《聖惠》論∶嬰孩患疹痘、瘡子者，皆是積熱在於臟腑，蒸鬱熱毒散於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。凡食乳嬰孩，湯藥不可與童兒同。同療則藥過劑，必有損也。蓋由飲啜熱乳在於臟腑，熱極方成此疾。腑熱生於細疹，髒熱生於痘瘡。若用湯藥，宜療於乳母也。又絕乳嬰孩患者，由積熱伏在於脾肺之間，而不早以湯藥療於病源，養熱行於四肢榮衛之中，漸透皮表成疹痘，而乃出於膿水也。嬰兒之性，自然陽盛而陰微也。臟腑陰陽氣逆，大小便多祕不通也。才覺是此疾，即可便與疏利，即輕患也。若疹痘已出，即不可疏轉。若疹痘出定，卻宜利大小腸。按扁鵲及倉公論雲∶療於嬰孩，服以湯散，性有可餌之者，不可餌之者。宜先和節陰陽，調治榮衛，方利臟腑，即熱氣漸解也。凡絕乳嬰孩生於疹痘，或未出以前，是此疾候。按扁鵲論雲∶可先以油劑服之（方見瘡疹初出門中）行解。四肢熱極，或疹痘已出，不可以油，可服平和湯藥療於肝臟，解於敗熱。慮毒攻肝，後衝於眼目，生於障翳，今睹時醫及疾患之家，疹痘未出以前多是誤認疾候，皆以他藥解之。其間或餌以燥藥，或餌以冷藥，不無夭傷。時醫用藥，直候瘡疹子出，病家方覺，患者住餌，醫者拱手。已患之後，俗多禁餌，致大小便不通，不能調於湯藥，和於臟腑，遂停敗熱在於臟腑之間，攻於肝臟，疹痘才愈，致令衝於眼目，成於障翳。不過醫治，瞳人眼目遂損，因茲無所見也。《養生必用》論治瘡疹曰∶陽明主肌肉，瘡疹毒氣泄於肌肉，始覺必以利藥利之，宣其毒也。又其始難知，蓋與傷寒和類，不可不審也。小兒身熱、耳冷、尻冷、咳嗽、瘡疹候也。又一歲之中，瘡疹大小相類，此疫氣也。當作疫氣治之。傷寒至陽明經亦用利藥，須是未見是瘡疹。疑貳之間乃可利；及見是瘡疹，不可利也。錢乙論瘡疹候∶面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足稍冷，夜臥驚悸、多睡，並瘡疹證。此天行之病也，惟用溫涼藥治之，不可妄下及妄攻發。受風冷，五臟各有一證∶肝臟水；肺臟膿；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑。惟斑疹病後或發癇，餘瘡難發癇矣。木勝脾，木歸心故也。若涼驚，用涼丸。溫驚，用粉紅丸。（方並見一切驚門中。）錢乙論∶小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾爲裹血。其瘡出有五名∶肝爲水，以淚出如水，其色青小；肺爲膿，以涕稠濁、色白而大；心爲斑，主心血，色赤而小，次於水；脾爲疹，小次斑瘡，其主裹血，故色亦黃淺也。涕淚出多，故膿水皆大。血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。病者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨髒出，如早食潮熱不已，爲水之類也。瘡疹如出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳。KT涼、耳涼是也。KT、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳、KT反熱者，爲逆也。若用百祥丸、牛李膏各三服不愈者，死病也。凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發便出盡者，必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者，輕；裏外肥紅者，輕。外黑裏赤者，微重也；外白裏黑者，大重也。