《丹溪手鏡》

元 朱震亨

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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汗吐下溫水火刺灸八法(四)

可汗

脈浮大可汗(問病者設利爲虛,不可汗。)浮而緊可汗。太陽病,脈浮弱數者,可汗。陽明脈遲,汗出多,微惡寒,表未解,可汗。日晡發熱如瘧,此屬陽明,脈浮虛,可汗。下利後,身痛清便自調,可汗。

不可汗

脈沉細(爲在裏)不可汗。濡弱(爲血氣虛)不可汗。脈浮而緊,法當身痛,當以汗解,假令尺脈遲者,不可汗。尺遲則血少故也。傷寒風溫溼溫二症,忌汗見後傷寒類。傷寒頭疼,形象中風,常微汗出,又自嘔者,心懊,發汗則痊。傷寒脈弦細,頭痛而反熱,此屬少陽,不可汗。太陽少陽並病頭項強痛,或眩冒心下痞堅,不可汗。少陰病,咳而下利譫語者,此強汗之故也。氣動一切左右上下,不可汗。咽中閉寒,不可汗,汗之則吐血亡血家不可汗,汗則虛慄。厥不可汗,汗則聲亂咽嘶。衄不可汗,汗則耳聾目直口瘡不可汗,汗則。淋不可汗,汗則便血。冬時發汗,則吐利汗家不可重汗,汗必恍惚,脈短者死。下利清谷,不可汗,汗必腹脹滿。咳而小便利,不可汗,汗之則厥逆。諸逆發汗劇者,言亂睛眩者死。

可吐

寸口脈微細,胸中痞堅,氣上咽喉不得息,此爲胸有寒,可吐。病胸上諸實,胸中鬱郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有濁唾,下利日十餘行,脈反遲,寸口微滑,可吐。病者手足厥冷,脈乍緊,邪結在胸中心下滿煩,飢不能食,可吐。傷寒脈浮滑,可吐。雜病脈沉可吐。

不可吐

四逆厥者,不可吐。虛家不可吐。胸膈上有寒飲乾嘔者,不可吐,法當溫之。

可下

脈滑而數者,有宿食可下。脈雙弦遲,心下堅;脈大而緊者,陽中有陰,可下。下利三部脈皆平,按其心下堅者,可下。傷寒後,脈沉,爲內實,可下。病無表、裏證發熱七八日,雖脈浮數,可下。傷寒有熱,而小腹滿,應小便不利,今反利者,此爲血蓄,可下。傷寒六七日結胸實熱,脈沉緊,心下痛,按之如石,可下。太陽中風下利嘔逆,表解汗出,發作有時,頭痛心下痞堅,可下。太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,其血自下,可下。陽明喜忘,必有瘀血大便雖堅必黑,可下。陽明發熱汗出則解,復如瘧日晡發熱,脈實,可下。陽明譫語潮熱,而反不能食,必有燥屎可下,脈滑實,可下。陽明證,發熱汗多者,急下之。不吐而心煩者,可下。二陽並病太陽證罷,但發潮熱手足汗出大便難譫語,可下。少陰病得之二三日,口燥咽乾,急下之;又六七日腹滿大便,可下。少陰病下利清水色青者,心下必痛,口乾燥者,可下。

不可下

脈濡而弱,氣血虛,不可下。脈浮而大,氣血虛,不可下。尺脈弱澀者,不可下。趺陽脈浮而數(浮傷胃,數動脾,此非本病,醫下之使然也。)諸外實,不可下,下之微發熱,亡脈則厥。諸虛不可下,下之則渴引水者易愈,惡水者劇。動氣不可下。咽中閉塞不可下,下之上輕下重,水漿不下,體痛腹下利結胸證,其脈浮大不可下,下之則死。太陽陽明合病,必喘而胸滿,不可下。太陽少陽合病心下痞堅,項強而眩,不可下。太陽病,有外證未解或陽多者熱,不可下。太陰病腹滿而吐,食不下,下之則甚。厥陰病消渴氣上衝,心中疼熱,飢不食,甚下之不肯止。少陰病,飲食入則吐,脈弦遲,胸中寒也,不可下。陽明證,潮熱,有燥屎,可下;不堅,不可下。陽明病,身合赤色者,不可下,必發熱身黃,小便不利陽明病,當心下堅滿,不可攻,攻之遂利不止者死,止者愈。陽明病,自渴,若發汗小便自利,此爲內竭,雖堅不可攻,宜導之。傷寒五六日,不結胸,脈虛,復厥者,不可下,下之亡血死。傷寒嘔多,雖有陽明症,不可攻。藏結無陽證,寒而不熱,其人反靜,舌上胎滑,不可下。諸四逆厥,不可下。病欲吐者,不可下。下利,脈浮大,爲虛,強下之故也。設脈浮革,腸鳴,屬當歸四逆湯

可溫

發熱頭痛,脈反沉,身更疼,宜溫之。下利身痛腹滿,宜溼之。脈遲緊,爲痛未欲止,宜溫之。少陰病,脈沉者,宜溫之。少陰下利,脈微澀者,即嘔,汗出,必數更衣,反小,宜溫之。自利不渴屬太陰,其藏有寒,宜溫之下利欲食者,宜溫之。

不可溫

可水

太陽病發汗後,若大汗出,胃中乾燥,煩不得眠,欲飲水者,少與之愈。厥陰病,渴欲飲水,少與之,宜服五苓散霍亂頭痛發熱、體疼、熱多、欲飲水,屬五苓散嘔吐而病在膈上,後必思水,急與之,五苓散

不可水

發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦然。大吐、大下之極虛,復極汗,與水即噦,所以然者,胃中虛冷故也。

可火

不可火

太陽中風,或在表,或脈浮,皆不可火。若以火劫汗,而兩熱相搏,則津液枯竭。

可灸

少陰,得之一二日,口中和背惡寒者,可灸。少陰吐利,手足不逆反熱,脈不至,可灸。少陰傷寒六七日,脈微手足厥、煩躁,可灸。其厥陰不還者死。傷寒脈促,手足厥逆,可灸,少陰厥陰主逆。諸下利,手足厥,無脈,可灸,灸之不溫,反微喘者死。可灸足大敦、陰凌泉、商丘

不可灸

微數之脈不可灸,因火爲邪。浮脈當汗不可灸,因火而盛。

可刺

不可刺