6 治療措施
因爲本病有自限性,故治療的目的是爲了減輕症狀和縮短病程。
1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物,臨牀上見到很多由於一般治療注意的不夠,因而延長病程,或轉變成自家敏感性皮炎。
2.抗組織胺藥物 可適當應用抗組織胺藥物,例如撲爾敏,賽庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用維生素C。
3.中醫中藥 中醫的治療原則是清熱涼血,祛風止癢,一般用涼血消風湯有效,輕型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。
4.紫外線照射 急性炎症期過去後,要是採用紫外線斑量照射能促進損害的消退。
5.外用藥治療 可採用爐甘古洗劑外塗。
7 病因學
尚未明確。因爲本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少復發,初起爲前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認爲與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係,研究結果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組,血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢復期,中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染,這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係(宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關係的研究。中華皮膚科雜誌。1994;27∶144)。
9 臨牀表現
初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1~3cm大小的玫瑰色淡紅斑,有細薄的鱗屑,被稱爲前驅斑,數目爲1~3個。約1~2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片,常對稱分佈。開始於軀幹,以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一,可直徑0.2~ 1cm大小,常呈橢圓形,斑片中間有細碎的鱗屑,而四周圈狀邊緣上有一層遊離緣向內的薄弱鱗屑,斑片的長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數病人的皮損僅限於頭頸部或四肢部位發生。本病有自限性,病程一般爲4~8周,但也有數月,甚至7~8個月不愈者,自愈或痊癒後一般不復發。
有少數病人開始皮損爲紅色丘疹,可互相融合成斑片,這類病人常有劇癢,稱爲丘疹型玫瑰糖疹。
另有一類病人,發病急驟,無前驅斑,多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹,有劇癢,損害迅速擴至軀幹與四肢,這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害,痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損,這類病人可能是自家敏感性反應所引起,故稱之爲玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關係還待進一步研究。