瘡端裏黑點如針孔者，勢劇也。青幹紫陷、昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑難治也。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫幹陷者，百祥丸下之。（方見瘡疹倒門中。）不黑者，慎勿下。更看時月輕重，大抵瘡疹屬陽，出則爲順，故春夏病爲順，秋冬病爲逆。冬月腎王，又盛寒，病多歸腎變黑，又當辨。春膿，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。雖重病猶十活四五，黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰、噤牙；或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗、耳KT反熱者，死病也。何以然？腎氣大王，脾虛不能制故也。下後身熱氣溫、欲飲水者，可治。以脾土勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下。妄下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。身熱煩渴、腹脹而喘、大小便澀、面赤、悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之（方見慢驚風門中）。若五七日痂不焦，是內發熱，氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必着痂矣。瘡疹由內相勝也。惟斑疹能作搐，疹爲脾所生，脾虛而肝王乘之。木來勝土，熱氣相擊，動於心神。心喜爲熱，神氣不安，因搐成癇。斑子爲心所主，心生熱，熱則生風，風屬於肝、二髒相搏，風火相爭，故發搐也。治之當瀉心肝，補其母，栝蔞湯主之。（方見慢驚風門中。）瘡黑而忽瀉，便膿血並痂皮者順，水谷不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強，或舊服補脾藥，脾氣得實。腎雖用事，脾可制之。今瘡入腹爲膿血及連痂皮得出，是脾強腎退，即病出而安也。米穀及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。錢乙論瘡疹標本雲∶睦親宮十太尉病瘡疹，衆醫治之。王曰∶疹未出，屬何臟腑？一醫言∶胃大熱。一醫言∶傷寒不退。一醫言∶在母腹中有毒。錢氏曰∶若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中毒發，屬何髒也？醫曰∶在脾胃。錢曰∶既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰∶夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液入兒五臟，食至十月，滿胃管中，至生之時，口有不潔，產母以手拭淨，則無疾病。俗以黃連汁壓之，雲下臍糞及涎穢也。此亦母之不潔，餘氣入兒髒中，本先因微寒入而成。瘡疹未出，五臟皆見病證。內一髒受穢多者，乃出瘡疹。初欲病時，先呵欠、頓悶、驚悸、乍涼乍熱、手足冷、面腮燥赤、咳嗽時嚏、此五臟證具也。呵欠頓悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱、手足冷、脾也；面目腮頰赤、嗽嚏，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹，乃五臟毒，若出歸一證，則肝水，肺膿，心斑，脾疹，惟腎不食毒穢而無諸證。