《幼幼新書》

宋 劉昉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病證形候第八

顱囟經》小兒∶一、眼青揉癢是肝疳。二、孩子齒焦骨疳。三、肉色白,鼻中幹是肺疳。四、皮乾肉裂是筋疳。五、發焦黃是血疳。六、舌上生瘡是心疳。七、孩子愛喫泥土是脾疳。孩子肌骨肥實,皮膚白,無故煩渴,此自小奶猛衝損肺臟,根據後方,內用甘草人蔘飲子。若氣急,其骨脹起,鼻連眼下臉青色,呻吟之聲者,此必死矣之兆,不得與藥。孩子痢如泔澱者難效,痢如鵝鴨血者,脾已爛損,不宜與藥。孩子凡有諸色疾苦,但眼瞼下垂牽,必定死矣。孩子瘧者皆難效。或發無時,即口噤咬牙作聲,此必死矣。呼爲瀝瘠疳瘧,亦名爲鎖腸疳。孩子渴喫乳食,夜啼作聲,此即是腹肚痛。孩子無故搖頭,此是腦頂風。孩兒喫乳食皆出,此是脾冷。孩子無故肚大,項細,四肢消瘦筋脈骨節起。自是小來少乳,嚼食與喫,早成骨熱疳勞。先宜與保童丸喫,續與柴胡鱉甲飲子。(保童丸方,見一切疳門中;柴胡飲子方,見行遲門中。)孩子頭面胸膊肌濃,臂腦細瘦,行走遲者,是小時抱損。孩子鼻流清涕,或鼻下赤癢,此是腦中鼻中疳極,宜用後方。青黛散吹鼻,兼敷下赤爛處。(方見疳疾,吹鼻門中。)以前並診候孩子疾狀,孩子氣脈未調,臟腑胞薄,腠理開疏,看脈以時,根據方用藥。《華佗九候論》屬陰慢疾四般候∶慢脾風慢驚風脾困虛積論此四般疾候,其體一般皆瘦弱,無情緒,眼閉慢,脈氣微沉細。孩兒病候,審之爲妙,切須仔細無令差。慢脾風候∶吐瀉虛損脾胃而成。其候面色青,脣色黃,口角有沫,多睡不醒,或時手腳似搐,四肢冷,脈氣沉弱。歌曰∶慢脾之候脈微微,昏昏即睡難辨之。或若搖頭並口噤,萬中無一可能醫。慢驚風候∶驚痰灌心而成。其候脣紅目直,手微動如搐,體微熱不語,脈氣微沉細。歌曰∶慢驚風候要脣紅,仔細推求速有功。囟腫必知無妙藥,靈丹與服也成空。脾困候∶吐瀉日久而成。其候孩兒多睡眼不開,饒轉動,身體溫和,四肢冷,脈氣微沉細。歌曰∶脾困元因轉瀉虛,連連只睡不開舒。倘若飼之雖喫乳,蟲生口內死非殊。虛積候∶久積頻取不盡而成。(一雲∶因虛而傷,積聚臟腑而成。)其候肚熱,瀉白色,多呀水奶食不化,四肢冷,脈氣微沉。又云∶腹內熱,身體溫和。歌曰∶虛積之患事如何,飲水頻頻不厭多。若是臍凸並眼腫,丹靈若有不醫他。又歌曰∶或瀉或痢又時時,穀道開張不肯肥。見他飲水多頻並,愚者猶將疳渴醫。《華佗九候論》屬陽急疾四般候∶急驚風傷寒斑疹論此四般疾候,其體一般。或毒、或涎生,此患須急醫。無令慢易,所傷逡巡,死活頃刻。專心用藥,審其精微急驚風候∶驚涎流灌肝、心二髒而成。其候吊上眼,手足拳搐,喉內涎響,渾身掣擲,體熱,脈洪大。歌曰∶急驚之候本因涎,積熱肝心兩所傳。眼赤脣青雙手搐,下涎風去是精專。傷寒候∶冷風傷於腠戶而成。其候胃氣弱,內聚冷風,其形候,面黃頰赤,鼻流清涕,多啼,壯熱,其脈洪大,不可頻與表藥。歌曰∶傷寒患最苦,尤須細審詳。若言頻汗表,七日見乖張。但將涼藥解,解晚必生黃。滿口瘡難救,都緣純是陽。天候∶非天人也,因驚熱盛而成。