4 血清鐵的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清鐵的測定原理
在酸性條件下，高鐵離子從其載體蛋白即轉鐵蛋白上游離出來，並同時被還原爲亞鐵離子，亞鐵離子與色原，一種敏感的鐵指示劑絡合形成一種藍色的複合物，此複合物在546nm有最大吸收峯，其吸收值與鐵離子濃度正相關。
4.5 試劑
（1）0.5mol/L蠟酸鈉緩衝液（pH5）：取0.5mol/L醋酸溶液（約3%）30ml及0.5mol/L蠟酸鈉溶液（6.8%）70ml，調pH5。
（2）顯色劑：稱取α，α-雙吡啶0.375g，鹽酸羥胺0.5g（還原劑），以0.5mol/L醋酸鈉緩衝液溶解並稀釋到500ml，可穩定3個月。
（3）鐵標準貯存液（1.79mmol/L）：精確稱取結晶酸鐵銨［FeNH4（SO4）2·12H2O，AR］0.684g，用去離子水溶解後再加濃硫酸（AR）2ml，移入1L容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。
（4）鐵標準應用液（17.91μmol/L）：取鐵標準貯存液1ml於10ml容量瓶中加去離子水稀釋至刻度。
4.6 操作方法
按表1操作。
混勻於沸水中煮沸5min，冷後，離心沉澱，取上清液，用530nm或綠色濾光板比色，以空白管調吸光度至0點，讀取各管吸光度。
4.7 正常值
成年男性：10.6～28.3μmol/L。
成年女性：6.6～26μmol/L。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）血清鐵增高：
②紅細胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血等。
③鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。
④貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等，從受損的肝細胞釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白。
⑤鐵的吸收率增加，如血色素沉着沉着症、含鐵血黃素沉着症、反覆輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒症等。
（2）血清鐵降低：
①臨牀表現爲：
A.貧血的一般表現：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花、耳嗚、食慾減退和腹脹等。
B.組織缺鐵的表現：兒童、青少年的體格發育遲緩、體重降低、體力下降、智商低、注意力不集中、情緒易波動、煩躁，易怒或淡漠。異食癖是缺鐵的特殊症狀。
C.體徵：皮膚黏膜蒼白，皮膚及毛髮乾燥，指甲扁平、失光澤、易破碎，約18%的患者會有反甲。
②血清鐵降低的臨牀意義爲：
A.機體攝取不足如營養不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等，引起進量不足和吸收量不足，導致缺鐵性貧血，血清鐵可低於8.9μmol/L以下。
B.機體失鐵增加如失血，包括了大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血。
C.體內鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠，嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。
D.體內貯存鐵釋放減少，如急性和慢性感染，尿毒症、惡液質等均可引起單核巨噬細胞系統的鐵釋出減少。
E.某些藥物治療，如促腎上腺皮質激素或腎上腺皮質激素治療時亦可引起血清鐵減少。
4.9 附註
（1）血清鐵1天內早晨最高，下午逐漸下降。應留取早晨空腹時標本。
（2）驗血前慎用鐵劑治療或禁食含鐵量高的食物，如動物肝臟等；禁食能和鐵絡合的物質，如茶等。
（3）當婦女在月經期、妊娠期和嬰兒生長期，因體內鐵的需要量增加，可使血清鐵降低，屬生理現象。