瘡黑者屬腎，由不慎風冷而不飽，內虛也。又用抱龍丸數服愈。（方見風熱門中。）以其別無他候，故未發出，則見五臟證；已出，則歸一髒也。錢乙論熱傳瘡疹雲∶四大王宮五太尉，因墜鞦韆發驚搐，醫以發熱藥治之，不愈。錢氏曰∶本急驚，後生大熱，當先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸加以牛黃、龍、麝解之，不愈，至三日，肌膚尚熱。錢曰∶更二日不愈，必發斑瘡，蓋熱不能出也。他醫初用藥發散，發散入表，表熱即斑生。本初驚時，當用利驚藥下之，今發散乃逆也。後二日，果斑出。以必勝膏治之，（方見瘡疹倒門中。）七日愈。錢乙論瘡疹有誤雲∶睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之，其疹稠密。錢見大驚曰∶若非轉下則爲逆病！王言∶李已用藥下之。錢曰∶瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之，微發不出，即加藥；不出，即大發之。如大發後不多，及脈平無證者，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便；小熱者，當解毒。若出快，勿發勿下。故止用抱龍丸治之（方見同前），瘡痂若起，能食者，大黃丸下之（方未見，）一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治，此誤也。縱得安，其病有三∶一者，疥；二者，癰；三者，目赤。李不能治。經三日黑陷，復召錢氏，曰∶幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸爲藥（方見同前，）以牛李膏爲助（方見瘡疹倒門中，）各一大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎也。腎王勝脾，土不克水，故脾虛寒戰，則難治。所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑，腑若不實，髒自不盛也。何以不瀉腎？曰∶腎主虛，不受瀉，若二服不效，即加寒而死。錢乙論傷寒瘡疹同異雲∶傷寒，男體重，面黃；女面赤，喘急，增寒；各口中氣熱，呵欠、頓悶、項急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動，昏倦，四肢冷。傷寒常發散之。治瘡疹行溫平；有大熱者，解毒。餘見前說。錢乙附方論小兒耳冷、KT冷，手足乍冷乍熱，面赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發也。未能辨認間，服升麻葛根湯（方見單傷寒門中）、消毒散（方見瘡疹攻咽痛門），已發未發皆宜服。仍用胡荽酒（方見瘡疹初出門）、黃柏膏（見瘡疹護面目門，《聖惠方》同。）暑月煩躁，食後與白虎湯（方見實熱門、）玉露散（方見驚熱門中。）熱盛與紫雪（方見瘡疹攻咽痛門），咽痛或生瘡，與甘桔湯（方見實熱門）甘露飲子。（方見瘡疹攻咽痛門。）餘根據錢氏說。大人同。張渙論∶小兒瘡疹之疾與大人傷寒病相似，雖治療不同，蓋或愈或危，皆六七日之間。小兒往往多有此疾，豈不慎哉！且瘡疹皆由積熱在於臟腑，蒸鬱熱毒發於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。邪熱在髒，即生痘瘡。蓋髒屬陰，大體難治。若邪熱在腑，則生細疹，腑屬陽，大體易治。且如乳下嬰兒，周已裏至二三歲宜少服藥。