2 英文參考
heat sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
herpes simplex[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
heat sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
herpes simplex[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
4 熱病後生於口周圍及顏面的皰疹性皮膚病·熱瘡
熱瘡（heat sore；herpes simplex）爲病名[1]。出《劉涓子鬼遺方》卷五。又名熱氣瘡，俗名燎皰[1]。是指發熱或高熱過程中，以皮膚黏膜交界處發生成簇水皰、糜爛、結痂、癢痛相兼爲主要表現的皮膚疾病[2]。爲皰疹性皮膚病[2]。多在1周後痊癒，但易於復發。男女老幼均可發病，尤以成年人爲多。
《聖濟總錄》：“熱瘡本於熱盛，風氣因而乘之，故特謂之熱瘡。”
4.1 熱瘡的病因病機
熱瘡多爲外感風熱邪毒，客於肺胃二經，蘊蒸皮膚而生；或因肝膽溼熱下注，阻於陰部而成；或由反覆發作，熱邪傷津，陰虛內熱所致。發熱、受涼、日曬、月經來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常能誘發本病的產生。
4.2 熱瘡的症狀
熱瘡易發生在上脣、口角和鼻孔周圍，也可發生在顏面[2]。患處皮膚出現密集成簇的小水泡，形如粟米，或如小豆，皰液澄清，漸變混濁，自覺瘙癢灼痛，約1周消退，愈後常可復發[2]。
4.3 熱瘡的診斷
熱瘡可見於身體任何部位，但好發於皮膚粘膜交界處，如口角、脣緣、鼻孔周圍和外生殖器等處，若發生在口腔、咽部、眼結膜等處，稱粘膜熱瘡；發生於外生殖器部位，稱陰部熱瘡。皮損初爲紅斑，繼而在紅斑基礎上發生數個或數十個針尖大小的、簇集成羣的小丘皰疹或水皰，內含透明漿液，數日後皰破糜爛，輕度滲出，逐漸乾燥，結淡黃或淡褐色痂，1—2周痂皮脫落而愈，但易復發。
發病前，局部有灼癢、緊張感，重者可有發熱、不適等全身症狀。發於外生殖器者，可引起尿頻、尿痛等症狀；發於口角、脣緣或口腔粘膜者，可引起頜下或頸部署核腫痛；發於孕婦則易引起早產、流產及新生兒熱瘡等。
4.4 需要與熱瘡相鑑別的疾病
4.4.1 蛇串瘡
蛇串瘡皮損沿外周神經走向呈帶狀分佈，不超過正中線；爲成簇的水皰，皰間皮膚正常，刺痛明顯。
4.4.2 黃水瘡
黃水瘡好發於兒童的顏面、四肢等暴露部位，多見於夏秋季節，皮損以膿皰、膿痂爲主，呈散在分佈，自覺瘙癢。
4.5 熱瘡的治療
熱瘡治宜清熱解毒[2]。內服黃連解毒湯，外塗黃連膏或金黃膏[2]。
4.5.1 辨證治療
4.5.1.1 肺胃熱盛
熱瘡·肺胃熱盛證（heat sore with pattern of heat exuberance in lung and stomach）是指肺胃熱盛，以水皰多發生於口脣面頰，灼熱癢痛，可伴發熱，大便幹，小便黃，舌質紅，舌苔黃，脈弦數爲常見症的熱瘡證候[2]。
4.5.1.1.1 症狀
多發於顏面部，以口脣鼻側多見，皮損爲羣集小水皰，灼熱刺癢；伴輕度周身不適，心煩鬱悶，大便於，小便黃；舌紅，苔黃，脈弦數。
4.5.1.1.2 辨證分析
鼻爲肺之竅，胃經環繞面脣，風性上行，故肺胃熱盛多發於面、鼻、脣。肺胃熱盛，津液佈散失常，則皮膚起小水皰；風熱毒邪蘊蒸皮膚，則灼熱；風盛則癢；輕度周身不適、心煩鬱悶、大便幹、小便黃、舌紅、苔黃、脈弦數均爲肺胃熱盛之象。
4.5.1.1.3 治法
4.5.1.1.4 方藥治療
辛夷清肺飲加減。
4.5.1.2 風熱外襲
熱瘡·風熱外襲證（heat sore with pattern of external assault by wind-heat）是指風熱外襲，以水皰多發生於口脣面頰，自覺灼熱刺癢，輕度周身不適，舌質淡紅，舌苔薄爲常見症的熱瘡證候[2]。
4.5.1.3 肝膽溼熱
4.5.1.3.1 症狀
皰疹發於陰部，易破潰糜爛，疼痛明顯；伴發熱，大便於，小便黃赤；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
4.5.1.3.2 辨證分析
足厥陰肝經循少腹繞陰器，肝膽溼熱下注阻於陰部，則見局部起皰疹；溼熱蘊結，熱盛皮腐，則易破潰糜爛；溼熱阻滯經絡，不通則痛；熱盛則發熱；便於溲赤、舌質紅、苔黃膩、脈滑數均爲溼熱之象。
4.5.1.3.3 治法
4.5.1.3.4 方藥治療
4.5.1.4 陰虛內熱
熱瘡·陰虛內熱證（heat sore with pattern of yin deficiency and internal heat）是指陰虛內熱，以水皰間歇發作，口乾脣燥，舌質紅，舌苔薄，脈細數爲常見症的熱瘡證候[2]。
4.5.1.4.1 症狀
4.5.1.4.2 辨證分析
熱毒久戀，耗傷朋液，致陰虛內熱，陰虛則陰陽失調，故易爲誘因引起發病；口乾脣燥、午後微熱、舌紅、苔薄、脈細數均爲陰虛內熱之象。
4.5.1.4.3 治法
4.5.1.4.4 方藥治療
4.5.2 外治法
皮損以丘皰疹爲主，糜爛、滲出偏重者，以馬齒莧水洗劑外洗或溼敷；
皮損以糜爛、結痂爲主，或向愈時，以紫金錠磨水，或青黛膏、黃連膏等外搽。
4.6 熱瘡患者日常保健
1．對反覆發作者，應除去誘發因素。
3．飲食宜清淡，忌辛辣炙博、肥甘厚味。
4．杜絕不潔性交。