2 英文參考
hoarseness disease with pattern of phlegm-heat congesting lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
喉瘖·痰熱壅肺證(hoarseness disease with pattern of phlegm-heat congesting lung)是指痰熱壅肺,以聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,喉黏膜及室帶、聲帶深紅腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附着,閉合不全,伴咳嗽痰黃、口渴、大便祕結,舌質紅,苔黃厚,脈滑數等爲常見症的喉瘖證候[1]。
4 喉瘖·痰熱壅肺證的症狀
喉瘖·痰熱壅肺證患者邪熱傳裏,胃腑熱盛,則症狀加重,聲嘶,甚則語音難出,喉痛增劇,吞嚥困難,身壯熱,口渴引飲,口臭,腹脹,痰黃稠,小便黃赤,大便祕結,舌質紅,苔黃厚,脈洪大而數[2]。
痰熱壅肺,聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,喉黏膜及室帶、聲帶深紅腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附着,閉合不全,伴咳嗽痰黃、口渴、大便祕結,舌質紅,苔黃厚,脈滑數[2]。
4.1 證候分析
喉爲肺系,聲音之門戶,風熱邪毒壅滯於肺,肺氣不降而上逆,故幹癢而咳[2]。
邪熱蘊結於喉,脈絡痹阻,使聲門開合不利,則音低而粗,聲出不利,甚至聲嘶,語音難出[2]。
熱灼肌膜,氣血瘀阻,不通則痛,故見喉部灼熱疼痛而紅腫,甚則喉痛增劇,聲帶由淡紅轉至鮮紅[2]。
邪熱傳裏,胃腑熱盛,則身壯熱,口臭,腹脹,熱傷津液,則口渴引飲,痰稠而黃[2]。
4.2 方藥治療
治宜泄熱解毒,利喉開音,選用清咽利膈湯[備註]清咽利膈湯(《喉症全科紫珍集》):連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風、荊芥、玄明粉、玄蔘、金銀花、大黃加蟬衣、千層紙、胖大海,以瀉火解毒,助以通便,使熱從下泄,達到清利咽喉,消腫止痛開音目的[2]。
若痰涎多,可選加貝母、天竺黃、瓜蔞、前胡、竹茹等清熱化痰藥物[2]。
4.3 草藥
宜解表清熱,解毒消腫,可用穿心蓮、野菊花、五指柑、金鎖匙、苦地膽備15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎服[2]。
4.4 中成藥
銀翹解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片劑每次4片,每日3次。
中黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。
黃連上清丸,每次1丸,每日2~3次。
4.5 外治法
4.5.1 吹藥
用冰硼散、珠黃散等藥吹喉,每日5~6次,以清熱消腫,化痰利喉[2]。
4.5.2 含法
含服六神丸或鐵笛丸,每日3~4次,以解毒消腫,止痛利喉[2]。
4.5.3 含漱
用漱口方含漱,以清潔咽喉[2]。可用內服藥渣再煎,取藥液含漱。
4.5.4 蒸氣吸入
用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量,煎水,作蒸氣吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通竅,疏風清熱[2]。
4.6 鍼灸治療
4.6.1 針刺
4.6.2 耳針
6 關於急喉瘖
急喉瘖爲病證名[3]。又稱暴瘖(出《黃帝內經素問·氣交變大論》)、猝瘂(見《素問玄機原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音爲主要表現的喉病[3]。屬喉瘖一種[3]。因其證聲音不揚,甚至嘶啞失音,發病較急,病程較短而得名[3]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[3]。本病以冬春兩季的發病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業的人發病率較高,可併發咳喘等症。小兒急喉瘖易致急喉風。
《張氏醫通·瘖》:“失音大都不越於肺,然須以暴病得之,爲邪鬱氣逆;久病得之,爲津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內熱而後受寒,或先外感而食寒物。並宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風散用薑汁調服,緩緩進之,或只一味生薑汁亦可,冷熱嗽後失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散合六味丸作湯。”
急喉瘖與西醫的急性喉炎相類似[3]。可見於西醫的急性喉炎、痙攣性失音等[3]。
詳見急喉瘖條。