量其輕重，將湯藥與乳母服之，其乳母切宜諸般忌慎。若湯藥與兒，多服則反爲累也。若五六歲至十歲已外童兒，則方可施爲湯藥。然邪氣熱多在脾肺間，若不求其本，早以湯藥治之，養熱氣行於四肢，即利害甚多。蓋童男長大，則肌膚稍實，毒氣難出。若方覺似瘡疹，便早疏利，即熱輕易療。蓋小兒瘡疹未出以前，或熱乘於心，心神易動，即發驚癇。若醫者湯藥不相投，即危殆矣。若疹痘已出長快，自不可動利，正如大人傷寒下之早也。且如古之名醫，不出倉公、扁鵲、孫思邈、巢元方輩。論小兒疾症，湯藥有可服者，有不可服者，宜先服順陰陽、調榮衛後方利臟腑，即熱漸除。又扁鵲論曰∶小兒瘡疹未出以前，多是誤認，以他藥解之，或以燥藥，或以冷藥，不無夭傷，深戒。時醫及病家慎之！至時拱手無及。又瘡疹欲出，切宜護目。若熱衝於眼目，致損瞳人。世間小兒瘡疹多入眼目，遂生障翳。凡小兒稍大，六歲至十四歲，皆屬童男。初覺頭痛壯熱，腰背疼重。熱甚則手足厥冷，卻似挾寒，全在詳察脈理疾狀。脈但多洪數，甚大不定。若小便多赤，大便多祕，此證正宜先疏利也。應瘡疹早出，若纔出，皆不可轉利也。渙頃時禁中供應湯藥，屢嘗調治，此證皆獲寧愈。在外治過尤多，蓋不敢越古人之論。《疹痘論》∶夫疹痘瘡者，因熱積臟腑，蒸鬱毒氣而生。若腑間伏熱，則生細疹、赤瘡，俗呼爲麻子是也。若髒間伏熱，則生痘瘡，形如豌豆者是也。其始也，熱毒積於脾肺之間，治之不早，流注四肢榮衛之中而成其疾。初覺受病，多似傷寒，而身色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰脊疼，只鼻耳尖冷，足指冷，兼咳嗽，眼青黃色也。小便、大便祕，兩手脈洪數者，乃是疹痘之症也。其有冬月天氣溫暖，仍感乖候之氣，未即發動，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏初得熱，其春寒方解，冬溫毒氣始發者；及有不因冬溫，四時自天行者；又有小兒熱毒之氣，傷天令不時之氣而發者；有感寒邪伏熱毒真元之氣，被熱毒邪氣渾雜而發者。近世醫流議者雲∶痘瘡始於魏晉，香港腳肇於晉末，或雲∶建武中於南陽徵虜得之，仍呼爲虜瘡。或言∶永徽四年，此疾自東域流於海內。且人之有生，臟腑受寒熱邪氣而爲病，凡感之者則受。若言今有古無，豈可同草木之類所產有方，而苗裔留傳於天下哉？巢氏又呼爲發瘡及呼爲胞瘡、麩瘡，此皆分陰陽所受。人凡覺冬有非節之暖，當瘡未發而預防之，先急下其毒。凡春冬之間，未嘗無此疾。夭枉者，十有五六，而因醫死者大半。蓋證候形色所發不同，致有誤認。其候有∶三五日遍身粟生，時作咳嗽、耳尖冷、毛寒肌慢、眼澀不開、作寒欲以溫暖覆之者。初覺之時，當用薄荷散微微發汗，次進調中散，（二方見瘡疹已出未出門。）瘡即自愈。服薄荷散汗未出者，亦服調中散，即汗出漸漸解。若作寒熱其脈反遲者，進脫齒散。（方見瘡疹出不快門。）或患者寒熱不定，目澀、耳鼻冷，此邪毒不傳諸髒便攻皮膚而作。或出遲者，亦服脫齒散。凡有三五日鼻中壅，喉咽不利，咳嗽目赤、毛焦、肌膚緊，脈洪大而數，此應疹痘之候。順者宜煎薄荷散發汗，則瘡毒自出。或鼻中壅，咽喉不利，目赤額紅，脈不甚洪大者，亦是瘡疹之候，皆宜服脫齒散。瘡如出白珠子，或出紅小瘡子者，乃是解也。或鼻壅、脣焦，脈細，面色痿黃時變青色，皮膚慢、吐清涎者，亦是疹子之候。此皆因醫人誤下涼藥太多，致令瘡難發。凡瘡毒血氣順、脾溫則易發，若服涼藥過多，則血澀氣弱、脾冷，則瘡毒難泄，遂變惡候。此候亦服薄荷散並脫齒散。若面青氣粗，大小便不通，瘡毒未發，宜進滑石散（方見瘡疹出不快門中。）如大小便不通利，則服脫齒散，次觀色候調治。或有面色赤者，亦是瘡疹候。若先赤而後青，爲逆候也。