2 英文參考
Tiāntū CV22[中國鍼灸學詞典]
tiāntū[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
CV22[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
RN22[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述
穴位 | 天突 | ||
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漢語拼音 | Tiantu | ||
羅馬拼音 | Tientu | ||
美國英譯名 | Sky Prominence | ||
各國代號 | 中國 | CV22 | |
日本 | 22 | ||
法國 | 莫蘭特氏 | VC22 | |
富耶氏 | VC22 | ||
德國 | KG22 | ||
英國 | Cv22 | ||
美國 | Co22 |
天突爲經穴名(Tiāntū CV22,RN22)[1][2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名玉戶(《鍼灸甲乙經》)、天瞿(《備急千金要方》、《鍼灸聚英》)、五戶(《銅人腧穴鍼灸圖經》)。屬任脈[2]。天突是陰維脈、任脈的交會穴[2][3]。天即天空,突即竈突,此穴位所在相當於氣管上端,頗似肺氣通天的竈突,故名天突[3]。天突穴主要用於胸肺及頸部疾患:如咳嗽,哮喘,胸中氣逆,肺癰,咳吐膿血,喉痹,咽乾,失音,暴瘖,嘔吐,呃逆,喉鳴,梅核氣,癭瘤,氣喘,胸痛,咽喉腫痛,暴喑,癭氣,噎膈,咳唾膿血,喉中痰鳴,心痛,舌下急,衄血,咯血,現代又用天突穴治療膈肌痙攣,神經性嘔吐等。
6 穴名解
天即天空,突即竈突,此穴位所在相當於氣管上端,頗似肺氣通天的竈突,故名天突[3]。
天,上意,指天氣及人身之上部。突,指竈突。竈突,即煙囪,有穿通之義。天氣通於肺,穴處猶如肺氣出入之竈突也。本穴位居胸腔最上的喉頭,既爲清氣之所入,又爲濁氣之所出,故以爲名。[4]
8 所屬部位
頸[5]
9 天突穴的定位
天突穴位於頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央,正坐仰頭取穴[6]。
天突穴位於胸骨上窩正中,當胸骨切跡上緣上0.5寸凹陷處(《黃帝內經素問·氣府論》王冰注)[6]。
另說“在頸結喉下二寸”(《鍼灸甲乙經》)、5寸(《備急千金要方》),3寸(《太平聖惠方》)、1寸(《銅人腧穴鍼灸圖經》) 。
天突穴在頸部的位置
天突穴在頸部的位置
11 天突穴穴位解剖
天突穴下爲皮膚、皮下組織、左右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間、胸骨柄頸靜脈切跡上方、左右胸骨甲狀肌、氣管前間隙。淺層布有鎖骨上內側神經,皮下組織內有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂幹、左頸總動脈、主動脈弓和頭臂靜脈等重要結構。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→左、右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間→胸骨柄頸靜脈切跡上方→左、右胸骨甲狀肌→氣管前間隙。[8]
皮膚→皮下組織→左、右胸骨舌骨肌之間→左、右胸骨甲狀肌之間→上縱隔蜂窩組織→氣管前間隙[9]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有頸橫神經和頸靜脈弓屬支分佈;深層有舌下神經降支和甲狀腺下動脈分佈;再深層可及氣管[9]。向下刺可入胸骨柄後方,有胸腺、左無名靜脈和主動脈弓等結構[9]。
12 天突穴的功效與作用
天突穴位於胸廓上口處,深部爲肺系,具有宣肺降氣、止咳平喘、化痰利咽之功,可用於治療胸、肺、咽喉病[10]。
天突穴具有豁痰開竅之作用,是治療諸痰之證的主要腧穴,對於痰厥、中風、眩暈、咳嗽、梅核氣等效果較好[10]。
《鍼灸甲乙經》有:“在頸結喉下二寸。”主治咽喉疾患。《備急千金要方》記載:“血氣乏閉,咳逆咽冷,聲破喉猜。”人之胸腔喻天,腹腔喻地。本穴位於胸腔最上,其功用爲通,刺法使患者含胸延頸。術者循胸骨內緣向下探刺,導引滯塞之氣上通,俾於痰鬱氣之在胸臆者,得以爽利涌出,按摩術有點天突法。1948年高式國醫師診一婦人,因大怒氣厥。擬刺回陽九針,甫刺啞門一穴。一老人突然走入,呼令去針,急起針。彼令一壯婦人抱扶患者端坐。另一婦人以中指探其天突,叱令用力,再用力,患者忽然啊的一聲,大哭而蘇。後仿用此法,通痰導氣,多收捷效,願同道共識之。[10]
13 天突穴主治病證
天突穴主要用於胸肺及頸部疾患:如咳嗽,哮喘,胸中氣逆,肺癰,咳吐膿血,喉痹,咽乾,失音,暴瘖,嘔吐,呃逆,喉鳴,梅核氣,癭瘤,氣喘,胸痛,咽喉腫痛,暴喑,癭氣,噎膈,咳唾膿血,喉中痰鳴,心痛,舌下急,衄血,咯血,現代又用天突穴治療膈肌痙攣,神經性嘔吐等。
