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呼吸衰竭
概述:呼吸衰竭是指肺通气和(或)换气功能严重障碍以致不能进行有效气体交换,导致缺氧、伴或不伴有二氧化碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。二.查体发现:可有紫绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。三.辅助检查:(1)血气分析;
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药物性呼吸衰竭
因药源性呼吸衰竭多为短暂发作,去除诱因后恢复较快,故本病患者人工气道的建立应尽量选择气管插管,特别是应用高容、低压气囊导管,可以减少气道损伤且保留时间较长,只是在呼吸功能损害严重,估计需长期机械通气者,才考虑气管切开留置导管与机械通气。6.解除支气管痉挛有支气管痉挛者应尽快静脉或吸入气管舒张剂。
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睡眠医学
SDB的疾病谱很广,成人SDB即包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)、睡眠低通气综合征(Sleephypoventilationsyndrome)、与COPD合并存在的重叠综合征(Overlapsyndrome)、神经肌肉疾病患者的SDB及慢性充血性心力衰竭患者的陈-施呼吸。至少体现在以下几方面,一,上气道的呼吸功能;
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无创性正压机械通气
文献报道NIPPV可以应用于治疗多种疾病引起的呼吸衰竭,如:COPD急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等),手术后呼吸衰竭,神经肌肉疾病,辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加禁忌证:NIPPV的禁忌证见表1。然而,对于相对禁忌证,尚有待进一步探讨。4.选择呼吸机。(5)有指征时加用湿化器。
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肺源性心脏病
概述:肺源性心脏病简称肺心病,是指主要由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,引起肺动脉高压所致的心脏病。横面QRS环呈逆钟向运行,其右后面积占总面积20%以上伴额面QRS环呈顺钟向运行,最大向量方位+60°或Ⅱ.
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小儿急性呼吸衰竭
它指由于呼吸中枢,或呼吸系统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍,出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,称呼吸衰竭。2.呼吸功能紊乱:有严重呼吸困难,发绀、呼吸频率及节率改变。5.呼吸兴奋剂的应用。用药原则1.早期呼衰,给予镇静,吸氧,保持呼吸道畅通,对病因进行治疗。
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营养支持疗法
⑤严重糖尿病或糖代谢异常的患者亦不宜给予高糖负荷肠内营养。当慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通气者,因机体处于应激状态,分解代谢增加,为补充额外消耗,蛋白质供应量需增加20%~在营养支持疗法的基础上(1.3×BEE),应用重组人生长激素60μg/(kg·d),即可获得34μg/(kg·d)正氮平衡的效应,如有条件可不妨应用。
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原发自发性气胸
病因:原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂,常位于肺尖,患者多为瘦长体型。如果已有呼吸衰竭而需要机械通气,放置胸腔闭式引流管则更是必要,甚至有资料表明,29%~Dines等曾报道57例继发自发性气胸,仅做胸膜腔穿刺或闭式引流治疗而未行剖胸手术者,经过10年观察,仍有38例再次发生气胸。
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肺损伤
④肺挫伤合并低氧血症。对肺部损伤病人使用机械通气的时间相对长,必须在肺部挫伤得到稳定,X线胸片显示浸润性阴影明显吸收,循环基本稳定,心排血指数>3L/(min·m2),当每分通气量<180ml/(kg·min),吸氧浓度<40%,而PaO2>8.0kPa(60mmHg),无PEEP或少于0.98kPa(10cmH2O)时才可试行停用呼吸机。
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罂粟
概述:罂粟是一种一年生的栽培植物,一般种植在海拔高300~在此要强调指出的是:禁用盐酸阿扑吗啡催吐,因为阿扑吗啡为吗啡除去一分子水而得,能兴奋延髓呕吐中枢引起呕吐,为催吐药,但也能抑制呼吸中枢,罂粟中毒后如再用本品,则加深抑制,故不宜使用。①《本草图经》:"主行风气,驱逐邪热,治反胃胸中痰滞。
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气管造口术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
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恙虫病性肺炎
瞿氏的31例中咳嗽20例,大多为轻咳,咳痰16例,多为咳少量的黏痰,呼吸困难7例,发绀4例,肺部啰音15例,其中湿啰音14例,1例为干湿音。查到病原体为诊断依据,方法有:①小白鼠试验:以患者血接种于小白鼠,自死亡的动物肝脾及腹膜中,然后以姬姆萨染色可在单核细胞中查见立克次体;常用药物有磷化锌、安妥和敌鼠等。
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气管切开术