或患數日，面色青或痿黃，四肢微冷，上喘不涎，手足搐縮，以三焦氣壅，血脈凝滯，氣不得相榮，當用薄荷散發泄瘡毒。小兒初得病，便驚狂、身熱、汗出。問之，身不憎寒，並不惡風、脈洪數者，皆當下之。覺得有此證，疹痘未發之前，當服當歸散（方見瘡疹未見乃可疏利門。）或有先頭疼，口鼻出熱氣，憎寒壯熱，胸膈痞噎，生涎，心逆，作渴不止，足指冷，口作臭氣，兩手脈弦而或微，脾脈弦數者，此因失飢、傷邪熱，當發赤疹。及有患頭疼，身不大熱，口鼻有熱氣，咽喉幹痛，口頰生瘡，兩目如火熱，耳尖、手足稍冷，兩手脈洪大，後三二日必作渴、面赤，時作憎寒，心逆，口作臭氣，目忽如硃色，亦是伏瘡疹之候。亦先當去邪毒，藥須用大黃湯蕩之。不可用巴豆、水銀、輕粉，此等則無去熱毒之理，反傷於髒也。或覺已結於皮毛之間，微微似出，慎不可利，或誤利之，則瘡毒反沒，蓄伏心間，邪入肺中，瘡毒內壞而死。若瘡疹既出太盛，竇膿水者，卻當以大黃藥微利除毒。如未發毒疹以前，曾經利者，即不用大黃藥。但以解熱藥除其敗毒。多有愚俗禁服藥餌，只望巫祝，不以藥泄利瘡毒，致令大小便不通，停熱毒於臟腑，攻衝眼鼻，咽喉腫塞，口舌壞爛，束手受死。及有疹症，口進涼藥或調氣藥，恣其所措。既疹痘已出之後，又復猛利，用藥既失，疾勢已壞，雖扁鵲無門救療，所以時人不能盡其天年。又按扁鵲活疹痘之法∶覺有疹痘之症，先用油麻劑（方見瘡疹初出門）解四肢極熱，如服藥了，良久就臥，少時，服至三五服，大小便利，四肢熱退，邪毒漸解，疹痘既出亦輕。若曾服大黃散利者，亦不必服此。嬰兒服此頗有益。或有未經解利而瘡毒已發者，服解毒必聖散，或升麻散發散。（二方見瘡疹已出未出門。《博濟》、《養生必用》方同。）若瘡毒在肌膚，三四日隱隱不發者，則急用紫草飲子（方見瘡疹初出門，與《聖惠》同，）至數服則瘡疹出。凡瘡疹未發前，當用黃柏膏（見瘡疹愛護面目門，《聖惠方》同）塗兒面頰眼目之間，仍續用胡荽酒（方見瘡疹初出門）噴背上、四肢，令速發出也。若瘡未出，及雖出躁渴者，宜服甘草散（方見瘡疹太盛門中）以少解利，熱毒即住。若瘡出遲，亦當服紫草飲子。大人針兩腕硯子骨間，或灸一壯，亦助發出疹痘毒氣。若已發，則不必用之。如瘡候未作膿，心膈躁、睡不安者，服青黛散、黑豆汁（二方見瘡疹未見乃可疏利門。）若瘡毒出盡後，宜服黃芩散以解餘毒。若嘔吐服此，嘔吐自定。若赤口有瘡，下部亦有瘡，自下利者，服黃連散。或瘡疹出後煩喘、小便不利者，宜進燈心湯。（二方並見瘡疹後解餘毒門中。）若瘡疹煩喘甚者，即用麻黃湯（方見瘡疹太盛門中。）或咽喉痛並嗽，則加入麝香。其有服冷藥太過，咳嗽、手足冷、脈遲者，煎炮乾薑、炙甘草各四錢，水一升二合，取四合服之。其或下痢赤黃，膿血及渾身熱，當與薤白湯（方見瘡疹便膿血門中）解去惡積便瘥。有疹痘安、便攻動、眼生翳膜腫脹者，皆因肝臟敗熱停留所致。切忌用點者藥，惟宜利脾肺，解肝熱毒，仍於眼邊上下貼藥以散毒氣，當服蕤仁散。若生翳障重者，兼密蒙花散，量力服食，（二方並見瘡疹入眼門中。）翳膜退則止。凡有時氣天行瘡痘者，則急預服豆湯，則不發瘡。（方見如前黑豆汁是。）或發瘡而因天行熱氣，瘡自疼、壯熱，則當以桂枝及去節麻黃、黃芩各半兩爲末，量大小一二錢，暖水調下，覆令汗出，又以葛根散解肌出汗（方見瘡疹已出未出門中。）凡身疼、壯熱、頭痛，若不與小汗，無由表散，大便久祕，毒氣藏伏，心腹脹滿，不與微利，無由釋去邪毒，切在消息。若痘瘡已出者，不可發表，更增瘡爛。若發膿痛甚者，即用乾淨黃土羅細爲末敷之，仍數數食蜜。若瘡勢稍輕者，則用川芒硝以豬膽汁調塗瘡上，勿令動着，直候瘡痂落。有大段瘡發、不通臥席者，用麥麩簟臥將息。如痘瘡作漿戴白膿者，其毒輕；或紫黑色隱隱在肌肉裏者，其毒重；甚者，五臟、咽喉內皆有瘡。其大便澀、出血。瘡黑靨不出膿者，死。