天突穴主要用於胸肺及頸部疾患:如咳嗽、哮喘、胸中氣逆、肺癰、咳吐膿血、喉痹、咽乾、失音、暴瘖、嘔吐、呃逆、喉鳴、梅核氣、癭瘤、膈肌痙攣、神經性嘔吐等[10]。
天突穴主治咳嗽、氣喘、胸痛、咽喉腫痛、暴喑、癭氣、梅核氣、噎膈[10]。
天突穴主治 咳嗽,氣喘,胸痛,咳唾膿血,肺癰;喉痹,咽乾,暴喑,梅核氣,喉中痰鳴;嘔吐,噎膈;心痛,舌下急,衄血,癭氣[10]。
14 刺灸法
14.1 刺法
先直刺0.2~0.3寸,然後將針尖轉向下方,沿胸骨後壁刺入0.5~0.8寸[10]。
先直刺0.2寸,然後將針尖轉向下方,緊靠胸骨後方刺入1~1.5寸[10]。
先直刺0.2~0.3寸,當針尖超過胸骨柄內緣後,即向下沿胸骨柄後緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸,局部酸脹,咽喉發緊似有阻塞感,起針後即消失,不留針[10][10]。
注意:天突穴施術時不宜留針及施用強刺激手法,以免傷及臟器;對肺氣腫患者尤需謹慎[10]。
14.2 灸法
15 天突穴的配伍
天突配璇璣、風府、照海,有行氣解表,養陰清熱的作用,主治喉腫咽痛。
天突配靈道、陰谷、復溜、豐隆、然谷,有滋腎降火利咽的作用,主治咽痛久不愈,喑啞,入睡口乾。
17 文獻摘要
《黃帝內經素問·氣穴論》:背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀。
《鍼灸甲乙經》:咳上氣,喘,暴喑不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中幹,急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項腫肩痛,胸滿,腹皮熱,衄,氣梗心痛,癮疹頭痛,麪皮赤熱,身肉盡不仁,天突主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》:治咳嗽上氣,胸中氣噎,喉中狀如水雞聲,肺癰,咳唾膿血,氣咽乾,舌下急,喉中生瘡,不得下食。
《玉龍歌》:哮喘之證最難當,夜間不睡氣遑遑,天突妙穴宜尋得,膻中着艾便安康。
18 天突穴研究進展
18.1 對甲狀腺功能的影響
針刺天突對甲狀腺功能亢進患者有較好的治療作用,可使甲狀腺縮小,症狀消失,基礎代謝明顯降低。對地方性甲狀腺腫的治療,有效率可達86.9%,尿中排碘量明顯降低,甲狀腺對碘的吸聚和利用能力提高。有實驗正常人服131I 2μBq(微貝可),20 min後用重手法刺雙合谷、扶突、天突,於行鍼3次後的2、4、6、24、48 h測定,發現甲狀腺對131I的攝取量大多提高,而針刺通裏等穴則無影響。[10]
針刺甲亢患者天突穴,可使基礎代謝降低,而對地方性甲狀腺腫患者,針後基礎代謝可增加[10]。
18.2 治療外周性呼吸衰竭
臨牀觀察,電針天突穴對呼吸衰竭有一定療效,特別是對外周性呼吸衰竭療效明顯[10]。
18.3 對支氣管平滑肌的調整作用
針刺天突對支氣管平滑肌也有調整作用,對支氣管哮喘有治療作用[10]。
18.4 降低氣道阻力
針刺天突、肺俞等穴,無論吸氣或呼氣階段的氣道阻力,都從增高狀態明顯下降,特別是呼氣時的氣道阻力下降最爲明顯[10]。
18.5 對食管蠕動的影響
在X線下觀察,針刺天突、膻中可使健康人食管蠕動增加,內徑增寬,也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕動呈相同改變。[10]
18.6 對免疫功能有調整作用
針刺天突對免疫功能有調整作用,針刺家兔“天突”、“內關”,可看到淋巴母細胞轉化率明顯提高,但是對於有些淋巴母細胞轉化率針前較高的針刺麻醉患者,針後反見下降。針刺天突也可使血中嗜酸性粒細胞增加。[10]
19 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:77.
- ^ [2] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:134.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:194.
- ^ [4] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:135.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:384-385.
- ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
- ^ [9] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:134.
- ^ [10] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:384-385.