2 英文參考
nose bleeding with pattern of spleen failing to control blood[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
鼻衄·脾不統血證（nose bleeding with pattern of spleen failing to control blood）是指脾不統血，以鼻衄常發，滲滲而出，色淡紅，量或多或少，鼻黏膜色淡，伴面色無華、少氣懶言、神疲倦怠、食少便溏，舌淡苔白，脈緩弱等爲常見症的鼻衄證候[1]。
4 鼻衄·脾不統血證的症狀
鼻衄常發，滲滲而出，或兼齒衄、肌衄，血色淡紅，量或多或少，鼻黏膜色淡，伴面色無華、少氣懶言、神疲倦怠懶言、食少便溏，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌淡苔白，脈緩弱[2][2][3][4]。
5 證候分析
脾氣虛，氣不攝血，故血滲滲而出，甚或齒衄，肌衄。因無熱象，故血色淡。氣血虧虛，失於溫煦濡養，腦海失養則頭暈耳鳴。心失所養則心悸。四肢百骸失養則神疲乏力。氣血虛不榮於面，故面色不華。脾虛運化失健，故飲食減少，神疲懶言。氣血不足，血脈不充，故致舌淡，脈細無力。舌淡苔薄，脈緩弱均是脾虛氣弱之象。[4][4][4]
6 鼻衄·脾不統血證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
可選用歸脾湯[備註]歸脾湯（丸）（《濟生方》）：白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨蔘、炙甘草、當歸、遠志、木香去生薑，加側柏葉、地榆等進行治療[4]。
可用歸脾湯[備註]歸脾湯（《嚴氏濟生方》）：黨蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗加減治療：本方具有補養氣血，健脾養心及益氣攝血的作用。可加仙鶴草、阿膠、茜草等加強其止血作用。[4]
因鼻中出血而使營血耗傷，故出血多者，每見血虛之象，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細等，故除按以上辨證用藥外，可配合和營養血之法，適當加入黃精、首烏、桑椹子、生地等養血之品[4]。若因陰血耗傷，涉及陽氣，以致陽氣衰微者，應用補氣攝血之法，救逆扶危，選用獨蔘湯或參附湯[4]。
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
鼻衄·脾不統血證患者建議食用黨蔘、阿膠、茯苓、紅棗、牛肉、豬肚、蓮子等[4]。
6.3.2 推薦食療方
1．桂圓紅棗湯（《中國食療大全》）：龍眼50g，紅棗100g洗淨，加水適量煎煮至熟爛，再加白糖，取湯飲。
2．大棗粥（《聖濟總錄》）：大棗10～15個，粳米100g洗淨，放入鍋內，加水適量，武火燒沸，再用文火煮米爛成粥，加冰糖汁。
3．當歸雞（《中國食療大全》）：母雞去內臟，當歸洗淨，包紗布放入雞腹內，加蔥、姜、鹽、料酒、味精，用小火煮爛，去當歸食用。
6.4 外治法
對鼻出血的病人，治療上要遵照“急則治其標”之原則，使用各種止血方法，使鼻衄停止下來。常用的外用止血法如下：
（2）以冷水浸溼的毛巾或水袋、冰袋敷於患者的前額或頸部。血液遇寒涼而凝泣，流動減緩，故可減其湧溢之勢，而達止血目的。[4][5]
（3）用手指揉按患者入前髮際正中線1～2寸處（上星、囟會），或緊捏一側或兩側鼻翼，以達止血目的[5][5]。
（4）令病人雙足浸於溫水中，或以大蒜搗爛，敷於足底湧泉穴上。本法有引熱下行減少上炎的作用，而協助止血。[5]
（5）香墨濃研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止[5]。或可用滴鼻靈或1%～3%麻黃素液等滴鼻，也有協助止血作用[5]。
（6）用血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末吹入鼻腔，粘附於出血處，而達到止血目的。[5]
（10）可用溼棉條蘸塞鼻散（百草霜15克，龍骨15克，枯礬60克，共研極細末）塞鼻等[6]。
（11）可將血餘炭、馬勃、百草霜、田七末、雲南白藥等具有止血作用的藥末放在棉片上，貼於出血處，或填塞鼻腔。[6]
（12）用上述方法而未能止血者，可用明膠海綿或凡士林紗條填塞患側鼻腔[6]。若仍未達止血目的，可行後鼻孔填塞止血法[6]。
6.5 耳針療法
取內鼻、肺、胃、腎上腺、額、肝、腎。每次選2～3穴，捻轉1～2min。每日1次。[7]
6.6 注意事項及護理
鼻衄病人情緒多較煩躁、緊張，因此，要安定病人的情緒，使其能夠與醫生密切配合，以迅速制止出血，是很重要的[7]。止血操作時動作要輕巧，防止粗暴，以免加重損傷[7]。
遇有活動性出血病人，要首先制止其出血，然後才做必要的檢查，以尋找出血原因，審因論治[7]。必要時請其他科會診[7]。根治引起鼻衄的內科疾病[7]。因熱性疾病或鼻部癌症等所致者，當先治其主要疾病[7]。
9 關於鼻衄
鼻衄（nose bleeding[7]；epistaxis[8][9]）爲病證名[9]。見《備急千金要方》卷六。又稱衄血（見《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[9]、鼻瀝血（出《蘭臺軌範》卷五）。若出血不止則稱鼻洪（見《大明諸家本草》）。是指以鼻出血爲主要表現的鼻病[9]。鼻衄是血證中最常見的一種。《黃帝內經素問》對此有豐富的論述。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”鼻衄多由火熱迫血妄行所致，其中尤以肺熱、胃熱、肝火爲常見[9]。另有少數病人，可由正氣虧虛，血失統攝引起。中老年人反覆鼻衄者，應注意排除鼻咽部腫瘤[9]。
古人根據病因及症狀不同對鼻衄有不同命名。“鼻衄”之證名，見於《備急千金要方》卷六。《諸病源候論》有傷寒鼻衄、時氣鼻衄、熱病鼻衄、溫病鼻衄、虛勞鼻衄等。《三因極一病證方論》有五臟衄、酒食衄、折傷衄等。傷寒太陽病的“紅汗”、婦科病的“經行衄血”（或稱“倒經”）也都屬於鼻衄的範疇。鼻衄嚴重者，又稱“鼻洪”或“鼻大衄”。
鼻衄可見於西醫的鼻病、高燒病證、血液病、風溼、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
詳見鼻衄條。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：47-49．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：94-96．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：103-104．
- ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：246-248．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1894．
- ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：734．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [9] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．