《本草徵要》

明 李中梓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

(二)談中藥的變通使用

中藥的資源,相當豐富,中藥品種,相當繁多。我國疆域廣大,過去由於交通的不便,儘管是甲地易得之品,往往乙地又有一時不濟現象。再則,有些藥材,本身就是很稀少的東西。所以古代醫家,便想出種種解決的方法來,不但作爲權宜之計,而且形諸筆墨,留給後人蔘考。考中藥代用之法,由來已久,張仲景稱無豬膽羊膽代之,又說,無膽亦可用。《金匱·雜療方》治飲食中毒方,用苦酒,而方後雲∶“或以水煮亦得”。仲景以後方書,類此者,又層見不窮。今將此類資料,梳剔整理,述其要者,歸納成類,供從事中醫中藥者之參考。1.限於地域的變通使用(1)植物──《本事方》引柳柳州纂《救死方》用橘葉,注云∶“北地無葉,以皮代之”。又《聖濟總錄》治幹香港腳之杉節湯,亦用橘葉,注云∶“皮亦得”。當是考慮北地使用之故。(2)水類──《千金方風眩薯蕷湯,用江水,注云∶“秦中無江水處,以千里東流水代之”。又《瑣碎錄》治痔漏,以海水煎湯燻洗,注云∶“入鹽煎亦得”。《蘇沈良方》治腸痔,用河水,注云∶“井水亦得”。《雞峯普濟方》及《聖濟總錄》均有同樣記載。2.照顧少數民族習慣的變通使用

古方中變通使用之法,頗有可供少數民族地區醫療工作之參考者,特輯爲一類,其

最初

立方,雖不必因此而設,但是,能以啓發吾輩,俾得觸類旁通。

千金方肺虛寒門用豬胰,注云∶“無豬胰,以羊胰代”。《聖惠方》治婦人乳癰方以豬膽調服,注云∶“以醋漿水服之亦得”。《聖濟總錄》摩傅神明膏用豬膏,注云∶“以牛酥代豬膏亦佳”。《聖惠方》治頭瘡方用豬脂調塗,注云∶“用麻油調亦可”。3.季節性的變通使用(1)冬雪夏水──魏氏鼻衄奇效散,須“頻用雪塊熨藥上”。注云∶“無雪只冷水掃”。《保幼大全》治瘡,用雪水,以雪水須預藏,故注云∶“無雪水,用新水”。(2)冬根夏葉──《博愛心鑑》謂水楊∶“春冬用枝,秋夏用葉”。《備急方》療口中及舌上生瘡方用薔薇根,注云∶“冬用根,夏用枝葉”。《聖惠方》治婦人乳癰方用蔓菁葉,注云“冬無葉,即用根也”。(3)冬用幹者──《古今錄驗》蘇子湯,用蘇子及生蘇葉,注云∶“冬天煮乾枝、莖葉亦佳”。《千金方妊娠尿血方用生艾葉,注云∶“冬用幹者”。4.鮮貨與乾貨的變通使用(1)幹代鮮──《聖惠方》治難產方“益母草搗汁三合,如無生者,用幹者一握,以水煎服”。《聖濟總錄》治舌上出血清心散用刺薊研絞取汁,注云∶“如無生汁,只搗幹者爲末,冷水調下”。又治小兒脾熱方用桑根白皮,取自然汁,注云∶“如無新桑根白皮,取幹桑白皮,細文獻極多,如《深師方》五味子湯,《古今錄驗》桂心湯等均是。(2)鮮代幹──《肘後方》治篤病新起早勞方用幹蘇,注云∶“無干者,生亦可用”。(3)分兩須有變動──《本草新編》雲∶“蒲公英百斤,無鮮草可用幹者,幹則不必百斤。三十斤便可,熬膏取七斤也”。《全嬰方論》有云∶“如無生地黃,只用乾地黃,每乾地黃五兩,當生地黃一斤。”以上爲幹須減量之例。《直指方》腸癰四聖散中,有生栝蔞一枚,注云∶“若干栝蔞,則用兩枚。”又是幹須加量之例。5.不同部份的變通使用