其初得之時,頻頻呵欠,眼中忽然有淚不落,壯熱,不時手足微搐,脈浮洪實大。歌曰∶尋常天病,休道小兒嬌。積熱心留滯,眸翻涎欲潮。後仰多因取,仍兼脣口焦。愚醫猶灸烙,必死在三朝。斑疹候∶傷寒毒傳胃而成。其候有疹,有麻,有痘,其實一體。時多哭叫,手脈來大,渾身甚熱,兩耳尖冷,鼻準冷,飲水多吐,宜發出其瘡。大爲陰,小爲陽。歌曰∶胃熱斑疹,須知此病由。哭多心壅極,舌黑是堪憂。腫滿來雙水,紅涎穀道流。變成如此候,一見命須休。《華佗九候論》∶小兒雜病候歌∶諸般雜病要須知,不問嬰孩女與兒。多睡只應肝是本,心留積熱夜驚啼。叫呼冷汗蟲痛寒熱於中積在脾。頰赤口瘡心肺壅,虛風搐搦四肢垂。冷滑傷脾成瀉痢,或膿或血下無時。積多肚大多掀水,氣喘腮黃不問醫。眼腫吐涎頭擺急,莫教脈息慢微微。患者求神兼問鬼,不求良藥苦求師。《仙人水鑑》五疳病候歌∶頻頻飲水心臟疳,目青脅硬走連肝。肚高脣白脾中起,嗽甚鳴粗肺裏幹。好食土泥愛餌酸,腎疳之候細明看。良醫若會通神訣,死候方分有數般。《仙人水鑑》五疳死候歌∶耳邊赤脈起,舌上黑斑生,(斑點也,心疳之候也。)吐甚眼頭認,(眼頭生黑點,吐甚肝之死候也。)黑點遍身全。(點子遍身如黑子,肺之死候。)齒際如同上,(牙齒也。同上生點也,疳極。)輪乾死必觀。(耳葉也。腎之死候。)《仙人水鑑》小兒驚候歌∶地上生時睡,驚風本在肝。夜啼面白,肺臟與詳觀。顏色時時變,心形日日觀。喘微脾臟乏,咬齒骨家看。(夢裏咬齒,骨家驚風。)又歌∶面白腫虛多吹乳四肢煩熱汗頻生。雙腮五色時時見,惡叫元來盡屬驚。《仙人水鑑》有積病證歌∶腹脹時時好覆眠,發黃眼赤吐並宣。(小便似油也。)更兼痢下腸鳴甚,去積消症立得痊。《仙人水鑑》小兒八般傷寒病證歌∶鼻塞眸黃鼻涕流,非時肌熱汗無休,喘鳴吐水並聲噎,此是傷寒證有由。《仙人水鑑》五疳病證歌∶肌膚湯熱甚,羸力不能禁。面黃並頰赤,怕冷愛重衾。口鼻常幹涕,根源漸次深。全因驚撲起,此病本從心。搖頭搐眼鼻,白膜青睛。齒癢多揉嘴,垂眸嗽視親。顏貌青碧變,遍體癬塗身。毛髮多焦立,此病本從肝。食物難消化,心中好土泥。肚高青脈見,頭髮薄離離。喘息多饒嗽,無歡只愛啼,痢多腥臭甚,此病本從脾。嗽來多喘息,口鼻上生瘡。糞裏常堆谷,身如粟密裝。膨膨腹自脹,日日痢非常。嘔血並膿甚,全因肺本傷。瀉痢多頻並,尋常多愛驚。上焦炎似火,中膈吐如傾。寒熱時時有,瘡盛轉轉盈。急疳難治療,此病腎家生。王叔和小兒外證一十五候歌∶眼上赤脈,下觀瞳仁囟門腫起,兼及作坑。鼻幹黑燥,肚大青筋。目多直視,都不轉睛。指甲黑色,忽作鴉聲。虛舌退場門,齧齒咬人。魚口氣急,啼不作聲。蛔蟲既出,必是死形。用藥急速,十無一生。茅先生∶小兒雜病候∶脣紅面赤傷寒候,臉青脣黑是驚風候,鼻青面白是瘧子候,面黃如土是有氣來攻候。茅先生辨小兒五絕歌∶項嫋腎家絕,目直絕於肝。喉牽鋸脾絕舌卷向心言。鼻黑膿絕肺,五絕不須看。茅先生小兒受諸病死候歌∶小兒有病實難惻,下藥喉中涎粘塞。兩眼半開並半閉,灸烙皮膚無血色。汗出如珠頭後,目無光澤鼻幹黑。衝心氣築連雙臂,手足如水腳面直。