《幼幼新書》

宋 劉昉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈法第十三

顱囟經》∶凡孩子三歲以下呼爲純陽,元氣未散,若有脈候即須於一寸取之,不得同大人分寸。其脈候未來,呼之脈來三至;吸之脈亦三至;呼吸定息六至,此爲無患矣。所言定息,呼氣也出,吸氣未入,定息之中又至,此是平和也。得以大人脈五至取之即瘥矣。如此七至以上即爲有氣,或脈浮如弓之張弦,此爲有風,並可根據後方合藥治之。或七至以下,此爲冷候,亦宜根據後方合藥療之。或診候取平和,或而不見,深浮不定,伏益根平者,此爲神鬼之病,且合求祟,續宜使藥,或桃、柳枝湯法煎飲子。爲使一兩顆桃心。《顱囟經》又云∶孩子脈呼吸十五至以上,三至以下皆死矣。《千金翼》∶凡婦人脈,常欲濡弱於丈夫也。小兒四、五歲者,脈自疾,呼吸八至也。尺寸俱浮直下,此爲督脈腰背強痛不得俯仰,大人癲病小兒風癇。小兒脈沉者,乳不消也。小兒脈弦急者,客忤氣也。王叔和小兒生死候歌∶小兒乳後輒嘔逆,更兼脈亂無憂慮。(《病源》小兒啼未定,氣息未調,乳母忽遽以乳飲之,其氣逆上,乳不得下,停滯胸膈,則胸滿氣急令兒嘔逆。又乳母將息取冷,冷氣入乳,乳變壞,不捻除之,仍以飲之,冷乳入腹與胃相逆,則腹脹滿痛,氣息喘急,亦令嘔逆。又解脫換易衣裳及洗浴露兒身體,不避風冷,風冷客於皮膚腠理,傳於血氣,入於胃則腹脹而吐逆也。凡如此變壞之乳,非有冷吐逆,腸虛入胃則爲痢矣。)弦急之時被氣纏,脈緩即是不消乳。(小兒脈弦主風邪氣,脈緩即氣不消。)緊數細快亦少苦,虛濡邪氣驚風助。(小兒脈緊與形相稱也,虛濡亦生虛邪驚風也。)痢下宣腸急痛時,浮大之脈歸泉路。(下痢脈浮大者,死形與脈相反也。)《聖惠》辨小兒脈法∶夫小兒脈,三歲以上五歲以下可看候,然與大人有異,呼吸八至是其常也,九至者病,十至者困。小兒脈緊者必風癇也。脈沉者乳不消,脈弦急者爲客忤。脈沉數者骨間有冷。脈浮而數乳癇風熱。脈緊而弦腹痛,脈弦而數乳熱五臟壅。脈牢而實大腸祕澀。脈乍短、乍長、乍大、乍小不等者有祟。小兒變蒸之時,身熱而脈亂,汗出,不欲食乳,食乳即吐逆,不可用藥,必自瘥矣。小兒病困,汗出如珠,着身不流者,不可治。小兒久下病痢,脈浮而腹痛者,不可治。小兒有病,胸陷,口脣幹,目直,口中氣冷,頭低,臥不舉身,手足垂軟,身體強直掌中冷,皆不可治。茅先生辨小兒五臟本脈∶肝弦,心洪,脾緩,肺浮,腎沉。又辨小兒四季受脈∶小兒脈數,熱病脈洪,瀉痢沉細,風疾弦緊,氣疾脈洪。頭痛,寸急數;水藏急數,小便頻滴冷痛;脾浮洪,胃中有氣塊,不思飲食。上前件脈法,各有聲出看,各受本候淺深。其小兒合陰陽二部脈,將競骨爲中關,前爲陽關,後爲陰關。陽得陰脈死,陰得陽脈亦如之。六歲以前,第一看太沖脈及看形色,並看虎口三關脈。六歲以後方可看陰陽二部脈,即根據前法。小兒無脈至數,如看前來遲及不動即死候。虎口三關脈若迭起來黑色,死候不治。太沖脈不動,亦死。漢東王先生《家寶》小兒一見生死訣∶幼童脈氣辯何形,(《水鑑》先生曰∶小兒雖受陰陽二氣成其形狀,氣尚未周,何言有脈。直至變蒸候盡,陰陽氣足方可看脈。其髫之年,方生陰陽二氣。聖人云∶男七歲曰髫,生其元陽之氣。女八歲曰,其陰陽方成。