咯血·陰虛肺熱證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 咳血 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gē xuè ·yīn xū fèi rè zhèng

2 英文參考

hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

咯血·陰虛肺熱證(hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[1])是指陰虛內熱,灼傷肺絡,以咳嗽痰少,痰中帶血或反覆咳血,血色鮮紅,口乾咽燥,顴紅潮熱盜汗舌紅,脈細數等爲常見症的咯血證候[1]

4 咯血·陰虛肺熱證症狀

咯血·陰虛肺熱證患者咳嗽痰少,痰中帶血或反覆咳血,血色鮮紅,口乾咽燥,顴紅潮熱盜汗舌質紅,脈細數[2][3]

5 證候分析

虛火灼肺,肺失清肅,肺絡受損:陰虛肺熱肺失清肅,故咳嗽痰少。火熱灼肺,損傷肺絡,故痰中帶血或反覆咳血陰虛津乏,不能上承;故口乾咽燥。陰虛火旺,則顴紅潮熱盜汗舌紅,脈細數爲陰虛有熱之象。[3]

6 咯血·陰虛肺熱證的治療

6.1 治法

咯血·陰虛肺熱證治宜滋陰潤肺,寧絡止血[3]

6.2 方藥治療

6.2.1 方藥

咯血·陰虛肺熱證可用百合固金丸[備註]百合固金丸(《醫方集解》引趙蕺庵方):生地黃熟地黃麥冬貝母百合當歸、炒芍藥甘草玄蔘桔梗加減治療。本方以百合麥冬玄蔘、生地、熟地滋陰清熱,養肺生津當歸白芍柔潤養血;貝母甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,於咳血不利,在此宜去。可加白芨藕節白茅根茜草止血,或合十灰散[備註]十灰散(《十藥神書》):大薊小薊側柏葉荷葉茜草根山梔茅根大黃丹皮棕櫚皮涼血止血。反覆咳血咳血量多者,加阿膠三七養血止血潮熱顴紅者,加青蒿鱉甲地骨皮白薇等清退虛熱盜汗糯稻根浮小麥五味子牡蠣等收斂固澀。[3]

6.2.2 單方驗方

天門冬丸(方藥中等《實用中醫內科學》)處方天門冬30克,甘草茯苓阿膠各15克,杏仁貝母各20克。共研細末,煉蜜爲丸,每次9克,每日3次。

姜氏支擴方(姜春華驗方處方野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麥冬9克,天門冬9克,白及15克。水煎服。

三黃花蕊石湯(胡熙明等《中國中醫祕方大全》)處方大黃10克,黃連10克,黃芩10克,降香12克,花蕊石12克。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

咯血·陰虛肺熱證患者建議食用百合麥冬阿膠當歸白芍豬肺[3]

6.3.2 推薦食療

[3]

1.生津茶(《中國食療大全》):青果5個打碎,黃梨1只去皮,鮮蘆根2根,與菊花10g,麥冬10g,鮮藕10片煎汁,代茶飲

2.百合粥(《本草綱目》):鮮百合50g,洗淨去皮,粳米洗淨,加水適量,武火煮沸,文火煮半熟加入百合,再熬成粥。

3.沙蔘心肺湯(《中國食療大全》):北沙蔘15g,玉竹15g洗淨,包紗布。豬心、肺洗淨,擠盡血水,與沙蔘玉竹同煮,加入料酒、蔥,武火煮沸,文火熬熟。

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗淨去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用於各型咳血

5.百合沙蔘玉竹燉水鴨:百合北沙蔘玉竹各30克,水鴨1只(去毛髒),加適量水共煲爛熟,加鹽調味分次服食。適用於陰虛肺熱之復發。

6.4 鍼灸治療

可酌選尺澤孔最魚際肺俞足三裏太溪等穴。陰虛火旺百勞然谷

7 關於咯血

咯是指用力使東西從食道氣管裏出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。

咳血爲病名[4]血證之一。又稱嗽血(見《症因脈治·嗽血論》)[4]。《中醫藥學名詞》作咯血[4][5]。是指以咯血爲主要表現的疾病[5]。即患者咳嗽出血痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[5]。血由肺而來,經氣咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱爲咳血[5]咳血由肺絡受損所致[5]。因肺爲嬌髒,又爲臟腑華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則爲咳嗽損傷肺絡,血溢脈外,則爲咳血[5]

咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金陰虛火動,灼傷肺絡所致[5]

丹溪心法·咳血》說:“咳血者,嗽出痰內有血者。”

症因脈治·嗽血論》說:“咳血嗽血。”

醫林繩墨·血論》:“從嗽而來於肺者爲咳血。”

症因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅於肺者易治,不過涼之而已,久嗽損於肺者難治,此已成勞也。”

張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦爲火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味清金壯水爲主,略兼阿膠貝母百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食,氣息不續者,劫勞散半夏紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤,心衝潮熱盜汗減食,異功散阿膠,或四君子加黃芪鱉甲麥冬五味陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”

咳血可見於西醫的支氣管擴張肺炎、肺部結核肺癌等疾病[5]

詳見咳血條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96-97.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105-106.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1239.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
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