吐瀉無常渴嗽多,混濁脈絕似沉寂。眼坑陷時熱轉多,腹中幹泄眼浮極。胸腫心高連掣手,揮手搖頭命難得。是物拈來不奈何,或將口齧難將息。吃藥無效直穿腸,啼哭無淚邪聲極。喉中牽鋸吹花沫,出氣長噓休奶食。瀉痢清膿日轉多,千萬歸冥休費力。茅先生小兒又受諸病死候歌∶小兒死候要消詳,背母搖頭搐一廂。鼻上流汗肚若袋,(楊大鄴雲∶兼吐榻。)手拿胸膈必須亡。白睛貫入瞳仁內,四肢不認痛無常。五幹五硬五軟下氣頻頻亦不祥。囟門腫氣難爲療,魚口邪聲立見亡。指甲內有紅絲見,手心紅赤似生瘡。久患脣紅不須治,驚來眼慢不相當。眼青臉赤耳葉黑,手掌無紋齒白亡。鼻頭渾赤口角垂,昏昏只睡口開張。發直邪聲乾啼叫,歸冥休用更思量。茅先生小兒外有二十四種死候∶太沖無脈,直視看人,魚口自動,忽作邪聲。(《惠眼觀證》注云∶若時復一聲者死,若氣急作聲不死。)滿口粘涎,時時惡叫,身生黑片,五心凸腫,舌出虛搐,(《惠眼觀證》注云∶舌出不動者不死。)或縮生瘡,伏熱不退,喉中空響,瀉出黑血,面黑狂躁,吐瀉不止,兩眼半開,驚叫咬人,指甲青黑,走馬落齒,囟腫或拓,瀉止又瀉,丹毒遍身,啼高聲咽,魚際不勻。上件前項形候是病犯五七候,十無一生。《惠眼觀證》雲∶凡得此候,所去不遠,更看脈息如何。陽病得之,其脈反細;陰病得之,其脈反洪,不出一日死。漢東王先生《家寶》諸雜病證訣∶慢驚風眼喜張,慢脾風眼喜閉。魚目定睛夜死,面青脣黑晝亡。啼而不哭是煩,哭而不啼是躁。張口出舌是風,瞑目似睡不思乳食是虛。搖頭項硬三焦壅,搖頭項軟涎在胃,清涕常出肺受寒。舒手長虛,聞言即悲卻是實。腹痛盈盈是氣壅,翻身臥是脾疾。漢東王先生《家寶》小兒形證歌∶(茅先生死候歌與此大同而少異。此又有注,故雙存之。)小兒形證卒難測,滿口頑涎喉中塞。(此是風痰閉其九竅,頑涎方退場門中也。)吐瀉無時加咳嗽,(此爲脾胃俱虛而至不能化其穀食,無時瀉也。咳嗽即是胃生風。)身上皮膚無血色。(即是血脈不應也。)汗出如油頭峻,(其汗出者,即是陰陽相離,榮衛相別。津液爲汗,故如油糠,其頭峻即是囟門崩,是心絕,即死。)目無光彩鼻中黑。(其鼻中黑即是肺絕。鼻是肺之外應,目無光彩即是腎絕。腎主眼之瞳仁腎絕即目無光彩也。)浮胸心凸牽撮口,(凸言垤高也,肺脹脈絕即胸凸。)手足如冰腳面直。(胃絕則手足拘直也)。搐搦睛斜連脣口,(其筋絕即搐,着其眼睛也。)將手抱頭難可救。(其筋搐上,故抱頭。此大惡候矣。)眼傍青色多焦渴,(即是肝絕也。肝主東方甲乙木,其色青,虛即渴矣。)飲水百杯猶未歇。(其胃管直,即水不能也。)臉腫眼浮脈不來,(心絕則臉腫。心主血,故血脈不能,故便臉腫矣。)是物拈身將口呷。(脾胃絕狀如魚口一般,往往如呷水相似也。)啼哭無淚及邪聲,(則是肝絕。肝主於流淚,若絕則無其淚。肺主聲。肺欲絕,聲只出而無返,謂之邪聲。)喉中牽鋸口吹沫。(其喉中響是九竅痰閉絕,氣出入不能,故如牽鋸之聲。其沫即是衛氣出而不回。)此疾誠難可療之,免被時人道醫殺。(聞是上件諸多惡候,不可下藥,若下藥,愚人不知臟腑病絕,只道醫人醫殺矣。)漢東王先生《家寶》小兒諸雜病狀∶小兒驚哭,聲沉不響者,是病重,用藥難瘥。