6 準備
2.藥物的準備
調和外用藥的常用基質:
(1)動物類:豬脂、羊脂、雞蛋清、雞蛋黃油、蜂蜜、蜂蠟、豬膽等。
(2)植物油類:麻油、菜油、茶油、蓖麻油、糠餾油、松脂、橄欖油等。
(3)植物類:馬齒莧、蘆薈、蒲公英、紫花地丁等用鮮者壓榨取汁。
(5)其他:醋、酒、茶水等。
7 方法
7.1 1.止癢法
用具有祛風、燥溼、殺蟲、養血作用的藥物以止皮膚瘙癢。癢是多種損容性皮膚病的一個重要自覺症狀,多由於風、溼、熱、蟲等邪客於肌膚,引起皮膚氣血不和所致,也有因血虛風燥,肌膚失養而成。
常用藥物:防風、荊芥、蒼耳子、蟬蛻、薄荷、樟腦、冰片、威靈仙、地膚子、白鮮皮、苦蔘、蛇牀子、羊蹄根、川椒、艾葉、當歸、何首烏等。
7.2 2.清熱解毒法
用寒涼的藥物施於體表患處或局部,以清解體內和局部蘊結熱毒。臨牀常用於毒熱證,如瘡癰紅腫。
常用藥物:黃連、黃芩、黃柏、大黃、馬齒莧、青黛、芙蓉花葉、野菊花、生地榆、紫花地丁、板藍根、寒水石、牛黃、兒茶等。
7.3 3.養血潤膚法
用具養血或滋潤作用的藥物製成軟膏、面膜等外用劑型,施於體表患處或局部以達到滋陰補血、濡養皮膚的目的。臨牀常用於各種慢性瘙癢性、肥厚性皮膚病及皮膚乾燥、老化等。
常用藥物:核桃、地黃、當歸、蜂蜜、蜂蠟、松脂、杏仁、豬脂、羊脂、麻油、蓖麻油等。
7.4 4.收溼法
用具化溼、淡滲、收斂作用的藥物製成粉劑、洗劑,施於體表患處,以達到除溼祛邪的目的。臨牀常用於無滲液之水皰、膿皰。
常用藥物:熟石膏、爐甘石、滑石、赤石脂、煅龍骨、煅牡蠣、蛤粉、五倍子、兒茶、海螵蛸、蒼朮等。
7.5 5.褪黑祛斑法
用具有增白祛斑作用的藥物製成軟膏、面膜等劑型,用於皮膚局部以消除色素沉着或增白皮膚。臨牀常用於色素沉着性病證或面部皮膚晦暗。
常用藥物:當歸、川芎、桃仁、紅花、珍珠、防風、柴胡、白茯苓、白附子、白芍等。
7.6 6.腐肌蝕膚法
用具有腐蝕作用的藥物製成軟膏劑或糊劑,塗敷於體表患處,腐蝕疣痣或剝蝕表皮以祛斑。臨牀常用於疣目、黑痣、蟹足腫、雀斑、黧黑斑等病證。過敏者禁用。塗敷使用要準確得法,免傷周圍健康皮膚。
8 注意事項
(1)外治以內治理論爲依據。除較輕淺的皮損和皮膚保健外,一般須內外治相結合。
(3)鬚根據病情用藥
①熱性、急性病皮損用藥宜緩,選擇性質溫和的和低濃度的藥物;頑固性、慢性、肥厚性皮損可選用刺激性較強和濃度較高的藥物。皮膚美容保健不能用藥,只能用添加有中藥的化妝品。
②皮損有感染時先用清熱解毒、抗感染劑控制感染,然後再針對原有皮損用藥。
③劑型選擇:皮損爲紅斑、丘疹、水皰而無滲液時,選用洗劑、粉劑、霜劑;糜爛而滲液多、紅腫時,選用溶液溼敷及糊劑;鱗屑和結痂可選用油劑、軟膏;皸裂、苔蘚樣變可選用軟膏或硬膏。
(4)鬚根據機體耐受力用藥:
①顏面、頸部、外生殖器和四肢屈側皮膚,選用性質溫和的和低濃度的藥物。
②婦女宜選用性質溫和的和低濃度的藥物。
③用藥宜先緩和後強烈,先用性質較溫和的和低濃度的藥物,視機體反應和耐受力再逐漸增高藥物濃度和刺激性。
①有毒的藥物,濃度須低。
②用於浸漬、燻洗的溶液濃度可大可小;軟膏濃度一般控制在1%~25%;糊劑濃度一般控制在25%~35%;油劑一般在40%以上。
(6)用藥方法須正確。根據各劑型的具體要求用藥,參見本章第二節“中醫美容外用藥常用劑型和使用方法”。
①做面部皮膚治療或美容保健的就醫者,在施行超聲波藥物導入、直流電藥物離子導入或面膜術前,須先進行皮膚安全度測定,確保所用藥物或化妝品對就醫者無刺激性或致敏性。
②治療中一旦出現藥物、化妝品刺激或變態反應,應立即停止用藥或化妝品,並給以及時處理。
2.化妝品中禁用的中藥 添加中藥的化妝品具有輔助治療損容性疾病或美容保健的功效。根據衛生部頒佈的《化妝品衛生規範》,以下中藥被禁止用於化妝品:白附子、白花丹、白屈菜、白薯莨、半夏、北五加皮、檳榔、博落回、卜芥、蟾酥、長春花、臭常山、打破碗花花、大風子、地膽、東綿馬、葛上亭長、鉤吻、海芋、含羞草、紅娘子、黃花夾竹桃、夾竹桃、芥子、苦蔘實、昆明山海棠、狼毒、雷公藤、麗江山慈姑、了哥王、鈴蘭、蘿芙木、馬桑、莽草、茅膏菜、囊絲黃精、鬧羊花、牛心茄子、牽牛子、青娘子、商陸、石蒜、藤黃、天仙子、芫花(根、全草)、萬年青、威靈仙、文殊蘭、烏桕、鴉膽子、羊角拗子、野百合、一葉秋、茵芋、魚藤、紫堇、紫雪花等,作爲中藥的百合科藜蘆屬植物、作爲中藥的大戟科巴豆屬植物、作爲中藥的大戟科大戟屬植物、作爲中藥的桔梗科半邊蓮屬植物、作爲中藥的菊科千里光屬植物、作爲中藥的麻黃科麻黃屬植物、作爲中藥的馬兜鈴科細辛屬植物、作爲中藥的馬錢科馬錢屬植物、作爲中藥的毛茛科側金盞花屬植物、作爲中藥的毛茛科毛茛屬植物、作爲中藥的毛茛科烏頭屬植物、作爲中藥的茄科曼陀羅屬植物、作爲中藥的茄科山莨菪屬植物、作爲中藥的玄蔘科洋地黃屬植物。