脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)脈浮而數(浮則虛,數則熱。)趺陽緊而浮(緊爲痛則堅滿,浮爲虛則腸鳴。)脈虛緊澀者脹(乃憂思結連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)脈浮(爲風水、皮水。)脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土鬱結涎,閉於髒氣,腑氣不舒,胃則脹閉。)脈沉(爲心下黃汗)。脈沉而滑(亦名風水)。脈浮而遲(浮熱,遲潛,熱潛相搏名曰沉,爲水必矣。)脈弦而緊(弦則衛氣不行,水走腸間。)蓋水腫因脾虛不能制腎水,腎爲胃關,胃關不利則水漬妄行,滲透經絡,其始起也,目窠上微腫,頸脈動,咳,陰股間寒,足脛脹大,水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。氣短不得臥爲心水;小腸急滿爲小腸水;大便溏泄爲肺水;乍寒乍實爲大腸水;兩脅滿爲汗水;口苦咽乾爲膽水;四肢重爲脾水;小便澀爲胃水;腰痛足冷爲腎水;腹急肢瘦爲膀胱水。風水,脈浮惡風,歸之肝;皮水,脈浮不惡風,不喘渴,按之沒指,歸之肺;石水,脈沉而惡風,歸之腎;黃汗,脈沉遲,發熱而多涎,歸之脾。蓋脹滿因脾土極虛,轉輸失職,胃雖受谷,不能運化精微,隧道壅塞,清濁相混,溼鬱爲熱,熱又生溼,遂成脹滿。又有寒溼抑遏於脾土之中,積而不散而脹,經雲∶藏寒生病滿是也。又有五積痰飲,聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。煩心短氣,臥不安,爲心脹;虛滿咳逆爲肺脹;脅痛引小腹爲肝脹;善噦,四肢悅,體重不勝衣,臥不安,爲脾脹;腰髀痛引背爲腎脹;腹滿胃脘痛,妨食,聞焦臭,大便難,爲胃脹;腸鳴痛,冬寒飧泄爲大腸脹;小腹滿引腰痛,爲小腸脹;小腹滿而氣癃,爲膀胱脹;氣滿於膚然,爲三焦脹;脅痛口苦,善太息,爲膽脹;寒氣客於膚中,鼓空空不堅,腹身大,色不變,按之不起,爲膚脹;腹脹,身背大,色蒼黃,腹筋起,爲鼓脹。
治水腫
先使補,脾氣實能健運。腰以上腫,汗之;腰以下腫,宜利小便,主以參術,佐以黃芩、麥門冬。制肝木腹脹加樸;氣不運加沉木香,使其通利爲兩全矣。外則溼腫,脈則沉細,用附子。又有腫痛,乃中寒也,亦加附子。
治脹滿
宜大補脾氣,行溼散氣,主以參術,佐以平胃、五苓;熱加芩連;血虛加四物;有死血加桃仁。如風寒自表入裏變爲熱脹胃滿,宜大承氣下之;如積痰宿食脹滿,宜消導之、下之。
又論治腫七證∶
有肺氣膈於膜外,營運不得,遍身浮腫,脈浮,宜調肺通氣。有男子髒虛,婦人血虛,傷於冷毒之物成積,凝滯氣道不通,腹急氣喘,亦有隻腹脹者,脈弦,治宜化積。有脾寒久年不愈,傳爲浮腫,且雲內有伏熱,因於瀉利,及其熱乘虛入脾,致胸腹急脹,脈數,治宜解熱。有肉如泥,按之不起,脾土溼病也,脈沉,治宜燥脾。有脾虛不能制腎水,脾溼如泥,脈沉遲,治宜暖脾元、利水道。有傷風溼冷溼而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發散風溼,有久病後浮,是氣虛也。有婦人產後,或經後,是血虛也。其脈虛弱。
小胃丸
治腫。
治腫。白朮茯苓澤瀉(二兩)郁李仁(一錢)上煎,入薑汁,調四君子湯之類。
治腫。木香大戟白牽牛(各等分)爲末,三錢,以豬腰一雙批片摻末,煨熟,空服。更塗甘遂末於臍,飲甘草水。
海金砂丸
治腫。牽牛(生五錢,炒五錢)甘遂(五錢)海金砂(三錢)白朮(一兩)
治熱脹、氣脹、鼓脹。黃芩黃連(炒)薑黃人蔘白朮豬苓甘草厚朴(各一兩)茯苓宿砂陳皮(各三錢)枳殼(炒五錢)半夏(五錢)知母(炒)青皮澤瀉生薑(各四錢)炊餅丸。
治脹。
治脹。蘿白子(炒)青皮陳皮(各五錢)草豆蔻(面裹煨)木香(三錢)胡椒蠍梢(二錢半去毒)
治脹,有積塊如石,上喘,浮腫。厚朴草豆蔻歸尾黃芩益智(各五錢)甘草莪術柴胡神曲黃連澤瀉(各三錢)吳茱萸青皮陳皮(二錢)紅花(一錢)半夏(七錢)桃仁蘇木木香
先服。次服尊重丸。甜葶藶(炒)澤瀉(去毛)大戟(醋炒)芫花(醋炒)桑白皮漢椒茯苓雄黃甘遂上爲末三錢,用出絲水狗先去一邊末,入五更水下,以肉壓之,免噁心。
治腫脹喘乏,小便澀,大府閉,虛危甚效。沉香丁香木香青皮陳皮檳榔枳實(炒)白醜參車前子苦葶藶(各四錢)青木香(四錢)赤茯苓(四錢)海金砂胡椒蠍尾白豆蔻活石(二錢五分)蘿白子(炒六錢)白丁香(一錢半)郁李仁(一兩五錢)上薑汁糊丸。