11 方法
11.1 1.採集血樣
(1)患者取臥位或半坐位。向患者作必要的說明和解釋,要求患者配合。
(2)採血注射器抽取1000U/ml濃度的肝素0.5ml或採用特製動脈穿刺採血注射器,按操作說明進行。
(3)通過摸脈搏,找好穿刺部位。通常穿刺部位有橈動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈。
(4)一手握注射器,另一手摸動脈搏動,找準穿刺動脈,皮膚進針部位應在摸到脈搏搏動處以遠5mm動脈走行線上。逐漸進針直到看見血液進入針芯。獲取足夠血量(成人2~3ml,兒童0.5~1ml,嬰兒0.2ml)後排出氣泡,穿刺針刺入皮塞以隔絕空氣,蓋上無菌紗布並壓迫穿刺部位至少5min。
(5)轉動注射器將血混勻,貼上姓名標籤,將採血注射器放入冰壺,立即送血氣分析試驗室(動脈血樣放置於室溫下不超過10min、放置於4℃的冰水裏不超過1h,血氣指標變化很少)。
11.2 2.測定方法
(1)接到血樣立即檢測。
(2)用手輕揉針管,使血液充分混勻後排除氣泡。
(3)打開進樣口,推進血樣,然後輸入相應數據。
(4)待打印出結果,貼在申請單上,並立即回報。
11.3 3.質控
(2)更換電極或維修儀器後,及時質控1次。
11.4 4.定標
(1)每1小時進行一點定標,每2小時進行2點定標。
(2)換電極套後應進行相應定標。
11.5 5.沖洗
12 注意事項
標本的採集技術與檢驗結果的準確性密切相關,血氣分析標本的採集方法及注意事項如下。
2.採血時患者應處於安靜,呼吸穩定狀態,採血時間宜選在清晨空腹或飯後2h後,因爲飯後迷走神經興奮,胃黏膜碳酸酐酶作用加強,胃壁細胞向胃液中分成H+,同時大量的HCO3-進入血液,此現象爲“鹼潮”,如果此刻採血,則影響檢測結果。
另外,患者的體溫及血紅蛋白濃度對結果有一定影響,故採血前應預先測定患者的體溫及血紅蛋白的濃度。
3.採血部位要選擇淺表、易於觸及體表側支循環較多的動脈,如橈動脈、肱動脈或股動脈。採血時禁止使用加壓繃帶,否則將影響結果的準確性。
4.採血器材 由於一次性注射器筒與栓之間可通過空氣且摩擦力較大,採血時血液不能自行進入針筒,因此應選用高壓滅菌玻璃注射器或專用配套血氣採血管。
5.採血過程 使用肝素鈉作抗凝劑,待肝素充分浸潤針筒內壁後,將空氣和多餘肝素鈉排掉,採血量以2~3ml爲宜。血液中肝素的稀釋比例應<5%,否則會造成pH、PCO2偏低、PO2偏高,其中的PCO2下降最爲明顯,採血完成後應立即將針頭刺入橡皮塞中封閉針頭,否則,氣體的進入可使pH值偏高,PCO2偏低,PO2偏高。
6.血標本的儲存及影響 採血後應立即送檢,在儘可能短的時間內測定,測定時要充分混勻,如需存放,應置於4℃冰箱內,放置時間不超過1h。存放時間過長,對檢驗結果會造成pH下降、PO2下降、PCO2上升。