舌黑，鼻有黑氣者，死。其或疹痘未出以前，熱毒內逼，目睽上竄驚叫、有如驚風者，此乃瘡欲出之候。若誤認爲驚風調治，毒氣內蓄，邪熱不泄，乃死。或有惡瘡既出，譫語不止，此是惡候，更以冷藥解利，則使聲喑，瘡疹反沒，乃死。或用燥藥太過，咽喉腫痛，猛發鼻血、喘嗽而死。或瘡作白，忽然蓄入臟腑，漸作紫黑、無膿、日夜煩悶者，服化毒散（方見瘡疹倒門中，）其毒氣當從手足心出，乃瘥，此五死一生之候。若便血、瘡壞無膿者，十死不治候。大熱瘡毒順出，然後根據證調理。有患瘟毒豆瘡不出者，一法以地黃、雄黃令飲。然不可太多，太多則反有所損。或飲啜食熱乳積於腑臟者，當兼用藥療乳母。嬰兒、孩童之性，陽盛而陰微，臟腑陰陽氣稍差逆，大小便多不順利。自扁鵲、太倉公論療嬰孩藥性有可餌者，皆先知節氣陰陽治之，利臟腑，則病勢漸解也。張仲景論∶孩兒初生下時，宜進地黃汁，點在孩兒口中，退下黑屎，至壯年不患瘡疹。及小兒生下未滿一百日以來，如遇天氣和暖、無惡風之時，抱於日中，使皮膚緊密，常奈風日。若只在房室之間，或常於溫暖之處，忽乍見風日，使寒邪之氣伏積臟腑，若遇天氣不調，多作瘡疹之候。若瘡疹出，方得寒邪散、毒氣消也。若孩兒患瘡子，父母即不得行房。若有觸犯，使瘡疹不出，毒氣入心，悶亂而死。若已出之候，觸之則令其瘡黑爛痛極，如刀割爾；設或瘡疹得安，其瘢經年黑色。仲景謂瘡疹未生之間，宜於房室燒赤朮、豬甲二物，闢惡氣。父母常戒其色慾，亦令人守房室門，勿令外人入房，恐有觸犯，令小兒瘡疹難出。或得上喘、面青黃色者，猶良。若因此犯而死者，不可勝數。又有疹痘安後，瘡痂雖落，其瘢猶，肌肉或凹凹，再作瘡疹，此因安後不解利毒氣，留滯敗熱後肌肉之間也。餘歷究諸古今方目，漢魏以前，瘡疹之說經方不載，惟扁鵲有油劑，仲景有數方，悉已修錄。昔宋之秦承祖，晉中書令王，各有一方，亦見於後。自後巢元方乃論疹痘之症，《太平聖惠》稍編其方，諸家方書亦少有載者。今所習諸方，皆世良工經用調理得效，祕而不傳者。愚不忍坐視其人之亡，故敘其傳變脈證、病候及藥，以廣其傳，庶使患者免罹夭傷之苦矣。《活人書》論∶小兒瘡疹與傷寒相類，頭疼、身熱、足冷、脈數，疑似之間，只與升麻湯。（方見傷寒發斑門。）緣升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此爲大戒。傷寒身熱固不可下，瘡疹發熱在表，尤不可轉。世人不學，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。又云瘡痘已出，不可疏轉，出得已定，或膿血太盛，卻用疏利，亦非也。大抵瘡疹首尾皆不可下。小兒身熱，耳冷、尻冷，咳嗽，輒用利藥，即毒氣入裏殺人。但與化毒湯、紫草木通湯（二方並見瘡疹已出未出門、）鼠粘子湯（方見瘡疹攻咽痛門，）出得太盛，即用犀角地黃湯解之（方見瘡疹太盛門中。）若瘡痘出不快，煩躁不得眠者，水解散（方見時氣門中。）麻黃黃芩湯、（方見傷寒門中。）升麻黃芩湯、（方見傷寒門中。）活血散主之。（方見瘡疹出不快門。）黑瘡倒，豬尾無比散、龍腦膏子、無不驗也。（三方並見瘡疹倒門中。）若熱毒攻咽，喉痛，如聖湯。（方見瘡疹攻咽痛門。）瘡痘入眼，決明散、撥雲散、密蒙花散、通聖散、蛤粉散主之。（五方並見瘡疹入眼門。）治瘡疹之法，無出此矣。《全生指迷》論曰∶瘡疹之疾，見《巢氏病源》及《千金要方》所載。或附於時行熱病之後，亦無專論的確。主療之法，或出於俗傳俚語，執以爲法。今初得此疾，往往以胡荽酒、葡萄酒及投以諸溫熱藥。鹹雲∶發之使快，或出之未快，隱隱在皮膚間，則以火人齒，酒調服之。又云∶始得此疾，不可投之涼藥，恐胃冷致瘡不能發出，多以爲瘡疹宜溫。