若聲浮者,輕調驚便瘥。(何謂驚哭?正睡忽驚起,啼哭叫不止,謂之驚哭。)頭皮乾枯,筋脈緊急,脣外赤而內白,有瘡痍如無津至者,兼驚而難痊。此是熱過極矣。(何以難瘥?其皮膚薄則筋脈急出,其脣外赤而內白者,則是脾虛欲絕不能也,久則多死。其生瘡痍,則肺虛燥,不能榮於身,故不瘥,急醫防失。)赤眼肝積熱。(其眼是肝之外應。積者,聚也。其有積,亦眼赤,及其時氣歸肝,故是積聚亦眼赤也。)怕明,心肝有驚。(其心屬南方火,驚邪所傷心,肝腎,其太陽相剋矣。)牙疳,奶食之毒。(其牙疳者,即是牙中出血口臭是也。只因喫食饞了便奶與,故令口臭。須與涼藥及消食毒矣。)喫食不消是脾積冷(其脾主化,食而久冷,即食不消。宜暖脾也。)耳聾是腎之積。(其耳屬腎。被積氣所攻。即不聞人聲。宜將轉藥入羊腎中煨,服之。)胎癬肺積風。(其胎癬即是長下體上,皮起成癬。只因父母或有其肺不和,或者長下不避風冷也,而浴得之,是積滯爲之也。)潮熱是因驚而得。(其潮熱者,只因驚在胸膈;不入臟腑,故發熱不時,宜與驚藥。)喉內如鋸,是膈上客風入肺及因驚入大腸而得。(肺者,諸髒之上蓋也,亦主氣大腸是肺之腑,受外風大腸受驚,故如此,即是夾驚傷寒耳。)或悲或歌是邪入脾。(其邪氣入脾,自然無時作歌而哭,故知邪氣脾臟也。)口瘡肚脹疳氣逆。(其口瘡即是氣不順攻心。心主應口舌,上逆則生瘡。氣逆肚脹,宜下疳藥乃氣藥服之。)吐蟲,心與大腸熱。(其心與大腸俱熱則不能安,其蟲故不在其大腸,奔上而蛔口出,久則令入黃瘦耳。)瘧疾是脾之積(其瘧疾者,是脾受其宿食在,又被新食來衝,其或常睡而不磨消,則與脾氣相沖。脾氣正氣,勝則熱,爲邪氣勝則寒。邪正相沖,故發寒熱。又云∶有時行者,則是夏受其熱,氣在脾遇涼,被秋風吹着則發,亦是邪正交爭,陰陽相交,故發寒熱,四季一般也。)開口睡是五臟毒盛。(其五臟受於毒氣則氣節,其口開而不合也。)多哭是驚風入肺。(肺主於聲,故多哭也。)愛喫泥土是脾生蟲。(其脾屬土,所生其蟲,因甜物及糯米食而生,故使本所好喫泥土也。)夜多盜汗虛熱疳氣不順。(其氣主於肺,肺亦主其毛竅,其氣不順流,溢於毛孔中而津液,盡作疳勞耳。)五心熱是疳勞。(手腳及囟謂之五心。其疳熱則疳所也。)耳是腎積風。(其耳屬腎,被外風入腎,停滯則化,膿而出於耳,故知是腎積風。)腹脹噁心是肺中積。(其肺腥而有積,或吐或瀉不時,則知肺是中積也。)愛喫布腳是肺生蟲。(其布是肺之好也。)愛喫麩炭是肝生蟲。愛喫鹽是腎生蟲。愛喫茶末是心生蟲。愛喫酸物是膽生蟲。(各是臟腑之所好也。)錢乙雜病證∶目赤兼青者,欲發搐目直而青,身反折強直者,生驚。切牙甚者,發驚。口中吐沫水者,後必蟲痛。身睡善嚏悸者,將發瘡疹。吐瀉昏睡露睛者,胃虛熱。吐瀉昏睡不露睛者,胃實熱。吐瀉乳不化,傷食也。下之吐沫及痰,或白綠,皆胃虛冷。吐稠涎及血,皆肺熱,久則虛。瀉黃紅赤黑,皆熱,赤亦毒。瀉青白,谷不化,胃冷。身熱不飲水者,熱在外。身熱飲水者,熱在內。先發膿,後發斑子者,逆。長大不行,行則腳細。齒久不生,生則不固。發久不生則不黑。