故未滿髫之年呼爲淳陽,若髫滿後呼爲童兒,始可看脈。如身體俱盛,脈至一息六至爲常人之脈,一息八至爲熱,九至風、五至虛、四至損、三至脫、二至死、十至必是疳癆虛損,形容瘦劣。若或身肥,血色青白,一息十一、二至者,謂之虛,是風病死,是爲脈亂。若一息十至六者,爲脈不來,其人當令必死。遲若一息十一、二至者必死速,不滿二日。何名爲一息?一呼、一吸名爲一息。呼吸者,即是出一氣,入一氣,謂之一息。其脈若指下未硬,隱指急大者是有積。若來微細即是冷,若虛輕緊即是熱,時復一大即是驚,若大小不勻即是死候也。先生所論浮數爲熱,伏結爲寒,沉細爲冷,大小不勻爲惡候。數者緊也,浮者輕也,伏者貼也,重手方見。結者亂也,沉者重沒謂之沉。細者微也,大小不勻則是。或大或小而不勻是爲氣不生,其人必死也。)二十五種甚分明。(有二十五候,定其生死。)抱着遍身不溫暖,(是血絕不也。)四肢垂哭鴉聲,(四肢垂者爲胃絕也,胃主四肢,即絕不能管也,鴉聲已解在形候門中。)啼哭無淚瀉涎清,(是肝絕也。)眉摘眼爪甲黑,(即是筋絕、筋癢,故摘其眉眼也。)泥壇腫起或爲炕,(其囟門或腫或陷也。)將口咬人魚口急,(即是兩口角垂如鯽魚吸水之狀。)腳直肚大有青筋,(是筋絕不能收,腳肚脹即是氣絕也。)上視以覷於高物,(目直故上視也。)長噓出氣黑文行,(氣欲絕出而不回,黑文即血不脈。)喫乳不收舌退場門,(喫乳不收則胃絕,舌退場門即是心絕。)脣不蓋齒眼坑傾;(則是脾絕脾主肌肉,外應於脣,脾絕脣縮眼坑,傾亦屬脾。)瀉痢變異血,(則是心絕心主血,心若絕則下血黑色臭。)偏搐似笑沒心情。(一邊搐也,虛笑不止,顏沒其心情,此惡候也。)不論貴賤及男女,救療十人無一生。(諸候並是難醫者。)錢乙小兒脈法∶脈亂(不治),氣不和(弦急),傷食(沉緩),虛驚(促急),風(浮),冷(沉細)。《嬰童寶鑑》論脈候(指脈內候附∶)夫小兒三歲以上,七歲以下,其脈駛。一息七八至爲平,八至以上至於十至者曰大過(其病爲陽盛也,)下不及五至六至曰不足。(其病爲陰盛也。)浮爲風。(浮者陽,按之不足,輕手乃得,如蔥管者,曰浮也。)沉爲冷。(沉者陰,重手乃得,舉指即無,行於骨下,曰沉也。)洪爲熱。(洪者,按之散大滿部,狀如浮者,曰洪。)微爲寒。(微脈指下往來細如亂絲,重手即無,輕手乃得也。)緊爲實。(亦曰痛。緊者如絲而急,按之有力曰緊也。)沉細爲乳結。(亦爲冷。言其脈細小而沉也。)弦數爲瘧。(脈弦如箏,通度帶快。)弦急爲客忤。(弦急,如新上之弦。)大小不勻爲中惡。(言其脈或大或小,不根據其部也。)脈虛病亦虛。(虛脈輕手得之,重手即無也。曰虛,只因頻下,臟腑即虛,亦因久瀉也。)變蒸之脈寸口亂。(亂爲大小不勻。)伏爲氣。(伏行筋中曰伏也。)左手寸無脈,心下痛胸中熱,時時嘔,口中生瘡,猶乳母食冷所兼,咳嗽,頭有汗寒熱作,喉中哽塞作聲。右手寸無脈者,短氣氣逆喉中咳噫,猶乳母出衝風露所爲也。心脈滿大,肝脈小急,併爲癇、螈之疾。凡寸脈但浮,直上直下,督脈腰脊強不得俯仰。三部脈緊急,其癇可治。吐,浮者可治。弦急者氣痛中惡微者可治。弦緊牢強爲症癖病,脈隨其左右上見三部脈沉爲食乳不消化,緩亦同上。少陰脈數爲疳淋,虛濡者,驚風邪氣脈如雀啄,若緊者風癇傷寒脈洪者易理,微者難理。脈來浮大者,宜發汗。