這一類的文獻很多,各舉一二例,恕不詳引。

(1)根代葉──《是齋百一選方》治小兒走馬疳,用芭蕉杆或葉,注云∶“無即用根”。(2)根或根皮代花──《短劇方》茅花湯雲∶“若無茅花,取茅根代之亦可”。又《傷寒百問歌》治鼻衄方雲∶“無(茅)花,可以茅根代之”。《婦人良方》療婦人乳癰方,以芙蓉花研爛,注云∶“若無花,只取根上皮,先用竹刀,颳去粗皮,但用內一層嫩白皮,研爛”。《經驗祕方》仙方香連丸葛花,注云∶“無葛花,以葛粉代之”。葛粉葛根中之澱粉也。(3)根代子──《證類本草黃蜀葵條引《經驗後方》用黃蜀葵子,注云∶“如無子,以根細切,煎汁令濃滑、待冷服”。(4)側根(子根)代主根(母根)──《古今錄驗》牡丹丸中用烏頭,注云∶“無烏頭附子亦可炮用之”。又《方氏家藏方》健脾散,亦以附子烏頭。(5)莖、葉代子──《澹寮方》苦蔘圓∶“蒼耳子,無,則以莖葉代用”。《聖惠方》治齲齒方,用葫蘆子,注云∶“莖葉亦可用”。(6)苗、葉、子代瓜──《聖濟總錄消渴竹龍散冬瓜,注云∶“無冬瓜,用冬瓜苗、葉、子煎湯俱可”。(7)枝代果、子──《聖惠方》治妊娠霍亂轉筋方用木瓜,注云∶“如無木瓜,煎枝亦佳”。《聖濟總錄胞衣不出槐子湯注云∶“如無(槐)子用枝”。(8)莖葉代花──《外科精要金銀花散注云∶“無花,用苗葉嫩莖代之”。(9)花代根、葉、子──《直指方》瞿麥湯,“如無茅根,只用茅花”。《聖濟總錄》肝藏風毒天麻湯甘菊葉,注云∶“如無葉,以花代”。揚氏紫草散紅花子。注云∶“如無,紅花代之”。(10)子代葉、花──《肘後備急方》療小兒蠼瘡方用蒺藜葉,注云∶“無葉,子亦可。”注云∶“無花時,只用葵子。”(11)核代果──《朱氏集驗方》治骨鯁方用橄欖,注云∶“若無橄欖,核燒爲炭,亦可”。(12)骨代髒──《千金翼方》補虛勞方用羊心、肺、肝、肚、腎。注云∶“若無羊五臟羊骨亦可用之”。(13)角代茸──《壽親養老書》中有鹿茸方,注云∶“如無,以鹿角屑代之亦妙”。6.同類品的變通使用(1)同稱異物──《葉氏錄驗》有用葵葉方,注云∶“如無葵葉,蜀葵子亦得”。(2)同物異稱──《婦人良方舒經湯雲∶“無薑黃,用嫩莪術代之”。(3)同是油類──《外科精要白龍膏,用杏子油,注云∶“芝麻油亦可”。(4)同類而易得──《活人事證後集》糜茸圓注云∶“無糜茸,以鹿茸代”。《活幼口議暖金丹,“無牛黃,以黃牛膽代,加用”。7.功效相似的變通使用(1)療風──《千金翼方秦王續命大八風散,用牡荊子,注云∶“若無,用柏子仁代”。(2)潤燥養陰──《活幼口議黃散,用天門冬,注云,“麥門冬亦得”。(3)保肺──《聖濟總錄咳嗽百部煎用生百合汁,注云∶“如無,以藕汁代”。(4)寧心──魏氏小兒安神圓用琥珀,注云∶“如無琥珀,以茯神代之”。(5)風痹──《朱氏集驗方獨活寄生湯注云∶“無桑寄生,則以川續斷代”。(6)除痰──《衛生家寶中暑地榆奪命散牛膽制天南星,注云∶“如無,以法制半夏代之”。(7)解熱──《經心錄》漏蘆湯白薇,注云∶“如無,則用知母”。《衛生寶鑑地仙丹青蒿,注云,“如無,則用竹葉。”(8)止血──《傷寒蘊要》及《醫碥生地黃湯,均用生藕自然汁,無藕則用刺薊汁,再無則用刺薊末。(9)活血──《千金方》之遠志湯茯苓湯白芷圓;內補當歸湯;及《外臺祕要》引深師溫脾丸,均以川芎當歸。(10)退黃──《醫宗金鑑》於麻黃連軺赤小豆湯下注雲∶“無梓皮,以茵陳代之”。(11)下氣──《壽親養老書》雲∶“如無烏藥,用厚朴亦得”。《蘭臺軌範》引局方藿香正氣散注云∶“大腹皮檳榔亦可”。(12)溫中──《肘後方》治心腹痛方雲∶“無桂,用乾薑亦佳”。(13)通下──《經心錄》漏蘆湯雲∶“無大黃芒硝。”(14)利水──《千金方甘草圓有澤瀉,注云∶“無澤瀉,以白朮代之”。(15)溫腎──《活人事證》十柔圓有蓯蓉,注云∶“無以鹿茸代之”。(16)調經──《婦人明理方》謂“丹蔘一味,主治與四物相同”。(17)外用治湯火傷──《聖惠方》治湯火所灼方用柳白皮,注云∶“用柏白皮亦佳”。8.代用其一兩種功效

