咯血·燥熱傷肺證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 咳血 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

gē xuè ·zào rè shāng fèi zhèng

2 英文參考

hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

咯血·燥熱傷肺證(hemoptysis with syndrome of dryness-heat injuring lung[1])是指燥熱傷肺損傷肺絡,以喉癢咳嗽痰中帶血,口乾鼻燥,或有身熱,舌紅少津,苔薄黃,脈數等爲常見症的咯血證候[1]

5 證候分析

燥熱傷肺肺失清肅,肺絡受損:感受風熱燥邪損傷於肺,使肺失清肅,肺絡受損,故致喉癢咳嗽痰中帶血。燥熱傷津,故口乾鼻燥,舌紅少津,苔薄黃,脈數,爲燥熱傷津之象。[3][3]

6 咯血·燥熱傷肺證的治療

6.1 治法

咯血·燥熱傷肺證治宜清熱潤肺,寧絡止血[3][3]

咯血·燥熱傷肺證治宜祛風宣肺潤燥寧絡[4]

6.2 方藥治療

6.2.1 方藥

咯血·燥熱傷肺證可用桑杏湯、千金麥門冬湯加減治療[4]

咯血·燥熱傷肺證可用桑杏湯[備註]桑杏湯(《溫病條辨》):桑葉杏仁沙蔘浙貝母豆豉山梔梨皮加減治療。方中以桑葉梔子淡豆豉宣肺熱;沙蔘梨皮養陰清熱杏仁貝母潤肺化痰止咳。可加白茅根藕節茜草側柏葉涼血止血。兼有發熱頭痛咳嗽咽痛、脈浮數等外感風熱表證時,可酌加銀花、連翹牛蒡子辛涼解表,清熱利咽。津傷較甚者,可加麥冬玄蔘天花粉養陰潤燥[4]

6.2.2 單方驗方

咯血湯(陝西中醫學驗方處方茜草側柏葉仙鶴草旱蓮草白及各100克,生地黃牛膝各50克,花蕊石20克,阿膠甘草各15克,三七末10克(衝)。水雲南白藥,每次1克,每日3次。

紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次。兩藥亦適合以下各型咳清熱潤肺,寧絡止血喉癢咳嗽痰中帶血,口乾鼻燥,或身熱舌紅苔薄黃,煎兩次,藥液兌勻,分服,每日1劑。

姜氏支擴方(胡熙明等《中國中醫祕方大全》)處方小薊草15~30克,白及15克,生蒲黃15克,參三七9克,蛤粉9克(包),阿膠(烊)9克。水煎服。主治支氣管擴張伴各類型出血者,尤宜治大出血者。

清肺止血湯(廣州中醫學驗方處方生地黃30克,牡丹皮10克,仙鶴草12克,葦莖12克,魚腥草15克,桑白皮15克,北杏仁12克,桔梗10克。水煎服。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

咯血·燥熱傷肺證患者建議食用杏仁、梨、藕節桑葉蘿蔔薺菜蠶豆[4]

6.3.2 推薦食療

[4]

1.蠶豆花茶(《中國食療大全》):蠶豆花10g,用沸水沖泡,代茶飲

2.杏仁粥(《食醫心鏡》):杏仁(去皮尖)15g,粳米100g。將粳米放入鍋內,加水煮至熟,再放入杏仁煮即可。每日1次,5天爲1個療程。

3.薺菜粥(《本草綱目》):鮮薺菜250洗淨切碎,粳米洗淨與薺菜同放入鍋內,加水適量,武火煮沸,文火煮成粥。

4.鮮藕雪梨汁:鮮藕節250克(洗淨去節),雪梨1~2個(去皮及心),共榨取汁,分2次服。適用於各型咳血

7 關於咯血

咯是指用力使東西從食道氣管裏出來;咳是呼吸器官受刺激而引起一種反射作用;嗽古代與咳同義。咯血(見《儒門事親·咯血衄血嗽血》)、咳血(見《嚴氏濟生方》)、嗽血(見《證治要訣·諸血門》)實際經常混談。

咳血爲病名[4]血證之一。又稱嗽血(見《症因脈治·嗽血論》)[4]。《中醫藥學名詞》作咯血[4][5]。是指以咯血爲主要表現的疾病[5]。即患者咳嗽出血痰中帶血絲,或痰血相兼的表現[5]。血由肺而來,經氣咳嗽而出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅,間夾泡沫,均稱爲咳血[5]咳血由肺絡受損所致[5]。因肺爲嬌髒,又爲臟腑華蓋,喜潤惡燥,喜清惡濁,不耐寒熱,故邪氣犯肺,使肺失清肅則爲咳嗽損傷肺絡,血溢脈外,則爲咳血[5]

咳血來自肺臟者,多因外感風熱燥火,或木火刑金陰虛火動,灼傷肺絡所致[5]

丹溪心法·咳血》說:“咳血者,嗽出痰內有血者。”

症因脈治·嗽血論》說:“咳血嗽血。”

醫林繩墨·血論》:“從嗽而來於肺者爲咳血。”

症因脈治·吐血咳血總論》:“咽中胃管嘔出名吐血喉中肺管嗽出名咳血。”

赤水玄珠》卷九:“嗽出痰內有血者,名咳血,又云嗽血。其因有二,熱壅於肺者易治,不過涼之而已,久嗽損於肺者難治,此已成勞也。”

張氏醫通·諸血門》:“咳血者,因咳嗽而見血,或乾咳,或痰中見紅絲血點一兩口,氣急喘促。此雖肺體自燥,亦爲火逆,咳傷血膜,而血隨痰出也。……治宜六味丸加門冬、五味清金壯水爲主,略兼阿膠貝母百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食,氣息不續者,劫勞散半夏紫菀茸及瓊玉膏調理之。咳血久而成勞,或勞而咳血肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤,心衝潮熱盜汗減食,異功散阿膠,或四君子加黃芪鱉甲麥冬五味陰虛火動而咳血,或痰中有血星如珠者,生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。”

咳血可見於西醫的支氣管擴張肺炎、肺部結核肺癌等疾病[5]

詳見咳血條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:96-97.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:105-106.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1239.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療咯血·燥熱傷肺證的穴位

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