣。宜用升陽氣藥,以羌活獨活柴胡升麻防風甘草治之。大法寒溼之勝,助風以平之。又曰∶下者舉之,得陽氣升騰而病去矣,此東垣治法冷瀉多是白水,瀉密而少,腹痛而鳴,眉皺目慢,面帶白色,額上汗多,此爲冷瀉,用守中湯、益中膏熱瀉大便黃色,如筒吊水,瀉過即止,半日復然,心煩口渴小便黃少,食乳必粗,此爲熱瀉,用五苓散香茹飲。傷食瀉因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉。故大便不聚,臭如破卵,宜三棱散水瀉謂之洞瀉,乃陰陽不順,水谷不分,瀉黃水小便少,番次密而無度,此爲冷熱相激,清濁渾亂。或因乳有熱氣,遂以哺之,令兒脾胃不和,水谷交雜而下,以咀五苓散薏苡車前子半夏水姜煎服,後用香薷飲。妙!積瀉脾氣虛弱,乳食入胃不能運化,積滯日久,又爲冷食所傷,傳之大腸遂成泄瀉。留連不止,諸藥無效,蓋以積在脾胃,積既未除何由得愈。宜先去積後止瀉,瀉止實脾則病除矣。三棱散香橘餅參苓白朮散。(批∶燥溼四苓散蒼朮,倍加白朮。甚者二術炒爲末,水飲調服氣虛人蔘白朮芍藥。火宜伐火利小水,四苓加滑石黃芩梔子木通。痰用海石、青黛黃芩神曲爲丸服。或用吐,以提其清氣食積消導疏滌之,神曲大黃枳實之類。水瀉蒼朮厚朴陳皮茯苓豬苓澤瀉地榆甘草,冬加乾薑胃不和者用胃苓湯。世以澀藥治瀉,病久而虛者可,若初得必變他症,爲禍不小。不知瀉多因於溼,利小水者爲上。)驚瀉者糞青如苔,稠若膠粘,不可便止,但鎮心益肝,和脾胃,消乳食,斯爲治矣,投三解散五苓散,水姜倉米煎服。疳積瀉,其候面赤萎黃肚脹腳弱,頭大項小,發稀直豎,肌肉削瘦,不思飲食,晝涼夜熱,或腹內有瘕氣塊,瀉則顏色不等,其臭異常。其瀉有時或一月半月一番,自瀉自止,先用當歸散三棱陳皮煎服,次投三棱散。俗雲∶受肚瀉,乃飲食滿腹、脾弱運化不及,故積滿而瀉,瀉盡而止,後又如是,宜調脾胃,節飲食爲上。〔附方〕

守中湯

桔梗蒼朮甘草薑汁

益中湯

肉果丁香砂仁訶子陳皮青皮馬芹甘草

五苓散

驚風症內。

香薷飲

見諸吐症內。

三棱散

莪術三棱益智陳皮神曲麥芽甘草嗽加半夏

香橘餅

木香陳皮青皮厚朴砂仁神曲麥芽三棱

參苓白朮散

人蔘茯苓白朮砂仁薏苡蓮肉扁豆甘草桔梗山藥

三解散

驚風症內。

當歸散

當歸赤芍大黃川芎麻黃甘草

四苓散

澤瀉豬苓(去皮)白朮茯苓木通水煎服。或爲末,白湯調下。