4 診斷要點
l、慢膿耳以長期或間歇性耳流膿爲特點，並可有耳鳴或聽力下降等症狀。
2、檢查可見鼓膜呈中央性穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內或有肉芽或息肉，或有豆腐渣樣分泌物，或流惡臭膿液。聽力檢查呈傳導性耳聾或混合性耳聾。
5 辨證分析
慢膿耳多因急膿耳治療不及時，不徹底，引流不良，反覆感染而致。多屬虛證或虛中挾實。因脾虛溼困，上犯耳竅，或腎元虧損，邪毒滯留而致。因素體虛弱，或久病耗傷正氣，脾胃受傷，脾虛不能運化水溼，濁陰不降，上犯耳竅，溼爲陰邪，重濁粘滯，故病程較長，纏綿難愈；流膿量多而清稀，無臭味。脾虛清氣不升，耳竅失養，故耳膜穿孔難以修復，聽力下降明顯。若腎元虧虛，骨質鬆脆，邪毒侵蝕，腐敗成膿，膿質污穢而味臭；腎虧耳竅失養，故耳聾症狀明顯。由於膿耳引起骨質病變，骨質鬆脆，邪毒有可乘之機，容易侵入腦而發生危重病變。總的治療原則，脾盛者宜健脾滲溼，補託排膿；腎虛者宜補腎培元，去溼化濁。本病因耳流膿日久，常表現爲虛實夾雜、本虛標實之證，病情比較複雜，臨牀宜詳細辨治。
6 辨證論治
證見
耳內流膿纏綿日久，時輕時重，反覆發作。流膿量多，無臭味，耳膜多呈中央性穿孔，聽力減退。全身症狀或見頭暈頭重，倦怠乏力，納少腹脹，大便時搪。舌質淡，苔白潤，脈緩細弱等。健脾滲溼，補託排膿。方藥
l、主方：托里消毒散(吳謙《醫宗金鑑》)加減處方：黃芪15克，黨蔘15克，茯苓15克，白芍15克，白朮10克，當歸10克，金銀花12克，白芷10克，皁角刺12克，甘草6克。水煎服。若溼熱較盛，膿黃稠者，選加車前子10克，地膚子10克，野菊花15克，蒲公英15克，魚腥草15克。2、中成藥(1)補中益氣丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次5一10克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。(2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。腎元虧虛，邪毒停聚
證見
耳內流膿，日久不愈，時流時止，反覆發作。流膿量少，稠而穢臭，成塊狀或豆腐渣樣，鼓膜穿孔多在鬆弛部或邊緣部。X線拍片可示骨質破壞。全身或見頭暈眼花，腰膝痠軟，失眠夢多，脈細弱等症狀。補腎培元，去溼化濁。若兼腎陰虛者，宜兼滋陰降火；若偏腎陽虛者，則兼溫壯腎陽。方藥
l、主方(1)腎陰虛者用知柏八味丸(吳謙《醫宗金鑑》)加味處方：熟地黃15克，淮山藥15克，茯苓15克，夏枯草15克，魚腥草15克，桔梗10克，山萸肉12克，澤瀉15克，知母12克，黃柏12克。水煎服。(2)偏腎陽虛者用附桂八味丸(張仲景《金匱要略》)加減處方：附子10克，肉桂6克(焗服)，熟地黃15克，淮山藥15克，茯苓15克，澤瀉15克，牡丹皮12克。山萸肉12克。水煎服。若膿液污穢有臭味者，可選加桃仁10克，紅花10克，穿山甲15克，魚腥草15克。2、中成藥(1)知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。(2)杞菊地黃丸，口服，大蜜丸每次 l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。外治法l、清除膿液
2、滴耳無論何種證型的膿耳，均應儘量將膿液清除乾淨。方法是用3％雙氧水或稀白醋液清潔外耳道。可選用黃連滴耳液、魚腥草液、複方新黴素滴耳液、0.中耳腔有息肉、肉芽組織，妨礙引流者，可用鴉膽25％氯黴素眼水滴耳，或用胡桃肉搗油，加冰片少許滴耳。
3、消除息肉
4、吹耳子油或10％硝酸銀溶液等燒灼；或用耳息肉鉗將其摘除。可選用爛耳散、紅棉散或雙料喉風散吹耳，每天吹藥 l一3次，每次少許吹入。吹藥前，必須清洗外耳道，清除膿液及舊藥，以利於藥末直達患處，免除藥物堆積，妨礙膿液引流。吹藥時要使藥末撒佈均勻，以薄薄一層爲度。其他療法l、飲食療法(1)北芪杞子燉乳鴿：北黃芪30克，枸杞子30克，乳鴿1只(去毛和內臟)，放燉盅內加水適量，隔水燉熟，飲湯喫鴿肉。(2)田雞焗飯：田雞數只，去皮和內臟，切開，加花生油和食鹽適量拌勻。大米適量煮成軟飯，待飯滾時將田雞放入，焗熟後服食。
2、預防調護(1)加強身體鍛鍊，增強體質，積極防治傷風感冒及各種鼻腔、鼻竇炎症。(2)注意吹耳及滴耳的正確方法，使其取得最佳效果。(3)飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發疾病的食物。有些病人對此類食物特別敏感，每逢進食則引起膿液增多，應避免進食。(4)注意不要在污水中游泳、跳水，避免污水進入耳內。