2 概述
高風內障爲病名[1]。見《張氏醫通》卷八。即高風雀目內障[1]、高風雀目[2]。
高風雀目（high-wind sparrow eye）爲病名[2]。見《世醫得效方》卷十六。其記載以《太平聖惠方》爲早[3]。又稱高風內障（見《張氏醫通》卷八）、高風雀目內障（見《祕傳眼科龍木論》）、高風障症（見《審視瑤函》）。是指眼外觀端好，以夜盲和視野日漸縮窄爲主要表現的眼病[4]。本病具有遺傳傾向，多於青少年時期發病，一般雙眼罹患，病程漫長[4]。日久則成青盲，或瞳內變生翳障[4]。
《世醫得效方》卷十六：“蓋高風纔至黃昏便不見，經年瞳子如金色，所謂黃風者即此也。”高風雀目又名高風雀目內障、高風內障、高風障症[4]。
3 高風內障的病因病機
高風內障多因先天稟賦不足，肝腎虧虛，精血不能上榮所致[4]。
稟賦不足，命門火衰，使脈道不得充盈，血流滯澀，目失所養，以致神光衰微，夜不見物，視野縮窄[4]。
4 高風內障的症狀
高風內障患者眼外觀正常，初起僅於黑夜或暗處視物不清，行動困難，至天明或光亮處視力復常；日久則白晝視力減退，視野縮窄如管狀，僅見眼前事物，不能看到周圍空間，因而行動極爲困難，最終可失明，甚者可成青盲，或“經年瞳子如金色，名曰黃風”（《雜病源流犀燭》卷二十一）[4][4]。
眼外觀無異常。眼底檢查可見視神經乳頭顏色蠟黃，視網膜血管顯著變細，周邊部網膜有星狀、骨細胞樣或不規則形狀色素沉着，漸向中央發展。整個眼底顏色污穢（見下圖）。後期晶狀體可變混濁。[4]
5 高風內障的治療
高風雀目治宜滋養肝腎，補益氣血，用右歸丸或補中益氣湯酌加夜明砂、蒼朮、鮮豬肝等，亦可用鍼灸療法[4]。
5.1 辨證治療
5.1.1 脾腎陽虛
高風雀目·脾腎陽虛證（high-windsparrow eye with spleen-kidney yang deficiency pattern）是指脾腎陽虛，以夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽痿早泄，女子月經不調，量少色淡，舌質淡，苔薄，脈細無力爲常見症的高風雀目證候[4]。
5.1.1.1 症狀
夜盲，視野縮小，面色萎黃，神疲乏力，畏寒肢冷，耳鳴耳聾，陽痿早泄，女子月經不調，量少色淡，舌質淡，苔薄，脈細無力[4]。
5.1.2 腎陽不足
5.1.2.1 症狀
5.1.2.2 證候分析
腎陽不足，命門火衰，溫煦失職，生化不力，氣虛血少，不榮於目，且陽衰不能抗陰，神光衰微，故夜盲而晝明，視野日窄。陽虛陰盛者血凝脈澀，瘀阻不通，致目竅萎閉而失明。腎陽不足，不能溫煦肢體，故形寒肢冷。腰爲腎之府，命門火衰，下元衰憊，則腰膝痠軟。舌淡脈沉爲陽虛陰盛之象。[4]
5.1.2.3 治法
5.1.2.4 方藥治療
可用右歸丸[備註]右歸丸（《景嶽全書》）：熟地、山茱萸、淮山藥、當歸、肉桂、枸杞、鹿角膠、菟絲子、制附子、杜仲。加減治療：原方溫補腎陽，益精養血，用於本證，宜加川芎、牛膝，以助肉桂、當歸溫陽活血通絡。[4]
5.1.3 肝腎陰虛
高風雀目·肝腎陰虛證（high-wind sparrow eye with liver-kidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以夜盲，視野縮小，眼乾澀，頭暈耳鳴，失眠夢擾，口乾，腰膝痠軟，舌紅，少苔，脈細數爲常見症的高風雀目證候[4]。
5.1.3.1 症狀
夜盲，視野縮小，且眼內乾澀不適，頭暈耳鳴，失眠多夢，口乾，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數[4][4]。
5.1.3.2 證候分析
肝腎陰虛，精虧血少，不濡目竅，目絡枯澀，玄府漸閉，則眼罹本症。頭暈耳鳴，失眠多夢，皆由肝腎陰虧，虛火上擾清竅及心神不寧所致。舌紅少苔，脈細數爲陰虛內熱之象。[4]
5.1.3.3 治法
5.1.3.4 方藥治療
可用明目地黃丸[備註]明目地黃丸（《審視瑤函》）：熟地黃、生地黃、山萸肉、淮山藥、澤瀉、茯神、牡丹皮、柴胡、當歸、五味子。加減治療：原方滋養肝腎，益精明目，用於眼底血管變細或色素堆積，視網膜顏色污穢者，宜加丹蔘、牛膝、夜明砂、毛冬青之類活血化瘀，通絡消滯。虛熱重者，酌加知母、黃柏。[4]
5.1.4 脾氣虛弱
高風雀目·脾氣虛證（high-windsparrow eye with spleen qi deficiency pattern）是指脾虛氣弱，以夜盲，視野縮小，面乏華澤，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉，舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱爲常見症的高風雀目證候[4]。
5.1.4.1 症狀
夜盲，視野縮小，面白神疲，肢體乏力，納食不馨，口淡無味，視物疲勞，不能久視，或有便溏泄瀉，舌質淡，有齒痕，苔薄白，脈細弱[4][4]。
5.1.4.2 證候分析
脾胃虛弱，受納、運化失職，臟腑精氣不足，清陽不升，目失濡養，且氣虛血滯，脈道不利，眼絡枯澀，遂致眼部諸症。脾虛氣血生化不足，不榮頭面則面白，無以養神故神疲。脾胃失於健運則食少、苔白。精氣不足以充養四肢肌肉，故乏力。脈弱乃氣虛血少所致。[4]
5.1.4.3 治法
5.1.4.4 方藥治療
可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《東垣十書》）：黃芪、炙甘草、黨蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮。加減治療：本方主要作用爲補中益氣昇陽。因氣虛血滯，脈道不利，故選加丹蔘、三七、川芎活血通絡。[4]
5.1.5 氣滯血瘀
高風雀目·氣滯血瘀證（high-windsparrow eye with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭色呈蠟黃，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化，舌質暗，苔薄，脈細爲常見症的高風雀目證候[4]。
5.1.5.1 症狀
夜盲，視野狹窄，視力模糊，病程日久，視神經乳頭色呈蠟黃，視網膜血管纖細，脈絡膜血管硬化，舌質暗，苔薄，脈細[4]。
5.2 鍼灸治療
5.2.1 體針
取穴：睛明、球后、上明、太陽、風池、養老、肝俞、脾俞、腎俞、足三裏、足光明、三陰交等。
刺灸法：每次局部取1～2穴，遠端配用2穴，每日針1次，10次爲一個療程。久病陽虛者，遠端穴位可施灸法，或鍼灸並用。
5.2.2 穴位注射療法
取上述體針腧穴，用複方丹蔘注射液作穴位注射。每次局部選1穴，遠端配1～2穴，每穴注入藥液0.5 ml左右，每日或間日1次，一般5～10次爲一個療程，療程之間休息3～5日。
5.2.3 頭針療法
取視區（在枕外粗隆突水平線上，旁開枕外粗隆1cm，向上引平行於前後正中線之4cm長直線即是），每日或間日針1次，10～15次爲一個療程，療程之間休息3～5d。