問:中醫的暴瘖、急喉瘖相當於西醫的什麼病?
答:中醫的暴瘖又稱急喉瘖,與西醫的急性喉炎相類似[1]。可見於西醫的急性喉炎、痙攣性失音等[2]。
急喉瘖(acute hoarseness disease)爲病證名[2]。又稱暴瘖(出《黃帝內經素問·氣交變大論》)、猝瘂(見《素問玄機原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音爲主要表現的喉病[3]。屬喉瘖一種[1]。因其證聲音不揚,甚至嘶啞失音,發病較急,病程較短而得名[1]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[2]。本病以冬春兩季的發病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業的人發病率較高,可併發咳喘等症。小兒急喉瘖易致急喉風。
《張氏醫通·瘖》:“失音大都不越於肺,然須以暴病得之,爲邪鬱氣逆;久病得之,爲津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內熱而後受寒,或先外感而食寒物。並宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風散用薑汁調服,緩緩進之,或只一味生薑汁亦可,冷熱嗽後失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散合六味丸作湯。”
暴瘖(急性喉炎)的主要症狀爲聲音不揚,甚至嘶啞失音,一般發病較急,兼有其他感邪症狀,局部檢查見聲帶紅腫[1]。
肝鬱失音,失音驟然發生,但聲帶檢查無紅腫變化,全身尚有肝氣鬱結的其他症狀表現,可資鑑別[1]。
喉白喉,患者多爲小兒,聲嘶顯著,咳嗽呈犬吠樣,神情萎糜,臉色蒼白,全身中毒症狀明顯,易發生喉梗阻,咽喉部檢查發現有不易剝落的白膜,白膜處分泌物塗片或培養可查出白喉桿菌。
詳見急喉瘖條。