3 疾病別名
外陰脂溢性溼疹,seborrhoeic eczema of vulva
6 疾病概述
外陰皮膚脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎症性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現爲暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。
成人及新生兒多見，人羣發病率爲1%～3%，年輕人爲3%～5%，在獲得性免疫缺陷綜合徵患者中，發病率可達32%～83%。
8 症狀體徵
病變時好時壞，低溫潮溼時發作較頻。主要症狀爲局部皮膚瘙癢。外陰部主要累及腹股溝、恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間。損害表現爲邊界清楚的瀰漫性紅斑或痂皮，上覆油膩性鱗屑或黃色結痂，散在或融合。由於摩擦，易發生糜爛、滲液、皸裂，呈溼疹樣改變，生殖器部位慢性病例可出現銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時發病，如頭皮、面部、上胸部、肩胛間區、腋窩、臍窩、肛周等部位，故不難確診。在不同部位，皮疹稍有不同。
9 疾病病因
病因到目前尚不完全清楚，但目前多認爲此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關化學成分的改變，造成皮膚表面菌羣失調。可繼發微生物感染：如卵圓形糠秕孢子菌、痤瘡短棒菌苗大量繁殖，引起皮膚炎症反應；皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發生和發展亦起到一定作用。遺傳因素、內分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經內分泌功能失調、精神因素、胃腸道功能障礙、維生素B 缺乏、飲食習慣等也與本病發生發展有一定關係。
10 病理生理
組織病理檢查見表皮竈性角化不全，表皮內偶見中性粒細胞，棘層輕度肥厚，可見棘細胞內、間水腫，真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG 抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導的淋巴細胞刺激反應均低於正常人，這2 個因素促進這些嗜酸性微生物的繁殖，產生炎症反應。
13 治療方案
注意生活規律，調節飲食，少喫多脂、多糖及辛辣刺激性食物，多喫蔬菜，避免精神過度緊張，睡眠應充足。
1.全身治療 可內服維生素B2 、維生素B6、維生素B12或複合維生素B。瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療.炎症明顯、範圍較大時可用抗生素(如多西環素、四環素、紅黴素口服)加小量潑尼松(強的松)或雷公藤多甙片，頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d 連用14 天，伊曲康唑0.1g/d，連用21 天)，中小量潑尼松(強的松)、異維A 酸等。
2.局部治療 以減少皮脂、角質剝脫。治療原則爲去脂、殺菌、消炎、止癢。
(1)無糜爛滲出時，可用5%硫黃霜與糖皮質激素霜混合應用，亦可應用糠餾油或煤焦油糊劑，由於外陰及皺褶部位損害易繼發真菌、細菌感染，可用含激素、抗生素、抗真菌藥的複方製劑，如曲安柰德/咪康唑/新黴素(皮康霜)、制黴菌素/硫酸新黴素/短桿菌肽/曲安奈德(複方康納樂)霜等。
(2)有糜爛、滲出者，可用3%硼酸或1∶5000 高錳酸鉀液溼敷，滲出減少可用上述霜劑、糊劑治療。
(3)合併有真菌感染，可採用2%酮康唑霜或軟膏局部塗擦，1 天數次。
3.中醫治療
(1)辨證施治：
①溼熱風盛型：頭面皮損發紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。治宜涼血祛風、清熱利溼，方用清熱消風飲加減(生地、當歸、川芎、荊芥、防風、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。
②血虛生風型：發病較慢，皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫髮、頭暈，舌質淡紅、脈細數。治宜養血潤燥、祛風止癢，方用養血消風湯(荊芥、防風、蟬蛻、當歸、首烏、黃芩、梔子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。
③血燥型：皮膚乾燥，有糠秕樣鱗屑，炎症不明顯，瘙癢，頭髮乾燥無光，舌質紅，苔薄白，脈沉細。治以滋陰潤燥，消風止癢，方用當歸飲子加減(當歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風、川芎)。
②5%當歸注射液穴位注射：取耳部穴位，腎上腺、內分泌、神門、皮層下，每次各選2 個穴位，每穴位注入藥液0.1～0.2ml，隔天1 次。10～20 次爲1 個療程。
(3)外用療法：
①苦蔘9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g，水煎、去渣，用藥液趁熱洗頭。
②蛇膽霜，含蝮蛇汁0.5ml，加乳劑基質500g 混均，2 次/d，外用。
③白屑風酊，含蛇牀子、苦蔘片各30g、土槿皮15g，薄荷腦6g，75%乙醇1000ml，浸泡1 周，去渣，外用。
(4)鍼灸療法：取穴合谷、曲池、白會、風池、內庭、叄陰交等，中強度刺激，1 次/d。
4.中西醫結合治療
14 併發症
常伴發念珠菌感染。
16 流行病學
成人及新生兒多見，人羣發病率爲1%～3%，年輕人爲3%～5%，在獲得性免疫缺陷綜合徵患者中，發病率可達32%～83%。