脈出魚際,逆氣喘息。脈浮爲風緊爲寒,數爲熱,細爲溼,此生於外邪之所搏。脈浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦數則少血,洪滑則多痰,此皆生於內氣之鬱。又弦爲飲,人壯吐之而愈,沉者不可發汗。風寒爲病,主乎肺,以肺主皮毛而司於外,傷之則腠理不疏,風寒內鬱於肺,清肅之氣不利,而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至於肺,則肺寒,內外相合邪,因而嗽之。火盛炎爍肺金,遂成鬱遏脹滿,甚則乾咳無痰,或吐血痰。好色腎虛,陰虛生火,肺津耗散,津液氣血皆化爲痰矣。痰則氣滯,妨礙升降。有論咳者,衛氣之失嗽者,榮血之失,外傷六氣,隨風寒暑溼燥火,感其部位,察而表之,內傷七情,皆胃受之,而關於肺。
傷風咳者
傷寒咳者
傷暑咳者
傷溼咳者
喜傷心咳者
喉仲介介如腫狀,甚則咽腫喉痹,又自汗咽乾,咯血,此勞傷心,小腸受之咳與氣俱失,宜芍藥甘草湯。又心咳桂枝湯。
怒傷肝咳
而兩脅下痛,不可轉側或則兩下滿,左脅偏痛,引少腹,此怒傷肝。宜小柴胡湯;膽受之,嘔苦汁,宜黃芩半夏湯,加甘草治之。
思傷脾咳
而兩脅下痛,引肩背,又腹脹,心痛不飲食,此飢飽之傷,宜升麻湯。胃受之,嘔長蟲,烏梅湯,又云人蔘主之。
憂傷肺咳
而喘息有聲,甚則吐血,或吐白沫,口燥聲嘶,此叫呼傷肺;大腸受之,遺屎,治同氣下條,又云枳殼治之。
恐傷腎咳
而腰背相引痛,甚則咳涎,或寒熱喘滿引腰背,此房勞傷腎,宜麻黃細辛附子湯;膀胱受之,遺溺,宜茯苓甘草湯治之。
腹滿不欲食,此皆聚於胃關於肺,令多涕唾而面浮腫,氣逆也,宜異功白朮散。
張論
有貧者外感之由,經曰∶秋傷於溼,冬必咳嗽。又曰∶歲火太過,肺金受邪,病嗽是也。有富貴者,多食濃味,熱痰所成也。謂之涎嗽是也。
李論
皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不行,留積而成痰,衝肺道而成嗽。
劉論
皆脾虛而成痰,傷肺風而成嗽。有論痰嗽潮熱四證∶因痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異,或因虛傷冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發熱,右寸脈浮而數,外證日輕夜重,面白痰清。因憂愁大怒則吐血,而後痰嗽,少寒多熱,左寸脈沉小而數,外證心下噎塞,情思不樂,飲食不下。或蠱注相搏,或死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸生寒熱,兩手脈弦細而數,外證食不爲肌,煩亂動變不常,身體痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或瀉即死。或先因傷寒傷溼,解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體痠疼如勞狀,但不吐血、不發潮熱,經二三年,醫無驗,此是餘毒伏在經絡,其脈弦也,再發即愈。
治法論
咳嗽痰嗽分而爲二。咳者,謂無痰而有聲,乃肺氣傷而不清,關於肺也,宜以辛潤其肺,青陳皮以散三焦之氣壅。嗽者,謂有痰而無聲,乃脾溼而爲痰,而以嗽,皆積於肺也。蓋因傷於肺氣,動於脾溼咳而爲嗽也,蓋脾無留溼,雖傷肺氣而不爲痰。然寒暑燥溼風火皆令人嗽,獨溼病痰飲入胃留之而不行,上入於肺則爲咳嗽也。宜以化痰爲先,下氣爲上。假令溼在心經謂之熱痰,溼在肝經謂之風痰,溼痰溼在肺經謂之氣痰,溼在腎經謂之寒痰。能食者下之;不能食者厚朴湯主之。痰而熱者,柴胡湯加石膏主之。痰而寒者,小青龍加杏仁主之。張之治風痰,以通聖散加半夏。暑痰以白虎、涼膈。火痰以黃連解毒。溼痰以五苓白朮。燥嗽以木香葶藶散。寒嗽以寧神寧肺散,更分吐、汗、下也。又大熱大飲,凝於胸中而成溼,故作痰矣。宜吐之。
方
南星半夏枳殼陳皮風痰脈弦加通聖散,熱痰脈洪,加小柴胡、青黛、黃連;溼痰脈緩,加蒼朮、防己;寒痰脈沉,加桂、杏仁、小青龍;氣痰脈澀,加青皮、陳皮;氣上逆,加苦葶藶;氣促加人蔘、桔梗;發熱加黃芩、桔梗;熱上喘湧,加寒水石、石膏;痞加枳實,重加茯苓;浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;大便祕,加大黃;能食,加承氣;不能食,加川樸。
治胸中不利,痰嗽喘促。木香檳榔(各一錢)枳殼(麩炒一兩)厚朴(三兩)大黃(酒制一兩)川歸人蔘(各三錢)
治脾肺受寒痰涎嗽。紫蘇子桑白皮青皮陳皮杏仁麻黃半夏五味炙甘草人蔘
治痰。半夏(一兩)皁角(去皮弦子半兩)雄黃上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之絹袋取清汁服。
治火嗽
治勞嗽
治痰積方
南星半夏栝蔞青黛石鹹肝痛疏肝氣加青皮;上半日嗽,多屬胃火,加貝母、石膏;下半日嗽,多屬陰虛,加知母、黃柏、川芎、川歸,虛甚好色者,加人蔘膏、陳皮、生薑。
酒病嗽
白礬(研一兩)杏仁(一升)上以水一升,煎幹,攤瓦上,露一宿,炒幹,夜飯後嚼杏仁十五個。
鵝管石散
治風入肺脘。南星雄黃款冬花鵝管石上爲末入艾中,放姜置舌上灸,煙入咽內,以多爲妙。
化痰。
治痰。