4 腦脊液氯化物的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 腦脊液氯化物的測定原理
硝酸汞滴定法：用標準硝酸汞滴定氯離子，生成可溶而不易解離的氯化汞。當達到滴定終點時，過量的汞離子與二苯胺脲作用，生成紫紅色絡合物。根據硝酸汞的用量，計算出氯化物濃度。
4.5 試劑
（1）2.5mmol/L硝酸汞溶液：稱取硝酸汞[Hg（NO3）2·H2O]0.875g，溶於含有濃硝酸3ml的去離子水1000ml中，此溶液配製後，放置2天，經滴定標化後使用。
（2）指示劑：稱取二苯胺脲（二苯偶氮碳酰肼或稱二苯基卡巴腙）0.1g，溶於100ml的95%乙醇中，置棕色瓶內，放冰箱保存，可使用1個月。
（3）100mmol/L氯化物標準液：將氯化鈉（AR）置110～120℃烘箱中乾燥4h，取出置乾燥器中至恆重，準確稱取5.845g，置1000ml容量瓶中，以去離子水溶解並稀釋至刻度。
（4）0.1mol/L硝酸。
4.6 操作方法
用腦脊液直接測定：在試管中加入腦脊液0.1ml，加去離子水1ml，指示劑2滴，混合，此時出現淡紅色。用硝酸汞溶液以微量滴定管進行滴定，邊滴邊混勻，淡紅色漸消褪至出現不消褪的淡紫色爲終點，記錄硝酸汞溶液用量（ml）。在另一試管中加入氯化物標準液0.1ml，如標本一樣滴定，記錄硝酸汞溶液用量（ml）。
4.7 正常值
成人：120～130mmol/L
兒童：111～123mmol/L
嬰兒：110～130mmol/L
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）減低：
①腦部細菌性感染：化膿性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、尤以結核性腦膜炎時最爲明顯。
②出現在低氯血癥時（嘔吐、脫水等），腎病性水腫、嚴重糖尿病、Addison病。
④腦脊液中氯化物含量如低於85mmol/L，有可能導致呼吸中樞抑制而出現呼吸停止。
（2）增高：尿毒症、腎功能不全、過度換氣而致的鹼中毒、氯化物攝入過量等。