癲病·痰氣鬱結證

1 拼音

diān bìng ·tán qì yù jié zhèng

2 英文參考

depressive psychosis with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 定義

癲病·痰氣鬱結證（depressive psychosis with syndrome of phlegm-qi stagnation and binding^[1]）是指痰濁內阻，氣機鬱結，以精神抑鬱，神志呆鈍，胸悶嘆息，憂慮多疑，自語或不語，不思飲食，苔薄白而膩，脈弦滑等爲常見症的癲病證候^[1]。

4 癲病·痰氣鬱結證的症狀

癲病·痰氣鬱結證患者精神抑鬱，表情淡漠，神志癡呆，善太息，語無倫次，或喃喃獨語，多疑多慮，喜怒無常，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑^[2][3]。

5 證候分析

肝氣鬱結，脾失健運，痰結矇蔽神竅^[3]:

由於思慮太過，所求不得，肝氣被鬱，脾氣不升，氣鬱痰結，阻蔽神明，故表現表情淡漠，神志癡呆等種種精神異常的證候。痰濁中阻，故不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。^[3]

6 癲病·痰氣鬱結證的治療

6.1 治法

癲病·痰氣鬱結證治宜理氣解鬱，化痰開竅^[3]。

癲病·痰氣鬱結證治宜疏肝解鬱，化痰醒神^[3]。

6.2 方藥治療

癲病·痰氣鬱結證可用順氣導痰湯[備註]順氣導痰湯（驗方）：半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、膽星、枳實、木香、香附加遠志、鬱金、菖蒲等治療。方中半夏、陳皮、膽星、茯苓利氣化痰，香附、木香、菖蒲等解鬱開竅。甚者可用控涎丹^[321]以除胸膈之痰濁，倘痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈象滑大有力，形體壯實者，可暫用三聖散[備註]三聖散（《儒門事親》）：瓜蒂、防風、藜蘆取吐，劫奪痰涎，惟藥性猛悍，自當慎用；吐後形神俱乏，宜以飲食調養。如神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩，爲痰迷心竅，治宜豁痰宣竅，理氣散結。先用蘇合香丸[備註]蘇合香丸（《太平惠民和劑局方》）：白朮、青木香、犀角、香附、硃砂、訶子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥、蘇合香油、燻陸香、冰片芳香開竅，繼用四七湯[備註]四七湯（《太平惠民和劑局方》引《簡易方法》）：蘇葉、制半夏、厚朴、茯苓、生薑、大棗加陳膽星、鬱金、菖蒲、遠志之類，以化痰行氣。如見不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數等證，系痰氣鬱而化熱，痰熱交蒸，上擾心神所致，宜清熱化痰，可用溫膽湯[備註]溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、橘皮、甘草、枳實、竹茹、生薑、茯苓加黃連合白金丸[備註]白金丸（驗方）：白礬、鬱金。神昏志亂者，用至寶丹[備註]至寶丹（《太平惠民和劑局方》）：硃砂、麝香、安息香、金銀箔、犀角、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁、龍腦以清心開竅，如逐漸出現高聲吵嚷，動手毀物，則爲火盛欲狂之徵，當從狂證論治。^[3]

6.3 鍼灸治療

^[4]

選穴：以足厥陰肝經、足陽明胃經穴和背俞穴爲主。取肝俞、太沖、脾俞、豐隆、心俞、神門。

隨證配穴：妄見者，加睛明。妄聞者，加聽宮。悲泣者，加太淵。

刺灸方法：針用平補平瀉法。

方義：肝俞、太沖以疏肝解鬱。脾俞、豐隆以健脾化痰。心俞、神門以開竅醒神。

6.4 飲食療法

6.4.1 推薦食材

陳皮、番茄、茉莉、萊菔、韭菜、扁豆、佛手、梨等^[4]。

6.4.2 推薦食療方

^[4]

1．佛手茶（《本草再新》）：佛手5g，花茶3g，用200mL開水泡飲，衝飲至味淡。

2．磁石鎮眩肚湯（《百病食療偏方1100》）：取豬肚1個洗淨，再取磁石、牡蠣各100g，打碎，茯苓100g，石茸蒲60g，一同用紗布包好，放入豬肚中，上鍋加水適量，加蔥、姜、鹽、黃酒各少許，用文火燉煮3小時，去紗布包即可。每次200g，每日:1～2次，喫肉喝湯。

3．橘皮粥（《調疾飲食辯》）：橘皮20g，粳米60g。橘皮煎汁去渣，與粳米共煮。或單以粳米煮粥，待粥成時加入橘皮末3g，煮至粥成。空腹食用，每日1～2次，5天爲1個療程。

7 關於癲狂

癲狂（manic-depressive psychosis^[5]、manic depressive psychosis^[5]）爲病名^[6]。是指以情感高潮與低落、躁狂與抑鬱交替出現爲主要表現的腦神疾病^[6][6]。出《黃帝內經靈樞·癲狂》等篇。癲與狂都是精神失常的疾患^[6]。主要病因病機爲陰陽失調，情志抑鬱，痰氣上擾，氣血凝滯^[6]。其病變在肝、膽、心、脾^[6]。癲是因情志內傷，臟腑功能失調，致痰氣鬱結，矇蔽心竅所致。以精神抑鬱、表情淡漠、沉默癡呆、語無倫次、靜而少動爲特徵，多見於青少年，治當疏肝理氣，化痰開竅，以及補養心脾等法；狂證以喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒爲特徵，治當鎮心祛痰，清肝瀉火，以及安神定志等法^[6][6]。因二者在症狀上不能截然分開，又能相互轉化，故癲狂並稱^[6]。由於癲狂二證，常與氣血凝滯有關，故可根據不同證候，適當參用活血化瘀之品^[6]。本證多見於青壯年^[6]。

現代醫學中的各類精神異常及精神障礙疾患，如精神分裂症（包括狂躁型、抑鬱型）、反應性精神病均屬本證範疇，以基本個性改變，思維、感情、行爲具有非現實性，不易理解和彼此分離不相協調爲特點，可根據特徵作不同治療^[7][7]。

詳見癲狂條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：125-128．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：50-53．
4. ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：85-88．
5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1991．
7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：771．