前一類,是治療功效,大致相若的,即某某可代某某。這一類,是僅代其一兩種功

效的

,如茯苓人蔘定心則可,代其它功能即不適宜。具體材料,仍分數類列下。

(1)定心──《千金翼方淡竹茹湯(亦見千金,但敘述較略),注云∶“若有人蔘,內一兩,若無人蔘茯苓一兩半,亦佳,人蔘茯苓,皆治心煩悶及心驚悸,安定精神,有即爲良”。(2)除煩──《廣濟方》血氣煩悶方用生藕,注云∶“竹瀝亦得”。(3)發血中之表──張文仲晚發傷寒方用地黃,注云∶“無地黃,用豉一升”。

溫病條辨》謂生地能發血中之表,此用豆豉,亦代其發表也。

(4)止血兼化瘀──《千金方白芷圓注云∶“無續斷,以大薊根代之”。

大薊根僅代續斷止血化瘀作用,其它不能代也。

(5)下氣──《聖濟總錄》小兒吐逆丁香湯,用花桑葉,注云∶“如無,則以枇杷葉代”。(6)宣中──《朱氏集驗方仙茅散,注云∶“無仙茅,則以好蒼朮代之”。(7)牙疼──魏氏薑黃散,注云∶“偶無薑黃,檢本草雲∶川芎亦治牙疼,遂以代之”。(8)解毒──《千金方傷寒木香湯,內有犀角,注云∶“無犀角,以升麻代之”。9.應急的變通使用(1)──《聖濟總錄蘇合香丸注云∶“倉猝求人蔘不得,只白湯亦佳”。(2)──同上、治傷寒狂躁大安丸注云∶“如緩急無地黃汁,新水化下”。(3)──魏氏中風木香附子湯注云∶“附子炮去皮臍,若急中,不炮”。(4)──《肘後方》救猝死方破白犬以覆心上,注云∶“無白犬,小雞亦佳”。10.降格以求、甚至缺之亦可(1)地道問題──《朱氏集驗方木瓜敗毒散注云∶“無宣瓜,尋常木瓜亦可。”(2)品種問題──《千金方》治黃膽方,用小麥苗,搗絞取汁。注云∶“無小麥苗,野麥苗亦得”。範注云∶“用小麥勝也”。(3)大小──《廣濟方》下乳汁用栝蔞,須青色大者,注云∶“若無大者,用小者兩枚。”又《聖濟總錄》香港腳木瓜丸木瓜大者一枚,注云∶“小者兩枚亦可”。(4)顏色──《廣濟方》下乳汁用栝蔞,須青色大者。又注云∶“無青色者,黃色者亦好”。(5)觸類旁通──《衛生家寶紫金丹中用鹿脊骨,注云∶“以羊脊骨代之亦得”。《直指方》吐血地黃煎用鹿膠,注云∶“無鹿膠,以透明阿膠代用”。《方氏家藏方》王醫師麝香“如無鹿角膠,蜜和亦得。”(6)廢物利用──《肘後方》治霍亂方注云∶“無新藥,煮滓亦得”。(7)缺之亦可──《幼幼新書》引嬰孺黃散,注云∶“若無黃,可缺也”。《濟生方》五香連軺湯注云∶“桑寄生,無真者,寧缺之”。《施氏續易簡方丁附湯,注云∶“急切,無丁香亦得”。又《肘後方》治水病方亦云∶“無蘇合,可缺之也”。11.結語以上就已有材料,分爲十類。古人有言,“世無難治之病,有不善治之醫;藥無難代之品,有不善代之人”。觀於上引種種,可悉變通使用,亦是一門學問,靈活而不呆板,辨證而不機械,若能通盤掌握,豁然於胸,自可隨機應變。中醫診療之特點,在於辯症論治,理、法、方、藥,自有其規矩繩墨,然法有定而方藥無定,立法既準,使用何藥,可以廣爲選擇,所以不憚辭費而廣徵博引者,意在多所啓發,廣我思路,俾臨症使用時之靈活變通耳。若不加變化,目其爲固定不移,認爲某某等於某某,恐終將行之鮮效,則又非演述者落筆之本意也。

從上引材料裏,可以反映出,祖國的藥用資源,是極其廣泛的。過去的醫務工作

者,在

向疾病作鬥爭的過程中,是有其豐富經驗的。就所錄各條來看,有很多代用之品,並未

載於

本草書。溫習此項材料,可以廣開思路,對於擴大藥源並充分的利用原有藥材來說,會

有一些

參考意義。近年來,各地民間貢獻出許多單方草藥,編纂了許多草藥方書,在羣衆的防

治病

面,在城鄉的保建醫療方面,都發揮了巨大的作用

知識點: