胸部外科常規_註解、胸部外科常規是什麼、醫療技術名

1 拼音

xiōng bù wài kē cháng guī

一般記錄要求與普通外科相同，但應注意下列各點：

1．肺、胸膜及縱隔疾病，注意有無咳嗽，咯血、咳痰(性質、量、時間和次數)、發熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞及其治療經過。

2．食管疾病，注意有無進行性吞嚥困難、嘔吐、消瘦及吞入異物或強腐蝕劑的病史。

3．心臟疾病，注意心悸、氣短、咯血、端坐呼吸，以及有無浮腫、發紺、蹲踞姿態、胸痛(部位、程度、有無牽涉性)。兒童患者有無反覆呼吸道感染、缺氧發作和發育障礙，青年及成人有無風溼病或高血壓史。

4．胸部外傷注意損傷部位、時間、當時情況及救治經過。

5．詢問以往治療經過；藥物劑量及效果，有無副作用或手術及放療情況。有無特殊傳染源接觸史(結核、包蟲病等)。索取X線平片、心電圖、內鏡檢查等參考資料。

在一般體檢的基礎上着重注意發育、營養狀況，有無發紺、頸靜脈怒張、氣管移位、杵狀指趾，並注意胸廓形態及心臟搏動情況，有無震顫及其部位，心臟雜音的部位、性質、強度，時期和傳導方向。腫瘤患者注意有無鎖骨上淋巴結腫大、胸壁表淺靜脈曲張以及有無Horner綜合徵、神經受壓和骨、腦、肝轉移等體徵。

手術病例除作血常規、血小板、血型、出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、尿常規、肝腎功能檢查外，還應根據手術類型及患者情況酌情增加血鉀、血鈉、血氯、血鈣、血鎂及血氣分析等項檢查；肺部疾病作痰細胞學或細菌學檢查(塗片、培養及藥敏試驗)。有肺結核可疑者，至少用濃縮法查結核桿菌3次，必要時作培養。疑肺腫瘤者，選送深部咳出之新鮮痰查瘤細胞，陰性者至少檢查6次。

胸部疾病應行常規透視或攝後前位和側位片，必要時加體層、CT、MRI及心血管造影。心臟病患者攝遠距離心髒正、左前斜、右前斜位片。

按病情需要作心電圖、超聲心動圖、腹部B超、心導管、靜脈壓、肺功能等檢查。疑有胸腔或心包積液者可作超聲及穿刺檢查。對肺內或縱隔腫塊不能確定診斷者，根據具體情況選作纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡、經皮針吸活檢及放射性核素掃描檢查。食管癌及賁門癌應作上消化道鋇餐檢查，必要時作食管鏡或胃鏡檢查。