發熱伴血小板減少綜合徵中醫診療方案

診療方案 法規文件

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 註解

2 發熱伴血小板減少綜合徵中醫診療方案

感染新型布尼亞病毒病臨牀可表現爲發熱、全身不適、乏力頭痛肌肉痠痛,以及噁心嘔吐厭食腹瀉便血等;可伴肺、腎、肝、心、腦等多臟器功能損害,少數重症患者可因呼吸衰竭急性腎功能衰竭瀰漫性血管內凝血而死亡。

國家中醫藥管理局組織中醫藥防治傳染病專家委員會專家與來自河南信陽市商城、山東蓬萊、廣東省等地的中醫藥一線專家,對近年來蜱蟲傳播疾病病例的中醫證候特點、核心病機進行了研討,總結了既往的相關救治經驗,認爲本病屬於中醫瘟疫”範疇,初起邪犯肺衛,衛氣同病,毒邪壅盛,毒損脈絡,重症可表現爲氣營(血)兩燔,若熱勢鴟張,敗壞形體,可導致正衰邪陷,中醫藥應早期介入,根據本病的不同階段辨證施治

3 一、辨證論治

3.1 (一)邪犯肺衛

臨牀表現:患者有蜱蟲咬病史,發熱惡寒或不惡寒無汗或少汗,肌肉痠痛頭痛,或咳嗽,或噁心舌質紅,苔薄白、薄黃或薄膩,脈浮數。

治法:辛涼解毒疏風透邪

基本方藥:銀翹散加減。

金銀花連翹荊芥穗蘆根白茅根薄荷赤芍粉葛根、黃芩、生甘草

用法:水煎服,日一劑~二劑。

加減:1.便祕大黃腹瀉黃連;2.咽喉腫痛元參;3.咳嗽桔梗杏仁前胡;4.表情淡漠、舌苔膩者加藿香蒼朮、蘇葉;5.噁心姜半夏

中成藥金振口服液抗病毒口服液藍芩口服液等。

3.2 (二)毒壅肺胃

臨牀表現:壯熱不退,汗出,煩躁口渴頭痛,面紅,噁心嘔吐,納差,腹痛便祕,尿黃,舌質紅,苔黃或膩,脈洪大或脈緩。

治法清氣泄熱,解毒活絡

參考方藥:白虎湯加減

石膏知母蒼朮板藍根炒梔子連翹、炒杏仁丹蔘、鮮茅根、生甘草

用法:水煎服,日一劑~二劑。

加減:1.腹滿便祕酒大黃芒硝;2.噁心嘔吐加蘇葉、黃連蘆根

中成藥金振口服液抗病毒口服液藍芩口服液等。可選用喜炎平注射液熱毒注射液靜脈點滴。

3.3 (三)毒損脈絡

臨牀表現:高熱,或伴皮膚斑疹便血,或見咯血,尿赤,小便不利舌質暗紅,伴瘀斑等,舌苔薄黃,脈細數。

治法涼血解毒,清熱通絡,益氣養陰

方藥: 犀角地黃湯生脈散加減。

水牛角、生地、粉丹皮赤芍桃仁連翹、生石膏、鮮茅根紫草西洋參三七麥冬五味子

用法:水煎服,日二劑~三劑。

中成藥:口服雲南白藥,可選用喜炎平注射液熱毒注射液丹蔘注射液參麥注射液靜脈點滴。

3.4 (四)氣營(血)兩燔

臨牀表現:壯熱煩躁,夜寐不安,間有譫語吐血衄血便血尿血,或發斑,舌絳,苔黃少津,脈細數。

治法清氣涼營(血),瀉熱解毒

基本方藥:清瘟敗毒飲加減。

石膏水牛角、生地、銀花、黃連梔子知母白茅根赤芍玄蔘丹蔘麥冬西洋參、生甘草

用法:水煎服,日二劑~三劑。

加減:1.疫毒迫血妄行,出血較多者,加側柏葉旱蓮草;2.嘔血便血者加生大黃粉、三七粉。

中成藥:口服安宮牛黃丸紫雪散;可選用喜炎平注射液熱毒注射液丹蔘注射液參麥注射液靜脈點滴。

3.5 (五)正衰邪陷

臨牀表現:精神萎靡,嗜睡,甚則神昏譫妄;呼吸急促;少尿;汗出肢冷,脈細數或微等。

治法扶正固脫,解毒開竅

方藥:參附龍牡湯生脈散加減。

人蔘、炮附子麥冬五味子山萸肉、生龍骨、生牡蠣連翹、草河車人工牛黃石菖蒲鬱金

用法:水煎服,日二劑~三劑。

加減:神昏抽搐加人工麝香羚羊角粉。

中成藥:口服蘇合香丸,可選用參麥注射液生脈注射液醒腦靜注射液靜脈點滴。

3.6 (六)餘邪未清,氣陰兩傷

臨牀表現;低熱,乏力,納差,口渴舌質紅,苔薄白,脈細數或緩。

治法清解餘邪,益氣養陰

方藥:連翹竹葉石膏湯加減。

連翹竹葉、生石膏青蒿太子參麥冬北沙蔘、鮮蘆根陳皮、生甘草

用法:水煎服,日一劑。

4 二、外治法

(一)結腸滴注給藥:噁心嘔吐症狀重,口服湯藥困難者,可用中藥湯劑結腸滴注;高熱持續,可用柴胡注射液清開靈注射液結腸滴注給藥。

(二)外用:蜱蟲叮咬局部可選用梅花點舌丹六神丸玉樞丹新癀片等,研細末醋調外用。

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