手术名称:气管切开术别名:气管造口术;颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。
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气管插管术
名称:气管插管术概述:气管内插管是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内,从而建立人工通道的方法。1.喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。8、插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,必要时于吸氧后再吸引。
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SNV
中文名称:辛努柏病毒英文名称:SinNombrevirus;汉坦病毒通常感染啮齿动物,在世界各地的啮齿动物种群中的地方病,使用强有力的PCR技术,疾病控制和防治中心的科学家发现患者实际上是被新的汉坦病毒感染,经过这一领域研究者的不懈努力,显示这种通常在新墨西哥鹿鼠啮齿动物身上发现的病毒是一种新病毒。
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重症支气管哮喘的机械通气治疗法
名称:重症支气管哮喘的机械通气治疗法概述:支气管哮喘以可逆性气道狭窄为特征,重症发作时如未获得及时而有效的治疗,每因呼吸衰竭而死亡。由于支气管哮喘患者的气道阻力较高,为减少气流阻力和呼吸功的消耗,一般选择较大的潮气量和较低的通气频率,延长呼气时间,吸气与呼气时间比选择1∶2~
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辛努柏病毒
中文名称:辛努柏病毒英文名称:SinNombrevirus;汉坦病毒通常感染啮齿动物,在世界各地的啮齿动物种群中的地方病,使用强有力的PCR技术,疾病控制和防治中心的科学家发现患者实际上是被新的汉坦病毒感染,经过这一领域研究者的不懈努力,显示这种通常在新墨西哥鹿鼠啮齿动物身上发现的病毒是一种新病毒。
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水痘肺炎
肺炎症状多发生于出疹后2~体检胸部体征少,可闻及哮鸣音或湿性啰音,极少发现肺实变体征,常与胸部X线征象所示肺部病变不相称。治疗方案水痘肺炎的治疗除对症处理和支持疗法外,阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗有一定效果,其为一种抗DNA病毒药物,用量为10mg/kg,每8小时一次,静脉注射,5天为一疗程,多数病人于用药24~
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肺鼠疫
因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。肺鼠疫的诊断:根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体,效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。补液、输血或血浆。
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膈肌麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。
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横膈麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。
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膈麻痹
概述:膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于一侧或两侧的膈神经受损,神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹,导致膈肌异常上升和运动障碍。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时,多数需用机械通气辅助呼吸。累及纵隔的炎症性疾病:纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经,但临床上非常罕见。
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肺胞结石病
概述:肺泡微结石病(pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM),是一种少见的疾病,肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查:影像学检查:影像学检查是诊断本病的主要手段,PAM在X线胸片上有如下的具体特征:(1)两肺弥漫分布的小结节影,直径<1mm,密度高,边缘清楚,但形状不规则。
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肺胞小结石病
概述:肺泡微结石病(pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM),是一种少见的疾病,肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查:影像学检查:影像学检查是诊断本病的主要手段,PAM在X线胸片上有如下的具体特征:(1)两肺弥漫分布的小结节影,直径<1mm,密度高,边缘清楚,但形状不规则。
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肺泡微结石症
概述:肺泡微结石病(pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM),是一种少见的疾病,肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查:影像学检查:影像学检查是诊断本病的主要手段,PAM在X线胸片上有如下的具体特征:(1)两肺弥漫分布的小结节影,直径<1mm,密度高,边缘清楚,但形状不规则。
