吐衄便漏。其血無不離經。凡系離經之血。與榮養周身之血。已睽絕而不合。其已入胃中者。聽其吐下可也。其在經脈中。而未入於胃者。急宜用藥消除。或化從小便出。或逐從大便出。務使不留。則無餘邪爲患。此血在身。不能加於好血。而反阻新血之化機。故凡血證。總以去瘀爲要。世謂血塊爲瘀。清血非瘀。黑色爲瘀。鮮血非瘀。此論不確。蓋血初離經。清血也。鮮血也。然既是離經之血。雖清血鮮血。亦是瘀血。離經既久。則其血變作紫血。譬如皮膚被杖。血初被傷。其色紅腫。可知血初離經。仍是鮮血。被杖數日。色變青黑。可知離經既久。其血變作紫黑也。此血在經絡之中。雖已紫黑。仍是清血。非血塊也。是以能隨氣營運。走入腸胃。吐下而出。設在經絡之中。即是血塊。如何能走入腸胃耶。至於血塊。乃血入腸胃。停留片時。立即凝結。觀宰割豬羊。滴血盆中。實時凝結。便可知矣。故凡吐衄。無論清凝鮮黑。總以去瘀爲先。且既有瘀血。便有瘀血之證。醫者按證治之。無庸畏阻。瘀血攻心。心痛頭暈。神氣昏迷。不省人事。無論產婦及吐衄家。有此證者。乃爲危候。急降其血。而保其心。用歸芎失笑散。加琥珀硃砂麝香治之。或歸芎湯調血竭乳香末。亦佳。瘀血乘肺。咳逆喘促。鼻起煙煤。口目黑色。用參蘇飲。保肺去瘀。此皆危急之候。凡吐血實時斃命者。多是瘀血乘肺。壅塞氣道。肺虛氣促者。此方最穩。若肺實氣塞者。不須再補其肺。但去其瘀。使氣不阻塞。斯得生矣。葶藶大棗湯。加蘇木蒲黃五靈脂童便治之。瘀血在經絡臟腑之間。則周身作痛。以其堵塞氣之往來。故滯礙而痛。所謂痛則不通也。佛手散。加桃仁紅花血竭續斷秦艽柴胡竹茹甘草酒引。或用小柴胡。加歸芍丹皮桃仁荊芥。尤通治內外之方。義較穩。瘀血在上焦。或發脫不生。或骨膊胸膈頑硬刺痛。目不了了。通竅活血湯治之。小柴胡湯。加歸芍桃仁紅花大薊。亦治之。瘀血在中焦。則腹痛脅痛。腰臍間刺痛着滯血府。逐瘀湯治之。小柴胡湯。加香附薑黃桃仁大黃。亦治之。瘀血在下焦。則季脅少腹。脹滿刺痛。大便黑色。失笑散。加醋軍桃仁治之。膈下逐瘀湯亦穩。瘀血在裏。則口渴。所以然者。血與氣本不相離。內有瘀血。故氣不得通。不能載水津上升。是以發渴。名曰血渴。瘀血去則不渴矣。四物湯。加棗仁丹皮蒲黃三七花粉雲苓枳殼甘草。小柴胡湯。加桃仁丹皮牛膝。皆治之。溫經湯。以溫藥去瘀。乃能治積久之瘀。數方皆在酌宜而用。瘀血在腠理。則榮衛不和。發熱惡寒。腠理在半表半里之間。爲氣血往來之路。瘀血在此。傷榮氣則惡寒。傷衛氣則惡熱。是以寒熱如瘧之狀。小柴胡湯。加桃仁紅花當歸荊芥治之。瘀血在肌肉。則翕翕發熱。自汗盜汗。肌肉爲陽明所主。以陽明之燥氣。而瘀血和蒸鬱。故其證象白虎。犀骨地黃湯加桃仁紅花治之。血府逐瘀湯。加醋炒大黃。亦可治之也。瘀血在經絡臟腑之間。則結爲瘕。瘕者或聚或散。氣爲血滯。則聚而成形。血隨氣散。則沒而不見。方其既聚。宜以散氣爲解血之法。九氣丸治之。在胸膈上者。加桔梗枳殼栝蔞生薑甘草。