《丹溪手鏡》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒(九)

脈法

大浮數動滑爲陽也,沉澀弱弦微爲陰也。凡陰病見陽脈者生,凡陽病見陰脈者死。脈浮而數(陽脈也),能食不大便者,裏實也,名曰陽結,期十七日當劇(爲陽氣固結,陰脈不得而雜之,陽結爲火,至十七日傳少陰水當愈,水不能制火,故劇。)脈沉而遲(陰也),不能食,身體重大便反硬,陰病也,名曰陰結,期十四日當劇(陰病見陰脈下利,今反硬者,是陰氣結固,陽不得而雜之,陰結屬水,至十四日傳陽明土,當愈,土不制水故劇,此病要死。)脈靄靄如車蓋者,名陽結也;大而厭厭聶也,爲陽氣鬱結於外,不與陰雜也。脈累累如循長竿者,名曰陰結也;連連強直也,爲陰氣鬱結於內,不與陽雜也。脈瞥瞥如羹上肥者(輕浮也),陽氣微也,衰也。脈縈縈如蜘蛛絲(縈縈惹之不利者至細也)。陽氣衰也。脈綿綿(緩而連綿)如瀉漆之狀者(前大後小也)亡其血也。脈來緩,時一止復來,名曰結(結陰也)陰氣勝而陽不能相續也。脈來數,時一止復來,名曰促(促,陽也)陽氣勝而陰不能相續也。脈三部浮沉大小遲數同等,爲陰陽和平,雖劇當愈。脈浮而洪,邪氣勝也;自汗如油,喘而不休,正氣脫也;水漿不下,胃氣盡也;形體不仁,榮衛絕也;乍靜乍亂,正邪交爭,此爲命絕。汗出發潤(津脫也),喘而不休(氣脫也),此狀爲肺先絕也。陽反獨留,身體大熱是血先絕,爲氣獨在;形體如煙燻,身無精華,血不榮也;直視,心經絕也;頭搖陰絕陽無根也,此爲心先絕也,心主血。脣吻反青,脾部見木色,四肢習,手足振動,此爲肝絕也。環口黧黑,脾主口,無精華則黑;冷汗陽脫也;發黃,此爲脾絕也。溲便遺屎,腎絕不能約制也;狂言腎藏志,志不守也;目反直視,此爲腎絕也。脈陰陽表裏也)俱緊(緊爲寒)口中氣出,脣口乾燥(陽氣漸復也。)倦臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,知陰獨在也,勿妄治也,自解。到七日微發熱,手足溫者,陰氣已絕,陽氣得復,解矣。到八日以上,反大熱者,陰極變熱,邪氣勝正,此爲難治,設使惡寒者,必欲嘔也,寒邪發於上焦,腹內痛者,必欲利也,寒邪勝於下焦脈陰陽俱緊,至於吐利,其脈獨不解,緊去乃安,爲欲解矣。若脈遲,至六七日不欲食,爲吐利後脾胃大虛,此爲脫,水停故也,爲未解。食自可者(脾胃已和,寒邪已散)爲欲解。病六七日,手足三部脈皆至(陽正勝也,大煩熱也,)而口噤不能言,其人躁擾者則陰陽爭勝也,此欲解也。脈和,其人大煩,目內皆黃者,欲解。脈不和者,病進。脈浮(陽也)而緊(陰也)按之反芤(虛也),此爲本虛,當戰汗出而解。脈浮而數(陽也),按之不芤(陽實也),不戰而汗解矣。脈自微(邪氣正氣微),此以曾經汗吐下亡血,內無津液,此陰陽自和,必不汗不戰而自解。風(傷陽),則浮虛傷陰)則牢堅沉潛,水蓄支散也,飲急,絃動陰陽相搏則爲痛,數則熱煩,設有不應知變所緣,三部不同,病各異端。人恐怖,脈形如循絲累累然,面白脫色者,血氣不足。人愧,脈浮,面色乍白乍赤者,神氣怯也。人不飲食,脈自澀,澀陰也,主亡津液,脣口乾燥也。下利三部無脈,冷氣胸中,令脈不通,然尺中時一小見脈再舉頭者,腎氣也,脾虛腎氣所以乘,若見損脈來,至爲難治。趺陽脈滑而緊,滑者胃氣谷氣實,緊者胃氣陰氣強特實,擊強痛還自傷。寸口脈浮而大,浮爲正虛,大爲邪實,在尺爲關(邪關下焦),在寸爲格(邪格上焦),關則不得小便,格則吐逆。趺陽脈伏而澀,伏者胃氣伏而不宣,則吐逆水谷不化;澀者,脾氣澀而不布,則食不入,名曰開格。趺陽脈大而緊者,當即下利爲難治,下利者脈微小,今反緊者,邪勝也。寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱陰虛發熱,諸緊爲寒。諸寒乘虛,寒乘氣虛,抑佚陽氣,則爲厥鬱(昏也,胃不仁強直不知人也),以胃無谷氣,脾澀不通(上下也),使口急不能言,戰寒(在表也),慄寒(在裏也)。病欠者(陰陽相引,故欠和也,)無病言遲者,風也(風中經絡,舌難運用,)搖頭者,裏痛也,行遲者,表強也(邪中經絡也)。坐而伏者,短氣也;坐而一腳下者,腰痛也。裹實護腹如卵者,心痛也。

傷寒證治

冬時觸冒殺厲之氣,實時爲病,名曰傷寒。寒毒藏於肌膚,伏留至春,再感乖戾之氣,名曰春溫,至夏變爲暑病。春溼者,至夏至以前也,脈數而大散,似太陽發熱不惡寒,同中暑煩渴不憎寒,治宜升麻葛根解肌類也;熱多,小柴胡;發渴煩躁便祕,大柴胡微利之;脈實者可下之。陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風,變爲風溫,以前熱未歇,又感於風者也,又因發汗身猶灼然,自汗喘息切忌再汗,亦不可下及燒針類也。又云∶寸尺俱浮,誤則死矣。宜葳蕤湯知母葛根湯也。熱病者,夏時發也,熱極重於溫也,治宜寒涼解其內外之煩毒也。如頭疼惡寒身熱,脈洪盛有汗夏至前,陽旦湯夏至後,桂枝石膏升麻湯無汗夏至前後麻黃知母石膏湯煩躁大青龍湯黃芩,大熱梔子升麻湯陽脈洪數,陰脈實大,更遇溫熱,變爲溫毒,以前熱未已,又感溫熱,以其表裏俱熱,病之最重者也。陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溫氣,變爲溫疫