3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
由於耳的傳音結構（外耳和中耳）及感音或神經系統（內耳及聽神經）都受到損害而引起的耳聾稱爲混合性聾。 混合性聾的兩部分病變，可爲同一疾病所致，也可爲兩種互不相關的疾病所致。如在化膿性中耳炎有傳音性障礙，當其毒素物質經圓窗膜滲入迷路引起感音性障礙時，即可出現混合性聾。病毒感染可伴發中耳炎，也可引起耳蝸損害。耳硬化症鐙骨固定者有傳音性聾，耳蝸耳硬化症者有感音性聾等。兩種互不相關的原因引起混合性聾也不少見。可以先患傳音性聾，後患感音性聾。也可先患感音性聾，後患傳音性聾。如用氨基糖甙類藥物治療化膿性中耳炎，在導致傳音性聾的基礎上增加感音性聾的成分。因此，對混合性聾的診斷，除作聽力檢查外，還應作耳鏡檢查，並對病史作全面仔細的詢問。
5 疾病描述
耳傳音與感音系統同時受累所致的耳聾稱混合性耳聾。兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。混合性聾的聽力改變特徵是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區有氣骨導間距而高頻區不明顯。對待混合性聾應採用綜合治療。
7 疾病病因
兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。
8 病理生理
兩部分受損的原因既可相同，也可各異。前者如在化膿性中耳炎所致傳導性聾的基礎上，因合併迷路炎或因細菌毒素，耳毒藥物等經蝸窗膜滲入內耳，引起迷路液理化特性與血管紋、螺旋器的結構改變而繼發感音性聾。兩部分損害原因不同所致的混合聾常見者如中耳炎伴老年性聾、噪聲聾或全身疾病所引起的聾。
9 診斷檢查
根據臨牀表現及體徵。
12 特別提示
1、藥物治療：感音神經性耳聾早期，各種病毒性感染及使用耳毒性藥物引起耳聾，不明原因的耳聾等，均可在早期應用藥物治療，具有關人士報道有20%患者，早期用藥聽力可恢復。如病史超過2年以上用藥無效，先天性感音神經性耳聾更不必用藥。
2、感音神經性耳聾主要使用是營養神經性藥物，輔酶A 、細胞色素C 、ATP 、細胞生長肽，擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等，均對此類患者聽力恢復起到一定作用。
3、手術治療：一是做手術安置人工電子耳蝸，讓其聽聲學語；一是造成感音神經性耳聾的顱內佔位性病變的手術治療，通過手術將腫瘤摘除，使聽力恢復；另外，顱腦外傷出現的血腫、顳骨骨折壓迫聽神經，所引起感音神經性耳聾，也需通過手術，徹底清除病竈，使聽神經不受壓迫從而恢復聽力。
4、選配助聽器補償聽力：對待感音神經性耳聾的聾人、聾幼兒佩帶助聽器是最有效、最成功的方法。解決與人交往的障礙，恢復了自信，使身心健康得到發展，對於聾幼兒就更爲重要，帶上助聽器聽力言語得到了開發和利用，使他們聾而不啞，走出無聲世界。