《幼幼新書》

宋 劉昉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小兒初生將護法第二

聖濟經》慈幼篇·保衛鞠育章曰∶五行孕秀,有春夏秋冬異宜者,五形有殊相也。陰陽委和,有筋骨氣血不同者,五態有殊氣也。夫始生而蒙衝和均,稟五行陰陽形態潛異。蓋母氣胎育,有盛衰虛實,其在子也,因有剛柔勇怯之異。是以嬰兒初舉,污穢欲其盪滌,不足欲其輔翼,沖和欲其保全。如惡血未納,拭以綿指,吞而在胸膈者,吐以甘草。入而在腹中者,利以黃連、汞粉。皆所以革污穢也。啼聲不發,呵臍以溫之,甚者灸以攻之,皆所以助不足也。衛顱囟之天,杜風池之邪,浴之以通血脈,哺之以助穀神,皆所以養沖和也。三者保子之常法。然同爲吐利,而吐利輕重。同爲灸,而灸有多寡。或先吐利,必使污穢畢除。或先灸,必使疾不作。然後真氣自育。彼其緩急先後之序,隨時變通,不可泥於一曲也。前世之書,執小兒氣盛之論者,不知陽中有陰而專於吐利。執河北關中地寒之論者,不知南北之異而專於灸。或以謂六歲爲兒,而嬰孺之病無承據,不知榮衛血氣有生皆全也。或以謂小兒脈候多端,與老壯有殊,不知臟腑呼吸有形皆同也。通識之士,必察剛柔勇怯之所以異,視其污穢,無憚於吐利。視其虛弱,無憚於灸。審乎五形,適以寒溫之宜。審乎五態,導以陰陽之平。病之輕重緩急,隨證以治之,不必蔽於難治也。脈之長短遲速。因形以別之,不必拘於至數也。明乎此,則慈幼之道其庶乎!《巢氏病源》∶小兒始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風日,若都不見風日,則令肌膚脆軟,便易損傷。皆當以故絮着衣、莫用新綿也。天和暖無風之時,令母將抱日中嬉戲,數見風日則血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒,不致疾病。若常藏在幃帳之內,重衣溫暖,譬如陰地之草木,不見風日,軟脆不任風寒。又當薄衣,薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,不則令中風寒。從秋習之,以漸稍寒,如此則必耐寒,冬月但當着兩薄襦一復裳耳。非不忍見其寒適當佳耳,愛而暖之適所以害也。又當消息無令汗出,汗出則致虛損,便受風寒。晝夜寤寐,皆當慎之。其飲食哺乳不能無痰癖,常當節適乳哺。若微不進,切當將護之。凡不能進乳哺,則宜下之,如此則終不致寒熱也。又小兒始生,生氣尚盛,無有虛勞,微惡則須下之。所損不足言,及其愈病則致深益。若不時下則成大疾,疾成則難治矣。其冬月下之難將護,然有疾者不可不下。夏月下之後,腹中常當小脹滿,故當節哺乳將護之。數日間又哺,哺之當令多少有常劑。兒稍大,食哺亦當稍增。若減少者,此是腹中已有小不調也,便當微將藥,勿復哺之。但當乳之,甚者十許日,輕者五、六日,自當如常。若都不肯食哺,而但飲乳者,此是有癖,爲疾重,要當下之。不可不下,不下則致寒熱,或吐而發癇,或致下痢,此皆病重,不早下之所爲也,則難治。先治其輕時,兒不耗損而病速除矣。小兒所以少病癇者,其母懷娠時時勞役,運動骨血則氣強,胎養盛故也。若侍御多,血氣微,胎養弱,則兒軟脆易傷,故多病癇。兒皆須着帽,項衣取燥,菊花爲枕枕之。兒母乳兒三時摸兒項風池,若壯熱者,即須熨,使微汗。微汗不瘥,便灸兩風池及背第三椎、第五椎第七椎第九椎兩邊各二壯,與風池凡爲十壯。一歲兒七壯,兒大者以意節度,增壯數可至三十壯。惟風池特令多,十歲以上可百壯。小兒常須慎護風池。諺雲∶戒養小兒,慎護風池風池頸項筋兩轅之邊,有病乃治之。疾微,慎不欲妄鍼灸,亦不用輒吐下。(《聖惠》乃雲∶立夏後疾,慎不欲妄鍼灸,亦不欲輒吐下。)所以然者,鍼灸經絡,吐下動腑臟故也。但當以除熱湯浴之,除熱散粉之,除熱赤膏摩之,又以臍中膏塗之,令兒在涼處。勿禁水漿,常以新水洗。新生無疾,慎不可逆鍼灸逆鍼灸則忍痛動經脈,因喜成癇。河洛間土地多寒,兒喜病痙。其俗生兒三日,喜逆灸以防之,又灸頰以防噤。