3 概述
正常腦脊液中葡萄糖與血液中葡萄糖呈恆定的比值，過去認爲是由於血腦屏障可以通透葡萄糖所致；後來認識到這種通透並不是簡單的彌散，而是膜運轉，稱爲攜帶運轉或攜帶彌散。腦脊液中葡萄糖含量取決於以下幾種因素：①血液葡萄糖的濃度；②血腦屏障的通透性；③腦脊液中葡萄糖的酵解程度；④攜帶運轉系統的功能。
4 腦脊液葡萄糖的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液葡萄糖的測定原理
葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸，併產生過氧化化氫。過氧化物酶在有氧受體時將過氧化化氫分解爲水和氧；氧受體4-氨基安替比林和苯酚去氫縮合爲醌類化合物。
4.5 試劑
與血液葡萄糖定量試劑相同。
4.6 操作方法
（1）用尿液葡萄糖定性試劑時的操作方法：取一耐熱大試管，加班氏液2ml，於酒精燈上加熱煮沸，如不變色，加尿液0.2ml，混合加熱煮沸1～2min冷卻後觀察結果。
－：陰性，無顏色改變。
±：微量，冷卻後呈綠色，葡萄糖量＜5mmol/L。
＋：黃綠色混濁，管底有少量黃色沉澱，葡萄糖量5.5～27.8mmol/L。
2＋：煮沸1min呈黃綠色渾濁反應，葡萄糖量27.8～55.0mmol/L。
3＋：煮沸15s呈土黃色沉澱，葡萄糖量55.0～111mmol/L。
4＋：煮沸時立即出現大量磚紅色渾濁塊狀沉澱，葡萄糖量＞111mmol/L。
4.7 正常值
成人：2.5～4.4mmol/L（Trinder法）
兒童：3.9～5.0mmol/L（Trinder法）
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）減低：
①腦部細菌性或黴菌性感染：急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎。
②腦寄生蟲病：腦囊蟲病、錐蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、弓形體病等。
③腦膜腫瘤：彌散性腦膜腫瘤浸潤時減低，甚至消失。淋巴瘤、神經膠質瘤、白血病、黑色素瘤，胃、肺、乳腺和胰腺癌轉移至腦膜時也可使腦脊液葡萄糖減低。
（2）增高：
①腦或蛛網膜下腔出血：因血液進入腦脊液，損害丘腦下部，影響碳水化合物代謝。
②丘腦下部損害：急性顱腦外傷、一氧化化碳中化碳中毒、缺氧性腦病、感染中毒性腦病、腦炎、腦出血（尤其是腦室出血）、瀰漫性腦軟化等。
急性化膿性腦膜炎，腦脊液中葡萄糖早期減低最爲明顯，甚至測不出來。結核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎的腦脊液中葡萄糖降低多發生在中、晚期，且葡萄糖含量越低預後越差。病毒性腦膜炎時腦脊液中葡萄糖多爲正常。
4.9 附註
（2）試劑與標本的比例10∶1先加試劑煮沸後無色改變再加標本，確保試驗質量。
4.10 相關疾病
急性化膿性腦膜炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、囊蟲病、錐蟲病、弓形體病、黑色素瘤、胰腺癌、低血糖、昏迷、神經梅毒、梅毒、麻痹性癡呆、癡呆、蛛網膜下腔出血、一氧化碳中毒、腦出血、糖尿病、精神分裂症、早產、早產兒、病毒性腦膜炎