一投一止病,假令六投一止,六曰病也。春脈弦,夏脈洪,秋脈浮,冬脈沉。四季脈緩,各推其王相表裏。若浮而見病,在表,屬皮膚,在腑而爲順;陽脈沉,見病在裏,屬髒、骨髓,逆行陰之理也。脈在上,病在上,死生見焉。又論死脈傷寒身大熱,體黃,脈沉細者死。中惡、脈緊細者死。黃膽、脈沉細,腹滿者死。《惠眼觀證》診候訣∶凡疾患既重,次看脈息如何,當以一指在魚際太沖看。若是傷寒、急驚、疹痘之候,此爲腑病,得浮洪即易安,沉細即難安。且與回陽兩日至第三日再診之,如得陽脈方許調理。然陽脈取之在輕手如捻蔥管乃有,滿部重按即無是也。若中慢驚、吐瀉、瘧痢之候,此爲髒病,得沉細即易安,浮洪即難安。蓋陰病脈行於內,不可行於外。凡一切病覺脈來三點大又三點細,此亦難治。大都小兒脈只看陽脈大,陰脈細,餘不可驗也。學人宜審詳之。《保生論》∶小兒三歲以後或五百七十六日外,皆可診兩手脈,一指定三關。歌曰∶小兒有病須憑脈,一指三關定其息,浮洪風盛數因驚,虛冷沉遲實有積。浮爲風。(秋得浮曰平和。)浮者,輕手來大,重手來細弱如按蔥葉之狀故曰浮。主小兒中風傷風咳嗽,嚏噴,煩躁壯熱鼻流清涕,一身頭面虛浮,下泄多,小便如粉,可與解表,甚者與出汗即愈。洪爲熱。(夏得洪曰平和。)洪者,輕手脈來大,重手脈來亦大,故曰洪。主小兒癇,發熱,身生癰癤及瘰,喉閉囟腫風熱面赤氣喘心臟有熱,小便淋瀝,頻患赤痢。數因驚。(春得數曰平和。)數者,脈來小急,過數速疾故曰數。主小兒夢中咬齒驚擲,見人恐怖,夜多盜汗,白日多困,氣粗不語,忽瀉青糞。若得數脈乃生驚候,此乃驚氣傳膀胱,主小兒有疝偏墜。沉遲爲虛冷。沉遲者,輕手按全不見,重手按至骨,脈來沉弱細小,故曰沉遲。主小兒脾胃虛冷,泄瀉無時,嘔逆不食。實有積。(冬得實曰平和。)實者,輕手脈不見,重手脈來大,故曰實。主小兒臟腑有積腹脹,面黃發立,小便如油,面仆地臥,頻頻吐食,腹內鳴響。又積不治,即成疳癆丁奚哺露候。若孩兒肥實者,宜與稍涼藥取積,後補。若孩兒羸瘦,臟腑虛薄,可與性溫藥取積後補。凡小兒脈春數、夏洪、秋浮、冬實、脈來八至止者,皆平和之脈也。若脈來急如弓弦,脈來兩動而止不見者,皆必死之脈也。《孔氏家傳》王叔和經∶小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。診小兒脈多雀鬥,要以三部脈爲主。若緊爲風癇,沉者乳不消,弦急者客忤,沉而數者骨間有熱。《寶童方》中指脈法∶(孩兒五、七歲方診中指脈。)孩兒五、七歲,五臟脈方現,中指兩畔內,於中仔細看。左男右女專心記,左主脾肝心腎肺,右主熱生驚氣疳,女子背看各從類,欲察病源誰得知,脈洪大急來歸內,此是傷寒病因熱,洪大卻慢傷脾氣,遲細脾虛因取極,脈小急腎虛致,疾在小腸憑藥力,到此醫人須用意。診脈若來三兩通,此爲死候命須終,吸人指面如弓急,慢脾死候命將畢。翰林待詔楊大鄴中指脈看死候法∶中指中間爲動脈,醫家莫便懷疑惻,此時風滿四肢頭,萬卷千書醫不得。別一本五指歌曰∶五指指節冷,驚來不可安。忽然中指熱,決定是傷寒中指獨自冷,疹痘有多般。女右男逢左,八片錦中看。《莊氏集》脈法歌∶小兒脈數多風熱,沉伏原因乳食結,弦長必動肝腸風,弦數驚蛔四肢掣,洪浮胸中,似火燒,若兼腸痛好添愁,息數和平八九至,此個分明不必憂。