餘自歷事以來，嘗見執此論者，致使病患耳目口鼻悉平，咽中閉塞，大便堅祕，小便皆血，如此死者，幾三十餘人。又或見瘡，其頭黑色凹而不起者，則謂之倒。亦由始得之，失於調解，更增暖溫湯藥。孤陽無陰，鬱毒不散，熱無從出，反攻腑臟，其氣俱絕，故使凹而不起。又加溫藥以發之，其斃者不可勝數。餘嘗究此疾，大抵亦時氣之一端。有如癮疹麩片狀者；有赤熱如斑狀者；有如豌豆之狀者；或大小不等皆出膿水者，亦謂之膿庖。蓋毒氣有淺深，故發之有異狀。其先風邪外客於皮膚，熱不得發泄者，則爲癮疹之狀，但皮膚癢瘙，而其疾亦輕。其先熱蘊於內，外與風邪相連，客搏於血則爲赤斑之狀，其毒氣深蘊伏於臟腑，閉於經絡，內外相合，熱蓄血聚，壅過不行，結而成膿，則爲瘡。大抵其疾始發，令人掏去痂，令血出則定無瘢子。若從他至幹，定隱一瘢子也。（劉洙並無方訣，內所引方與衆人方同。）董汲《斑疹總論》曰∶夫生民之道，自微而着，由小而大，此物理灼然，不待經史證據可知。然小兒氣稟微弱，故《短劇方》雲∶人生六歲以上爲小，六歲以下，經不全載。所以乳下嬰兒有疾難治者，皆爲無所根據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。始覺證與傷寒、陰癇相近。通都輔郡名醫輩出，則猶能辨其一二。遠地左邑視病不精，失於詳審，投藥暴妄，加之小兒臟腑嬌嫩，易爲傷動。斑疹未出，往往疑爲傷風，即以麻黃等藥，重發其汗，遂使表虛裏實。若爲陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日。證候已定，方得以斑瘡藥治之，則所失多矣。大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。其初作時，即斑疹見於皮下，其已出者，變黑色而如陷。既見不快，又用熱藥燻蒸其疾，斑疹得熱則出，愈難轉生。熱證大小中間，且與少惺惺散。唯候一二日。若身上無赤點，必是傷風。須候他五六日，必自安。若是傷食熱，一二日決自安。若是一二日身上有赤點，大便二三日不通，須用少藥動。若是大便如常，切不可與他藥喫，恐冰住不出。若是患到四五六日卻泄瀉，須與他理中丸及溫中藥喫，其瀉便止。若到四五日不大便，瘡子又盛出，卻喘粗氣急、腹脹、小便赤澀，須用四順散通之。（甘草、大黃、芍藥、當歸。）若得通氣不喘，腹不脹，便休與藥喫，漸次安愈。若初覺有赤點子，大便如常，小便赤，須用藥通過大便，要出快也。若出得色紅而快，更不須通也。世人言∶小兒瘡已出，更不得下。設若瘡子半出半不出，或盛出卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，齒脣乾、口燥引渴、譫語，急當下也，不下則不可。若半出半不出，或盛時卻下利支厥，嘔逆腹脹、喫噫，須急與理中、四逆、姜附湯之類，不須疑，已試甚良。瘡子發如膿窠、不肯者，但調沙糖水與喫。瘡子將欲干時，須得兒頭痛發熱，皮毛灑淅如寒，手足耳鼻時冷，胸中煩躁，如以針刺其皮中，時或瘙癢甚者。至於昏睡譫語，其脈或大小不定，其應指必疾，甚者至於六七至，非必日數深而後見，亦有始得之便發此證者，慎無惶惑，亂作別治。故將往者爲可鑑，及取近世已驗之法條次於下∶其疾始覺頭痛發熱微寒，煩躁咽痛者，則以四味升麻湯（方見瘡疹已出未出門，《養生必用》同。）若瘙癢成癮疹者，則以荊芥湯。時嘔者，宜小柴胡湯。不惡寒，但煩躁、小便赤澀、多渴，成赤斑點者，則以竹葉湯、犀角飲子（四方並是瘡疹已出未出門中。）大便不通者，則以四順飲子。（葛氏四味飲同，方見溫壯門中。）若昏甚譫言、大便不通，則與大承氣湯。（方見瘡疹大小便不通門。）若大便自利黑黃色，此毒氣亦有所出，亦不必廣於湯劑，恐重增他病。