外耳道良性腫物切除術

外耳道腫瘤手術 外耳手術 手術 耳鼻喉科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

wài ěr dào liáng xìng zhǒng wù qiē chú shù

2 英文參考

removal of benign tumor of the external auditory canal

5 分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳腫瘤手術

6 ICD編碼

18.2901

7 適應

外耳道良性腫物切除術適用於:

外耳道良性贅生物,無全身手術禁忌證者(圖9.1.4.1-1,9.1.4.1-2)。

8 麻醉體位

用1%普魯卡因利多卡因做耳周及外耳道局部浸潤麻醉全身麻醉體位耳廓成形術。

9 手術步驟

根據病變範圍及其部位選擇手術方法切口,其原則是切除病除,防止外耳道狹窄,保持鼓膜完整。

1.切口  行耳道切口,在耳屏耳輪腳間向上延長1.5cm,以擴大外耳道口(圖9.1.4.1-3)。

2.切除腫瘤  看清腫瘤範圍,在其外側正常皮膚切口,連同基底部一併分離切除(圖9.1.4.1-4)。如是外生骨疣,可在其外側正常皮膚沿骨疣外緣做切口,深達骨面,其皮瓣蒂部在骨疣內側,將皮膚骨膜一併分離翻起,將骨疣鑿除或用電鑽將其基底磨除(圖9.1.4.1-5)。

3.擴大外耳道  爲避免腫瘤切除後外耳道狹窄,常去除部分骨壁,以擴大外耳道,最好用電鑽磨,也可用骨鑿(圖9.1.4.1-6)。

4.修復外耳皮膚缺損  腫瘤切除後如有皮膚缺損可用裂層皮片進行修復,裂層皮片可取自耳後皮膚,如皮膚缺損較多,可用大腿內側皮膚,用滾軸刀切取,皮片大小應以完全將創面覆蓋爲宜,如外耳道各壁都有創面,可將皮片縫成筒狀後植入然後碘仿紗條填塞外耳道;外生骨疣切除後如無皮膚缺損,無須植皮,只行外耳道紗條填塞。

10 中注意要點

軟骨段腫瘤向下切除時應防止傷及面神經,切除骨段腫瘤須防止鼓膜面神經垂直段損傷

11 術後處理

1.酌用抗生素預防感染

2.疼痛明顯者可酌用止痛劑。

3.植皮者的外耳碘仿紗條可於術後2周取出,未植皮者可於術後10d抽出。

12 述評

外耳道病變切除後局部皮膚缺損或植入皮膚感染壞死,可造成瘢痕狹窄。靠近鼓膜的病變手術切除時易傷及鼓膜,導致聽力下降。

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