鼻槁·燥邪犯肺證

鼻槁 中醫鼻科 中醫證名 中醫耳鼻喉科學 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

bí gǎo ·zào xié fàn fèi zhèng

2 英文參考

withered nose with pattern of dryness assailing lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

鼻槁·燥邪犯肺證(withered nose with pattern of dryness assailing lung)是指燥邪犯肺,以鼻內乾燥灼熱疼痛,涕痂帶血,鼻黏膜充血乾燥,或有痂塊,伴咽癢乾咳舌尖紅,苔薄黃少津,脈細數等爲常見症的鼻槁證候[1]

4 鼻槁·燥邪犯肺證症狀

鼻槁·燥邪犯肺證患者鼻內乾燥較甚,灼熱疼痛,鼻內肌膜萎縮,涕液穢濁,帶黃綠色,或少許血絲,鼻黏膜充血乾燥,或有痂塊,伴咽癢乾咳,講話乏力舌尖紅,苔薄黃少津,脈細數[1][2]

5 證候分析

肺虛氣津不足,鼻竅肌膜失於滋養,故肌膜乾燥而色淡紅[2]

邪毒蝕及肌膜,灼於陰津,故肌膜萎縮而痂皮多;傷及脈絡則有少許血絲[2]

咽癢時嗽、舌紅苔少、脈細數均爲陰虛肺燥之證[2]

6 鼻槁·燥邪犯肺證的治療

6.1 治法

鼻槁·燥邪犯肺證治宜養陰潤燥,宜肺散邪[2]

6.2 方藥

可選用清燥救肺湯[備註]清燥救肺湯(《醫門法律》):冬桑葉石膏麻仁麥冬阿膠黨蔘甘草杏仁枇杷葉加減治療:方中以阿膠麻仁麥冬潤燥滋陰液,黨蔘甘草益氣生津,以桑葉杏仁枇杷葉宣肺散邪,助以石膏肺熱生津。若鼻燥,肌膜萎縮甚者,加沙蔘天冬首烏當歸滋陰潤燥養血生肌[2]

清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減處方桑葉10克,批把葉12克,杏仁12克,麥冬15克,火麻仁15克,石膏15克。水煎服。若鼻幹灼熱疼痛較甚,加黃芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎縮甚者,加沙蔘15克、首烏15克、當歸10克。鼻衄者,加白茅根15克、旱蓮草15克。

6.3 中成藥

(1)二冬膏,口服,每次9~15克,每日2次。

(2)補肺湯、口服,每次10毫升,每日2次。

(3)扶正養陰丸,大蜜丸每次l丸,每日2次,片劑每次5片,每日3次。

6.4 外治法

6.4.1 滴鼻

宜用滋養潤燥藥物,可選用蓯蓉滴鼻液[備註]蓯蓉滴鼻液(經驗方):肉蓯蓉、羊藿葉、當歸桂枝黃芪各300 g,煎水兩次,濃縮成浸膏,加石蠟油500 ml,混合。蜂蜜芝麻油加冰片少許滴鼻,每日2~3次[2]

6.4.2 洗鼻

可用石蠟油複方薄荷油清魚肝油滴鼻,也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內,囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入,經口吐出,反覆多次,可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1~2次,洗滌後再滴藥液,效果更佳。

6.4.3 吹鼻

魚腦石散[備註]魚腦石散經驗方):魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g,共爲細末。吹鼻,每日2~3次[2]

6.5 鍼灸療法

6.5.1 針刺

取穴:取迎香禾髎素髎足三裏肺俞脾俞等穴[2]

刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激留針10~15 min,每日一次[2]

6.5.2 艾灸

取穴百會足三裏迎香肺俞等穴[2]

刺灸法:懸灸至局部發熱,出現紅暈爲止,每日或隔日一次[2]

6.5.3 迎香穴埋線

鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包紮。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[2]

6.6 食療

(1)黑芝麻適量拌糖,每天食適量。

(2)天冬麥冬各10克,泡水代茶飲服。

(3)南杏桑白煲豬肺:南杏15~20克,桑白皮15克,豬肺約250克,煲湯飲用。

7 鼻槁患者日常保健

(1)保持鼻竅清潔溼潤,清除鼻內積涕或痂皮,禁用血管收縮劑滴鼻[2]

(2)防治全身慢性疾患,加強營養,多喫蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物,少食辛辣炙煿燥熱食物[2]

(3)鍛鍊身體,增強體質,預防感冒,積極防治各種急慢性鼻部疾病[2]

(4)改善工作環境,減少粉塵吸入,室內常灑水,保持空氣溼潤,在乾燥粉塵環境中工作,要戴口罩等[2]

8 關於鼻槁

鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])爲病證名[4]。又稱鼻乾燥[4]。若鼻氣惡臭者,又稱臭鼻證[4]。槁,枯槁也(《說文》)[4]鼻槁是指以鼻內乾燥鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭,鼻黏膜萎縮鼻腔寬大爲主要表現的疾病[4]。可見於熱性病[4]發生緩慢,病程較長,是常見的慢性鼻病[4]。以女性爲多,且在婦女月經期或懷孕期症狀更爲明顯。本病多發生於幹寒地區、乾燥的工作環境症狀在秋冬節季比春夏季節爲重。

鼻槁病名,最早見於《靈樞·寒熱病論》;“皮寒熱者,不可附席,毛髮焦鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略》及後世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載,但多係指病變中的症狀而言。

難經·五十八難》:“毛髮焦鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《說文》)[4]

鼻槁相當於西醫的乾燥性鼻炎萎縮性鼻炎[4][4]

詳見鼻槁條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:45-47.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1895.

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