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PAM
概述:肺泡微结石病(pulmonaryalveolarmicrolithiasis,PAM),是一种少见的疾病,肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查:影像学检查:影像学检查是诊断本病的主要手段,PAM在X线胸片上有如下的具体特征:(1)两肺弥漫分布的小结节影,直径<1mm,密度高,边缘清楚,但形状不规则。
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小儿急性肺炎
重症肺炎可有微循环障碍,由于严重缺氧,酸中毒及病原体毒素等的作用,均可引起微小动脉痉挛,血液淤滞,血流速度减慢,动静脉短路开放,血液与细胞间的物质交换发生障碍,细胞缺氧,二氧化碳不能排出。(四)神经系统缺氧及二氧化碳潴留可使脑毛细血管扩张,血脑屏障通透性增加,脑细胞代谢发生障碍。
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间质性肺病临床路径(2016年版)
(8)其他病因间质性肺病:如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。(2)未行外科肺活检的患者,HRCT表现为UIP型。(2)肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉、C反应蛋白(CRP)、血气分析、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、风湿全套、病毒全套筛查、血管紧张素转化酶、血清蛋白电泳等;
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肉毒中毒
概述肉毒中毒(botulism)是由肉毒杆菌(Cl.botulinum)外毒素所致的中毒性疾患,人灵3种临床类型:食物型肉毒中毒、伤口型食物中毒和婴儿肉毒中毒,均以神经系统症状为主要临床表现。本病应与毒蕈中毒鉴别。一般多不用抗毒血清。按照外毒素的抗原性不同,可分类A~10天内,因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。
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1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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慢性阻塞性肺病支气管炎型
慢性阻塞性肺病支气管炎型又称慢性阻塞性肺病紫肿型、慢性阻塞性肺病BB型,是指支气管炎病变较重、肺气肿病变轻微、临床以紫绀和浮肿为特征的一种慢性阻塞性肺病。肺功能测验通气功能明显受损,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭,较早出现呼吸衰竭和右心衰竭。
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神经性毒剂
液滴态毒剂通过皮肤、黏膜、伤口吸收,引起大汗、流涎、肌肉震颤。梭曼中毒发生惊厥,可采用阿托品辅以盐酸美金刚、安定等,也可用α2激动剂可乐定,能通过血脑屏障的叔胺类抗胆碱药东莨菪碱以及抗震颤麻痹药。肾上腺皮质激素可改善心肌细胞的能量代谢,减轻肺毛细血管的通透性,常用地塞米松静注或氢化可的松静滴。
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急性呼吸功能不全
疾病分类:呼吸内科疾病概述:急性呼吸功能不全是由于肺内外各种原因引起的肺通气和(或)换气功能比较严重障碍,以至不能进行有效的气体交换,在呼吸空气时,产生严重缺氧伴高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,后期出现代谢性和呼吸性酸中毒。
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肺爆震伤
爆炸后产生的巨大气波(即冲击波)袭击伤员的胸部,胸壁撞击肺组织;肺部X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外,常有气胸、血胸征象。肺爆震伤的治疗:肺爆震伤的救治在于维护呼吸和循环功能,包括吸除呼吸道内分泌物\保持呼吸道通畅、给氧、必要时行气管切开和人工呼吸器辅助呼吸以及输血补液抗休克。
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窒息性毒剂
中重度中毒者有明显分期,根据其表现,可分为四期:第一期(刺激期):吸入本类毒剂后,迅速出现眼和上呼吸道刺激症状,患者有眼痛、流泪、畏光、呛咳、咽干、恶心、呕吐、胸闷、头痛、头晕,鼻咽部及胸骨后烧灼感等。(4)心动过速(心率120/min)或心力衰竭时,应快速洋地黄化,可选用毒毛花苷K,毛花苷C或地高辛静注。
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辐射性肺炎
概述:放射性肺炎(radiationpneumonitis)系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后,在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。本病首先报道于1992年,描述了放射治疗数周到数月后,出现咳嗽、发热、呼吸困难综合征以及胸片和渗出性改变。继发细菌感染可出现干、湿啰音。
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特发性弥漫性肺纤维化
⑤经纤维支气管镜肺泡灌洗查中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数及其百分比,特别是T细胞亚群对本病的诊断具有重要的意义。6.鉴别诊断注意与粟粒型肺结核、细支气管肺泡癌和肿瘤淋巴管浸润、结节病、结缔组织病、药物引起的肺病变、肺尘埃沉着症(尘肺)、外源性过敏性肺泡炎、慢性支气管炎及肺泡蛋白沉着症等相鉴别。
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多沙普仑
