血液葡萄糖_血液生化檢查、化驗及醫學檢查、糖類測定

①除葡萄糖外，其他糖在反應過程中亦能產生有色化合物，它們吸光度比率分別爲：葡萄糖＝1.00；果糖＝0.06；甘露糖＝0.96；半乳糖＝1.42；蔗糖＝0.16；麥芽糖＝0.09；乳糖＝0.39；木糖＝0.12。但是，在這些糖中葡萄糖、果糖和半乳糖存在於正常人血清，而後者在正常人血液中含量甚微，不影響實際測定結果。

②測定液的顯色強度與反應條件有關，鄰甲苯胺的批號、鄰甲苯胺試劑的新、老（如試劑配製後過久，顏色變淺）以及加熱溫度和加熱時間等都會影響顯色強度。因此，測定管，標準管、空白管的加熱時間與溫度必須完全一致。每批測定管數不宜過多，以便能較好地控制反應條件。有些批號冰醋酸會產生棕色反應，影響測定結果。

③最終反應液偶爾會產生混濁，最常見原因是高脂血症。此時，可向3ml顯色液中加入1.5ml異丙醇，充分混勻，溶解脂質可消除濁度，所測吸光度乘以1.5。注射右旋糖酐時，由於右旋糖酐不溶於鄰甲苯胺試劑而產生混濁。冷水浴太冷時也可出現混濁。

④輕度溶血不影響測定，但1g/L血紅蛋白能假性增高葡萄糖測定結果

0.11mmol/L，膽紅質也能增高測定管吸光度，342μmol/L膽紅質能假性增高葡萄糖測定結果1.39mmol/L，血標本中含有EDTA（＞1mg/ml），氟化鈉（＞5mg/ml）時，能增高顯色強度，麝香草酚抑制顏色生成。

⑤鄰甲苯胺法的測定結果基本上與葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法相同，但尿毒症患者，鄰甲苯胺法的測定結果略有偏高。

⑥鄰甲苯胺試劑有毒並有致癌性，操作應避免皮膚接觸或直接吸入。

（2）葡萄糖氧化酶（GOD）法：

①葡萄糖氧化酶對β-D葡萄糖高度特異，溶液中葡萄糖約36%爲α型，64%爲β型。葡萄糖的完全氧化需要從α型到β型的變旋反應。國內某些商品葡萄糖氧化酶試劑盒含葡萄糖變旋酶，可加速這一反應，但在終點法中延長孵育時間可達到完成自發變旋過程。新配製的葡萄糖標準液主要是α型，故須放置2h以上（最好過夜），待變旋平衡後方可應用。

②葡萄糖氧化酶法測定的特異性較高，能干擾測定結果的物質很少，溶血標本血紅蛋白的濃度達10g/L，黃疸標本膽紅質濃度達342μmol/L。氟化鈉濃度達2g/L，尿素濃度達46.7mmol/L（280mg/dl），尿酸濃度達2.95mmol/L，半胱氨酸的濃度達50mg/dl，甘油三酯濃度達500mg/dl，對測定結果均無影響，維生素C、谷胱甘肽、10mg/dl左旋多巴可能引起測定結果的負偏差。

③如果測血漿中糖，標本以草酸鉀-氟化鈉爲抗凝劑較好。取草酸鉀6g，氟化鈉4g，加水溶解至100ml，吸取0.1ml到玻璃試管內，在80℃以下烤乾使用，可使2～3ml血液在3～4h不凝固並抑制糖分解。

④方法學評價：GOD法線性範圍至少可達19mmol/L；回收度94%～105%；變異係數批內爲0.7%～2.0%；批間爲2%左右；日間爲2%～3%。準確度與精密度都能達到臨牀需要，操作簡便，適用於常規檢驗。

血液葡萄糖