血虛怯爲冷所乘則脣青。尿深黃色,久則尿血小便不通,久則脹滿,當利小便。洗浴拭臍不幹,風入作瘡,令兒撮口甚者是脾虛。(或雲成癇。)吐涎痰熱者,下之。吐涎痰冷者,溫之。口禁不止則失音,遲聲亦同。先發膿,後發疹子者,順。先發水,後發疹子者,逆。先發膿,發後水多者順,少者逆。先水,後斑子,多者逆,少者順。先疹子,後斑子者順。凡瘡疹只出一般者善。胎實,面紅目黑睛多者,多喜笑。胎怯,面黃目黑睛少,白睛多者,多哭。凡病先虛,或下之,合下者先實其母,然後下之。假令肺虛而痰實,此可下,先當益脾,後方瀉肺也。大喜後食乳食,多成癇驚。大哭後食乳,多成吐瀉。心痛吐水者,蟲痛心痛吐水者,冷心痛吐水心痛者,胃冷。病重,面有五色不常不澤者,死。呵欠面赤者,風熱呵欠面青者,驚風呵欠面黃者,脾虛驚。呵欠多睡者,內熱呵欠氣熱者,傷風熱證疏利,或解化後無虛證,勿溫補,熱必隨生。錢乙不治證∶目赤脈貫瞳仁。胸腫及陷。鼻幹黑。魚口氣急。吐蟲不定。瀉不定,精神好。大渴不定,止之又渴。吹鼻不噴。病重,口乾不睡。時氣,脣上青黑點。頰深赤,如塗胭脂。鼻開張,喘急不定。《嬰童寶鑑》諸病渡必死候∶汗出如珠不已。汗出粘臭。頭軀向後。囟門腫起並陷。胸陷。喘氣覺冷。口作鴉聲。下藥不得,喉內有涎粘塞。指甲青黑色。目直視不轉睛。口中蟲出不止。楊大鄴童子祕訣》凡小兒先看在外形證∶一看脣肉不蓋齒,二看鼻上紫黑色,三看眼啼哭無淚,四看身上不認痛,五看心脹不啼哭,六看大開雙眼睡,七看四肢俱不收。又七惡候∶一看囟門腫,二看腳心腫,三看手心腫,四看臍內腫,五看心上腫,六看眼角垂,七看抱來腳不縮。以上十四候並不可治。《五關貫真珠囊》∶凡兒生下七日內謂之一臘以前,忌有三般病起∶一曰鎖禁,二曰臍風,三曰胎驚。頌曰∶鎖禁目須直,臍風撮口鳴,胎驚脣青色,三者候同名。《玉訣》小兒五臟絕傷候歌∶瞪目筋拘肝腎傷胃虛驚逆面青黃,心絕不言魚口噤,喘促長噓肺受殃。(此看損絕,次別生死,須審詳,用藥即無誤矣。)《玉訣》小兒惡候歌∶啼哭無聲不轉睛,脣焦鼻黑臉偏青。涎粘齒齧頻魚口,兩腳如鉤手似釘。《玉訣》小兒危困候歌∶目多直視作邪聲,咬齒搖頭不轉睛。僵仆面青魚口噤,遍身鍼灸療無因。《鳳髓經》雜病死候歌∶吐瀉生風眼上膜,風在掌中抓不覺。急驚過了喘無休,慢驚項軟皮膚薄。盤腸氣痛(一本作蟲痛胸中抓,嗽吐嘔逆心凹惡。傷寒赤脈卻相交,結熱面黑皮毛落。疹子入腹眼不開,熱瀉出蟲口乾惡。鎖口腰低脣鼻青,秋痢脾毒脣捲縮。此病因驚兼有積,豈無神仙留妙藥。《莊氏家傳》小兒諸疾形候∶孩子有六件必死之狀,不在用藥治療,其狀失時矣。第一,孩子病重,汗如珠流者,其狀必死也。第二,孩子紫點,幹氣息冷者,其狀必死也。第三,孩子病重,臥如繩纏者,四肢不遂必死也。第四,孩子頭足相就,四肢無力者,必死也。第五,孩子多食,下痢不止,口脣乾焦,妄言如見神鬼,必死也。第六,向陰引聲哭不重,良藥縱其惡性,必死之狀也。前六般,盧醫扁鵲見之亦拱手難言。

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