其大便已利，不得以溫藥助之，則其瘡亦希少而自快利。但只以升麻湯、荊芥湯最佳。（方見同前。）劉洙小兒瘡子訣∶若小兒覺身熱，或者瘡痛，又恐是傷風、傷寒，又恐是傷食。未辨明，便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內虛，熱又不除，邪氣益深，變爲喘滿，便血，或爲癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦爲俗醫所誤者，可不痛哉！大抵斑疹之候，始覺多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡，睡中螈，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤、大便祕，三部脈洪數、絕大不定，是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之；其已明者，即可用大黃青黛散等涼藥下之，次即與白虎湯。（升麻、白虎二方並見瘡疹已出未出門。）如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景雲∶四月後天氣大熱，即可服白虎湯，（方同前。）特言其梗概耳。大率疹未出，即可下；已出，即不可下；出定，即宜利大小便。其已出未快者，可與紫草散（方見瘡疹出不快門、）救生散、玳瑁散之類。其重者，以牛李膏散之。（二方並見瘡疹倒門。）或毒攻咽喉者，可與少紫雪及如聖湯，無不效也。（二方並見瘡疹攻咽痛門。）其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒乳母，俱可與甘露飲。（方見瘡疹後解餘毒。）或便血者，以牛黃散治之，（方見瘡疹便膿血門。）兼宜常平肝臟，解其敗熱。慮熱毒攻肝，即衝於目，內生障翳，不急醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人及狐臭燻觸故也。未愈不可當風，當風即成瘡疥。如膿出，可燒黑醜糞灰隨瘡貼之，則患愈而無瘢也。及左右不可缺胡荽，蓋能御汗氣、惡氣故也。如兒能食物，可時更少與葡萄，蓋能利小便及取如穗、出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫濃，偶胃中熱，故乘時而作。《外臺》方雲∶胃爛即發斑，微者，赤斑出；極者，黑斑出。赤斑出，五死一生。黑斑出，十死一生。其腑熱即爲疹，蓋熱淺也。髒熱即爲，蓋熱深也。故《證色論》雲∶大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲，冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹，醫者類如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑雲∶白虎湯本治大人，蓋不知孫真人所論大人、小兒爲治不殊，但用藥痢有多少爲異耳，則是未知用藥之法，故多失誤。今傳選諸家及親經用有效者，備錄爲書。《劉氏家傳》∶初虞世以涎比山澤之氣，非也。山澤氣蒸潤而已，故雖山石，氣亦能到。譬如，釜上甑蒸氣亦蒸潤內外，滲漉涎則濃濁滯礙，非山澤之氣可比，中風人涎如鰾膠挽不斷，又豈能入關節？初虞世所着《必用方》大有益於世。雖是謂中風不可吐；又謂小兒瘡疹當轉瀉。此二說誤人甚多。小兒瘡疹轉瀉則虛，毒氣內攻，百無一生。《張氏家傳》惺惺散，出和劑方，小兒傷寒壯熱，當先服此藥，極驗。次服人蔘羌活散。如壯熱未退，切不可與通利大便及涼藥，恐是瘡疹。如喫涼藥，誤矣。