2 英文參考
withered nose with pattern of dryness assailing lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
鼻槁·燥邪犯肺證(withered nose with pattern of dryness assailing lung)是指燥邪犯肺,以鼻內乾燥,灼熱疼痛,涕痂帶血,鼻黏膜充血乾燥,或有痂塊,伴咽癢乾咳,舌尖紅,苔薄黃少津,脈細數等爲常見症的鼻槁證候[1]。
4 鼻槁·燥邪犯肺證的症狀
鼻槁·燥邪犯肺證患者鼻內乾燥較甚,灼熱疼痛,鼻內肌膜萎縮,涕液穢濁,帶黃綠色,或少許血絲,鼻黏膜充血乾燥,或有痂塊,伴咽癢乾咳,講話乏力,舌尖紅,苔薄黃少津,脈細數[1][2]。
6 鼻槁·燥邪犯肺證的治療
6.1 治法
6.2 方藥
可選用清燥救肺湯[備註]清燥救肺湯(《醫門法律》):冬桑葉、石膏、麻仁、麥冬、阿膠、黨蔘、甘草、杏仁、枇杷葉加減治療:方中以阿膠、麻仁、麥冬潤燥而滋陰液,黨蔘、甘草益氣生津,以桑葉、杏仁、枇杷葉宣肺散邪,助以石膏清肺熱生津。若鼻燥,肌膜萎縮甚者,加沙蔘、天冬、首烏、當歸以滋陰潤燥養血生肌[2]。
清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減處方:桑葉10克,批把葉12克,杏仁12克,麥冬15克,火麻仁15克,石膏15克。水煎服。若鼻幹灼熱疼痛較甚,加黃芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎縮甚者,加沙蔘15克、首烏15克、當歸10克。鼻衄者,加白茅根15克、旱蓮草15克。
6.3 中成藥
(1)二冬膏,口服,每次9~15克,每日2次。
(3)扶正養陰丸,大蜜丸每次l丸,每日2次,片劑每次5片,每日3次。
6.4 外治法
6.4.1 滴鼻
宜用滋養潤燥藥物,可選用蓯蓉滴鼻液[備註]蓯蓉滴鼻液(經驗方):肉蓯蓉、羊藿葉、當歸、桂枝、黃芪各300 g,煎水兩次,濃縮成浸膏,加石蠟油500 ml,混合。、蜂蜜、芝麻油加冰片少許滴鼻,每日2~3次[2]。
6.4.2 洗鼻
可用石蠟油、複方薄荷油或清魚肝油滴鼻,也可用蜜糖、將暖生理鹽水或暖開水盛於碗盆內,囑病人低頭由鼻將芝麻油加冰片少許滴鼻。水吸入,經口吐出,反覆多次,可洗淨鼻內痂皮及膿涕。每天洗 1~2次,洗滌後再滴藥液,效果更佳。
6.4.3 吹鼻
魚腦石散[備註]魚腦石散(經驗方):魚腦石粉9g、冰片0.9g、辛夷花6g、細辛3g,共爲細末。吹鼻,每日2~3次[2]。
6.5 鍼灸療法
6.5.1 針刺
刺灸法:每次2~3穴,中弱刺激,留針10~15 min,每日一次[2]。
6.5.2 艾灸
刺灸法:懸灸至局部發熱,出現紅暈爲止,每日或隔日一次[2]。
6.5.3 迎香穴埋線
鼻部周圍按一般外科原則消毒,鋪小孔巾,在迎香穴位外局部注射1%普魯卡因,每側1~2 ml,用帶有腸線的三角縫合針穿過穴位內,剪去露出皮膚外面的線頭。如有出血,可稍壓迫止血,不必包紮。如有線頭露出,容易引起感染,或使整條腸線脫落。[2]
6.6 飲食療法
(1)黑芝麻適量拌糖,每天食適量。
7 鼻槁患者日常保健
(1)保持鼻竅清潔溼潤,清除鼻內積涕或痂皮,禁用血管收縮劑滴鼻[2]。
(2)防治全身慢性疾患,加強營養,多喫蔬菜、水果、動物肝臟、豆類等食物,少食辛辣炙煿燥熱食物[2]。
8 關於鼻槁
鼻槁(withered nose atrophic rhinitis[3])爲病證名[4]。又稱鼻乾燥[4]。若鼻氣惡臭者,又稱臭鼻證[4]。槁,枯槁也(《說文》)[4]。鼻槁是指以鼻內乾燥、鼻塞、鼻痂多、鼻氣腥臭,鼻黏膜萎縮,鼻腔寬大爲主要表現的疾病[4]。可見於熱性病[4]。發生緩慢,病程較長,是常見的慢性鼻病[4]。以女性爲多,且在婦女月經期或懷孕期症狀更爲明顯。本病多發生於幹寒地區、乾燥的工作環境,症狀在秋冬節季比春夏季節爲重。
鼻槁病名,最早見於《靈樞·寒熱病論》;“皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘”。《難經》、《金匱要略》及後世醫著亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載,但多係指病變中的症狀而言。
《難經·五十八難》:“毛髮焦,鼻槁,不得汗。”槁,枯槁也(《說文》)[4]。
詳見鼻槁條。