2 英文參考
hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
咯血·陰虛肺熱證(hemoptysis with syndrome of yin deficiency and lung heat[1])是指陰虛內熱,灼傷肺絡,以咳嗽痰少,痰中帶血或反覆咳血,血色鮮紅,口乾咽燥,顴紅,潮熱盜汗,舌紅,脈細數等爲常見症的咯血證候[1]。
5 證候分析
虛火灼肺,肺失清肅,肺絡受損:陰虛肺熱,肺失清肅,故咳嗽痰少。火熱灼肺,損傷肺絡,故痰中帶血或反覆咳血。陰虛津乏,不能上承;故口乾咽燥。陰虛火旺,則顴紅、潮熱、盜汗。舌紅,脈細數爲陰虛有熱之象。[3]
6 咯血·陰虛肺熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
6.2.1 方藥
咯血·陰虛肺熱證可用百合固金丸[備註]百合固金丸(《醫方集解》引趙蕺庵方):生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當歸、炒芍藥、甘草、玄蔘、桔梗加減治療。本方以百合、麥冬、玄蔘、生地、熟地滋陰清熱,養肺生津;當歸、白芍柔潤養血;貝母、甘草肅肺化痰止咳。方中之桔梗其性升提,於咳血不利,在此宜去。可加白芨、藕節、白茅根、茜草等止血,或合十灰散[備註]十灰散(《十藥神書》):大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。反覆咳血及咳血量多者,加阿膠、三七養血止血。潮熱、顴紅者,加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱。盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。[3]
6.2.2 單方驗方
天門冬丸(方藥中等《實用中醫內科學》)處方:天門冬30克,甘草、茯苓、阿膠各15克,杏仁、貝母各20克。共研細末,煉蜜爲丸,每次9克,每日3次。
姜氏支擴方(姜春華驗方)處方:野百合9克,蛤粉9克(包),百部9克,麥冬9克,天門冬9克,白及15克。水煎服。
三黃花蕊石湯(胡熙明等《中國中醫祕方大全》)處方:大黃10克,黃連10克,黃芩10克,降香12克,花蕊石12克。
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
咯血·陰虛肺熱證患者建議食用百合、麥冬、阿膠、當歸、白芍、豬肺等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.生津茶(《中國食療大全》):青果5個打碎,黃梨1只去皮,鮮蘆根2根,與菊花10g,麥冬10g,鮮藕10片煎汁,代茶飲。
2.百合粥(《本草綱目》):鮮百合50g,洗淨去皮,粳米洗淨,加水適量,武火煮沸,文火煮半熟加入百合,再熬成粥。
3.沙蔘心肺湯(《中國食療大全》):北沙蔘15g,玉竹15g洗淨,包紗布。豬心、肺洗淨,擠盡血水,與沙蔘、玉竹同煮,加入料酒、蔥,武火煮沸,文火熬熟。
4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗淨去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用於各型咳血。
5.百合沙蔘玉竹燉水鴨:百合、北沙蔘、玉竹各30克,水鴨1只(去毛髒),加適量水共煲爛熟,加鹽調味分次服食。適用於陰虛肺熱之復發。
6.4 鍼灸治療
7 關於咯血
咯是指用力使東西從食道或氣管裏出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。
咳血爲病名[4]。血證之一。又稱嗽血(見《症因脈治·嗽血論》)[4]。《中醫藥學名詞》作咯血[4][5]。是指以咯血爲主要表現的疾病[5]。即患者咳嗽而出血,痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[5]。血由肺而來,經氣道咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱爲咳血[5]。咳血由肺絡受損所致[5]。因肺爲嬌髒,又爲臟腑之華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則爲咳嗽,損傷肺絡,血溢脈外,則爲咳血[5]。
咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金,陰虛火動,灼傷肺絡所致[5]。
《症因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血。”
《赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅於肺者易治,不過涼之而已,久嗽損於肺者難治,此已成勞也。”
《張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦爲火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味、清金壯水爲主,略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀,潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食,氣息不續者,劫勞散去半夏加紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,咽乾頰赤,心衝潮熱,盜汗減食,異功散加阿膠,或四君子加黃芪、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”
咳血可見於西醫的支氣管擴張、肺炎、肺部結核、肺癌等疾病[5]。
詳見咳血條。