有噤者,舌下脈急,牙車筋急。其土地寒,皆決舌下去血,灸頰以治噤。江東地溫,無此疾。古方既傳有逆鍼灸之法,今人不詳南北之殊,便按方用之,多害於小兒。是以田舍小兒,任自然皆得無此天。又云∶春夏決定不得下,小兒所以爾者,小兒腑臟之氣軟弱,易虛易實。下則下焦必虛益,上焦則熱,熱則增痰,痰則成病,自非當病不可不下也。(《千金翼》、《聖惠》及諸家方書皆以此爲宗本,其議論略,有不同者皆見於後。)《千金》論∶生兒宜用其父故衣裹之,生女宜以其母故衣,皆勿用新帛爲善。(《聖惠》雲∶新綾絹衣。)不可令衣過濃。(《千金翼》又於濃字下有一熱字。)令兒傷皮膚,害血脈,發雜瘡而黃。兒衣綿帛特忌濃熱,慎之慎之。《聖惠》論∶凡小兒一期之內,造兒衣裳,皆須用故綿及故帛爲之,不得以綿衣蓋於頭面。冬天可以HT衣蓋頭,夏日宜用單衣,皆不得着面,及乳母口鼻吹着兒囟。凡綿衣不得太濃及用新綿,令兒壯熱,或即發癇,特宜慎之也。《聖惠》論∶凡兒匍匐以後。逢物即喫,奶母雖至細意,必亦不能盡覺。春夏必飲滯水冷物,至秋初便皆疾作。初則多啼不食,或好伏地,面色青黃,或時腹痛,既不解說,惟反拗多啼。或逢水漿便喫,不可制止。或睡中驚啼,或大便祕澀。常人惟知與紅雪鉤藤飲子,此二藥終日在口,然自不見其效。況腹中滯結已多,冷熱衝擊頗久,二藥何能排去?所以得秋氣風吹着背心腳心,便成瘧痢。庸醫與冷藥則傷滑不禁,與澀藥則氣壅不行。傷損臟腑,益令不食,遂使虛熱衝上,面黃發焦,滯惡在內,手足如火,自然風水橫溢,四肢便腫。如此將養,十無一存。但每經春夏,不問有病無病,便須與四味飲子,多不三、四劑,即康強也。(葛氏《肘後》同,方見溫壯門。)《嬰孺》論∶凡兒所以風者,衣暖汗出,風因而入也。張渙論∶嬰兒生後兩盈月,即目瞳子成,能笑識人。乳母不得令生人抱之,及不令見非常之物。百任脈生,能反覆,乳母當存節喜怒,適其寒溫。半尻骨已成,乳母當教兒學坐。二百日外掌骨成,乳母當教兒地上匍匐。三百日臏骨成,乳母當教兒獨立。周膝骨已成,乳母當教兒行步。上件並是定法,蓋世之人不能如法存節,往往抱兒過時,損傷筋骨,切宜慎之爲吉。張渙論∶嬰兒冬月,但當着夾衣及衲衣之類,極寒即漸加以舊綿。人家多愛子,乃以綿衣過濃,適所以爲害也。張渙論∶嬰兒須看稟受,南北之殊,用藥蓋地土寒溫不同,此古人之最爲慎也。《嬰童寶鑑》論∶孩子春勿覆頂裹足,致陽氣亡出,故多發熱。衣物夜露,多生天。三歲之中,勿太飽,勿太肌,臥須覆肚,食須飲水漿。若能如此者,則子少患而無夭傷矣。《萬全方》論∶田舍婦人產育,皆不知小兒初生將護之法,所養有絕無他疾者。譬之凡草凡木生於深山大澤之中,容易合抱。至於奇材異果,縱加倍壅,間有不秀實者,此豈貴賤之理有異哉?蓋天之於物,出於自然。古人亦云∶小兒始生,肌肉未成,不可暖衣,即令筋骨緩弱。宜見風日,若都不見風日,即令肌膚脆軟,便易傷損。皆以絮着衣,內勿用新綿。天氣和暖無風之時,令乳母抱兒日中嬉戲,數見風日,即血凝氣剛,肌肉硬密,堪耐風寒。以田舍小兒較之,此說尤長。《顱囟經》治小兒初生日與平和飲子人蔘茯苓甘草(炙)升麻(以上各一分)上以水一白盞,煎至一合半。已來時時與之,乳母忌油膩。盈月及百已來加之。臨時冷,加白朮,熱加硝,各半錢。《海藥》按∶《仙傳》小兒方上降真香,或引鶴降,蘸星辰燒此香,甚爲第一度燒之,功力極驗。小兒帶之能辟邪惡之氣也。《別說》小兒方上柳絮灸瘡良、飛入浴水,於陰暗處爲浮萍,嘗以器盛水置絮其中,數日覆之。即或又多積,可以捍作氈,以代羊毛,極柔軟,宜與小兒臥益佳,以性涼也。《本草》小兒方上白油麻與乳母食,其孩子永不病生。若久熱,可作飲汁服之。停久者,發霍亂客食,抽人肌肉。《祕要指迷》∶嬰兒初生三日,乃令母服順氣藥及煎人蔘湯方。上用人蔘甘草煎湯與母服,隨奶乳下嬰兒飲,先洗盡胎腸惡物。如母服藥乃須溫暖,味不可冷熱相反,則令兒有病生。又凡嬰兒初生,嘗以句氣湯散服一匕,日外但服無慮。《千金》灸法∶凡新生兒七日以上,週年以還,灸不過七壯,炷如雀屎大。