4.静脉滴注时速度须缓慢,以防溶血。5.多沙普仑能促使儿茶酚胺的释放增多,在吸入全麻的情况下,心肌对儿茶酚胺异常敏感,因此在全麻药如氟烷、异氟烷、恩氟烷等停用10~专家点评:40例采用静脉复合麻醉剂静吸麻醉患者,术后静脉注射多沙普仑催醒,患者立即出现呼吸兴奋反应,心率和呼吸频率加快,无明显不良反应。
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百草枯
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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香草酸二乙胺
药品说明书:别名:香草酸二乙胺,乙醚奋适应症:用于治疗阻塞性肺疾病发生通气衰竭及慢性肺疾病出现呼吸衰竭时,特别当患者需要用氧治疗时可应用本药作辅助药。注意事项:不良反应较少,大剂量可引起阵挛性惊厥、血压升高、心悸、心律不齐、咳嗽、呕吐、肌震颤、出汗、潮红、高热等,本品对小儿高热而无呼吸衰竭者不宜用。
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山梗菜
摘录:《全国中草药汇编》《中华本草》·山梗菜:出处:出自《救荒本草》拼音名:ShānGěnɡCài英文名:HerbofSessileLobelia,all-grassofSessileLobelia,SessileLobelia别名:半边莲、水苋菜、苦菜、节节花、大种半边莲、水折菜、天竹七、对节白、水杨、柳来源:药材基源:为桔梗科植物山梗菜的根或带根全草。
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氯气中毒
吸入氯气后,开始时有胸闷、气急、咳嗽、胸痛、发热、头痛,以及呼吸困难、声音嘶哑,偶有血性泡沫痰,肺部可闻干湿啰音,白细胞增多。需吸入高浓度氧,注意湿化以稀释黏稠的分泌物,雾化吸入支气管扩张剂以扩张阻塞气道。不主张预防性抗菌治疗。并发症并发支气管肺炎、肺水肿、呼吸衰竭。
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新生儿感染性肺炎(宫内感染性肺炎/先天性肺炎)
疾病分类:儿科疾病概述:新生儿感染性肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒、细菌。原虫或衣原体引起。症状在生后12~肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持续肺动脉高压,血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。
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河豚毒素中毒
概述:河豚毒素中毒是因进食河豚鱼后发生中毒的一种急症。2、开始可有口唇、舌尖、指端麻木,继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调等。3、补液、利尿,可给予葡萄糖、维生素C、辅酶A、ATP等,促进毒素的排泄。4、使用肾上腺皮质激素,如地塞米松,提高组织对毒素的耐受性。5、对症治疗:防治呼吸衰竭。
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乙醚奋
药品说明书:别名:香草酸二乙胺,乙醚奋适应症:用于治疗阻塞性肺疾病发生通气衰竭及慢性肺疾病出现呼吸衰竭时,特别当患者需要用氧治疗时可应用本药作辅助药。注意事项:不良反应较少,大剂量可引起阵挛性惊厥、血压升高、心悸、心律不齐、咳嗽、呕吐、肌震颤、出汗、潮红、高热等,本品对小儿高热而无呼吸衰竭者不宜用。
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透明肺
但胸部X线片单侧肺野透亮度增加亦见于较严重情况,如先天性肺叶气肿(congenitallobaremphysema)亦称新生儿肺过度膨胀(neonatallobarhyperinflation)和先天性肺囊腺样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation,CCAM)。先天性肺囊腺样畸形表现为新生儿气促,心动过速和发绀,并出现全身水肿。并发症合并肺部感染。
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放射性肺炎
概述:放射性肺炎(radiationpneumonitis)系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后,在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。本病首先报道于1992年,描述了放射治疗数周到数月后,出现咳嗽、发热、呼吸困难综合征以及胸片和渗出性改变。继发细菌感染可出现干、湿啰音。
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克芜踪
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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对草快
概述:百草枯又名克芜踪、对草快。大鼠经口LD50为112~3.以呼吸系统损害的表现最为突出,主要有咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。3周达高峰,最终可因弥漫性肺纤维化、呼吸衰竭死亡。6.减轻毒物损伤:及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、维生素A、SOD、还原型谷胱甘肽。
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急性中毒一般诊疗常规
曾否采用催吐,洗胃是否彻底;及时吸出呼吸道分泌物,以3%硼酸、2%碳酸氢钠或清水拭洗鼻咽腔及含漱,必要时吸氧及人工呼吸。4.排除血液内毒物(1)强化利尿:静脉补液及静注呋塞米(速尿)、甘露醇等可促进与血浆蛋白结合力小的毒物排出。(5)针刺疗法:可取穴人中、素醪、太冲、内庭、内关、涌泉、膻中、会阴、哑门。