在右者。加蘇子桑皮陳皮。在左者。加青皮牡蠣當歸。在中焦大腹者。加厚朴枳殼防己白芍甘草。在小腹下者。加橘核小茴荔核檳榔川楝子五靈脂。氣散則血隨而散。自不至於結聚矣。至其既散之後。則又恐其復聚。宜以調血爲和氣之法。此時瘕氣既散。處於血分之中。但一調血。則氣自和。而不復聚矣。逍遙散。加丹皮香附治之。歸脾湯。加柴胡鬱金子亦治之。者常聚不散。血多氣少。氣不勝血故不散。或純是血質。或血中裹水。或血積既久。亦能化爲痰水。水即氣也。之爲病。總是氣與血膠結而成。須破血行氣。以推除之。元惡大憝。萬無姑容。即虛人久積。不便攻治者。亦宜攻補兼施。以求克敵。攻血質宜抵當湯。下瘀血湯。代抵當丸。攻痰水宜十棗湯。若水血兼攻。則宜大黃甘遂湯。或祕方化氣丸。外治法。貼觀音救苦膏。瘀血在經絡臟腑之間。與氣相戰鬥。則鬱蒸腐化。而變爲膿。另詳吐膿便膿瘡膿門。茲不再贅。瘀血在經絡臟腑之間。被氣火煎熬。則爲幹血。氣者。腎中之陽。陰虛陽亢。則其氣上合心火。是以氣盛即是火盛。瘀血凝滯。爲火氣所燻。則爲幹血。其證必見骨蒸癆熱。肌膚甲錯。皮起面屑。名爲幹血癆。病至此者。十治二三。仲景大黃蟲丸治之。蓋既系幹血。便與氣化隔絕。非尋常行血之品所能治也。故用諸蟲齧血之物。以消蝕幹血。瘀血不去。新血且無生機。況是幹血不去。則新血斷無生理。故此時雖諸虛畢見。總以去幹血爲主也。如膽識不及。可以滋補之藥送下此丸。亦調停之一術。瘀血在經絡臟腑之間。被風氣變化。則生癆蟲。氣者。腎水之所化也。故氣動即爲溼。風者。肝陽之所生也。故風動即爲熱。溼蒸熱煽。將瘀血變化爲蟲。是爲癆蟲。此猶之草腐爲螢。谷飛爲蟲也。其辨法。面色乍赤乍白。乍青乍黃。脣口生瘡。聲嗄咽癢。煩夢不寧。遺精白濁。發焦舌燥。寒熱盜汗。口出穢氣。不知香味。喜見人過。常懷忿怒。夢見亡先。驚悸咳逆。或腹中有塊。或腦後兩邊有小結核。或食豆而香。又用乳香燻其手背。帕覆手心。須臾。毛長至寸許。每日平旦精神尚好。日午向後。四肢微熱。面無顏色。皆是癆蟲之候也。月華丸主之。多食鰻魚肉。既有滋補。又善殺癆蟲。或用鰻魚骨燒黑。鱉甲炒爲末。煎人蔘當歸白芍白薇湯送下。補虛殺蟲。相輔而行。若專事殺蟲。金蟾丸亦可間服。金線蛙燒服亦妙。黑貓殺取肝。焙乾爲末。月初五更空心服。大能殺除癆蟲。可代獺肝。獺爪爲末酒下。癆蟲居肺葉間。咯血聲嘶者。皆能治之。癆蟲乃血化之蟲。最爲靈異。其人死後。蟲爲妖孽。傳染家人。爲傳屍癆。殺三人者。其蟲不治。傳屍之證。與其所感之病患無異。金鑑謂宜服傳屍將軍丸。方載丹溪心法中。今查丹溪心法不載此方。然以將軍名丸。其主用大黃可知。夫傳屍蟲孽。襲染人身。亟宜除去。故主攻下。亦如仲景攻幹血法。以免留邪爲患也。此蟲一傳人身。便能聚積人身之血以爲窠囊。食息生育。變化無窮。吾謂可用移屍滅怪湯。殺其蟲而奪其血。斯無遺留之邪矣。以上二證。大便不溏泄者。尚可攻治。溏泄者。不能任藥。必死。