血氣分析

血液生化檢查 化驗及醫學檢查 血氣分析 呼吸科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xuè qì fēn xī

2 英文參考

blood gas analysis[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

血氣分析是對人體血液中所存氣體分析,它能直接反映肺換氣功能及其酸鹼平衡狀態。血液氣體分析的指標包括氧、二氧化碳酸鹼平衡

4 名稱

血氣分析

5 適應

血氣分析適用於:

1.低氧血癥和呼吸衰竭的診斷。

2.呼吸困難的鑑別診斷。

3.昏迷的鑑別診斷。

4.手術適應證的選擇。

5.呼吸機的應用、調節、撤機。

6.呼吸治療的觀察。

7.酸鹼失衡的診斷。

6 禁忌

無特殊禁忌證。

7 化驗取材

血液

10 準備

填寫申請單,包括患者姓名、住院號、病區牀號、採血日期、採血部位、吸氧濃度、血紅蛋白量、體溫,以便對血氣分析數據進行校正。

11 方法

11.1 1.採集血樣

(1)患者臥位或半坐位。向患者作必要的說明和解釋,要求患者配合。

(2)採血注射器抽取1000U/ml濃度的肝素0.5ml或採用特製動脈穿刺採血注射器,按操作說明進行。

(3)通過摸脈搏,找好穿刺部位。通常穿刺部位有橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈

(4)一手握注射器,另一手摸動脈搏動,找準穿刺動脈皮膚進針部位應在摸到脈搏搏動處以遠5mm動脈走行線上。逐漸進針直到看見血液入針芯。獲取足夠血量(成人2~3ml,兒童0.5~1ml,嬰兒0.2ml)後排出氣泡,穿刺針刺入皮塞以隔絕空氣,蓋上無菌紗布並壓迫穿刺部位至少5min。

(5)轉動注射器將血混勻,貼上姓名標籤,將採血注射器放入冰壺,立即送血氣分析試驗室(動脈血樣放置於室溫下不超過10min、放置於4℃的冰水裏不超過1h,血氣指標變化很少)。

11.2 2.測定方法

(1)接到血樣立即檢測

(2)用手輕揉針管,使血液充分混勻後排除氣泡。

(3)打開進樣口,推進血樣,然後輸入相應數據。

(4)待打印出結果,貼在申請單上,並立即回報。

11.3 3.質控

(1)按常規方法月行質控1次。

(2)更換電極或維修儀器後,及時質控1次。

11.4 4.定標

(1)每1小時進行一點定標,每2小時進行2點定標。

(2)換電極套後應進行相應定標。

11.5 5.沖洗

每次測定後(包括定標),儀器自動沖洗測定室及管道。每日用去蛋白液沖洗測定室及管道1次。

12 注意事項

標本的採集技術與檢驗結果的準確性密切相關血氣分析標本的採集方法注意事項如下。

1.採血者應能掌握動脈血氣標本的採集技術。

2.採血患者應處於安靜,呼吸穩定狀態,採血時間宜選在清晨空腹或飯後2h後,因爲飯後迷走神經興奮,胃黏膜碳酸酐作用加強,胃壁細胞胃液中分成H,同時大量的HCO3進入血液,此現象爲“鹼潮”,如果此刻採血,則影響檢測結果。

另外,患者體溫血紅蛋白濃度對結果有一定影響,故採血前應預先測定患者體溫血紅蛋白的濃度。

3.採血部位要選擇淺表、易於觸及體表側支循環較多的動脈,如橈動脈、肱動脈或股動脈採血時禁止使用加壓繃帶,否則將影響結果的準確性。

4.採血器材 由於一次性注射器筒與栓之間可通過空氣且摩擦力較大,採血血液不能自行進入針筒,因此應選用高壓滅菌玻璃注射器或專用配套血氣採血管。

5.採血過程 使用肝素鈉抗凝劑,待肝素充分浸潤針筒內壁後,將空氣和多餘肝素鈉排掉,採血量以2~3ml爲宜。血液肝素的稀釋比例應<5%,否則會造成pH、PCO2偏低、PO2偏高,其中的PCO2下降最爲明顯,採血完成後應立即將針頭刺入橡皮塞中封閉針頭,否則,氣體的進入可使pH值偏高,PCO2偏低,PO2偏高。

6.血標本的儲存及影響 採血後應立即送檢,在儘可能短的時間內測定,測定時要充分混勻,如需存放,應置於4℃冰箱內,放置時間不超過1h。存放時間過長,對檢驗結果會造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。

13 參考資料

《新編臨牀檢驗檢查手冊》、《新編化驗員工作手冊》

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