痘有夾斑而出者，有紅赤點而無顆粒，多隨出而隨沒。又有夾丹而出者，紅赤成片，如雲頭而尖起。此皆毒火浮游散漫於皮膚之間，遇此症者，不必驚惶，但散其遊火，其斑丹自退，宜用元參升麻湯。有夾麻瘡而出者，仍用玄蔘升麻湯，加桔梗、黃芩六分，令其麻瘡先退，痘瘡自然起發痘初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日腳漸闊、頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，名爲倒靨。此氣血大虛而漿不行也，宜參歸鹿茸湯，加官桂、白芍、川芎六分，南木香四分。若泄瀉者兼用參消散。痘癢者，表虛也。此爲危症。急用參實表湯補之。癢痘畢竟屬虛，管KT乃謂有氣盛然灰白之痘，不但屬氣虛，而血虛亦甚矣，豈能上行皮肉，而作癢乎？則此說亦未必然。有穢氣觸犯而癢者，急燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉以避之。甚者，內服和平湯，方見發熱條。痘痛者爲實，此爲吉兆，用生白芍二錢爲末，酒調服立止。甚者不過二服。痘出齊後，有面目腫脹而痘不腫者。此血氣虛弱，不能收攝毒氣以成膿，故其毒散漫，妄行肉分也。此爲危候。急宜大補氣血以收攝其毒。用參歸大補湯，則痘灌膿而肉脹自消矣。痘出齊數日後，其間有紫脹硬痘，獨大而無根暈者，此痘疔也。用四聖膏填入，或拔毒散點之，先將銀針撥開疔口，將藥填入，即轉紅活。痘毒發於肌膚，而血氣不能運化以成膿結痂，則有鬱熱不散，赤腫而成癰者。其發於未收以前者少，而發於既收以後者多。未收以前，必膿少而淡者有之。既收以後，必痂浮薄而速結速落者有之。若膿漿飽滿，結痂濃實，緩結緩落者，並無有也。此毒氣發泄、盡與不盡之明驗也。又有不虛而服補劑，不寒而服熱劑以致發癰者，醫之誤也，俱用大連翹飲主之。但當其初發腫時，內外夾攻，消散之爲上。至於成膿，則幼小之兒多難堪，而在頭頂胸背腰腹者皆險也。外治以三豆漿塗之。痘瘡原多潰爛，收結後或手足等處仍作熱臭爛，出水不止，用生肌散搽之，熱退結痂而愈。其有仍作熱作膿而不即愈者，用大連翹飲解之即愈，又有餘毒流注各處出清水者，綿繭散搽之。痘有鼻中衄血者，毒氣上衝於肺也。此其毒氣外泄，亦非惡候，不必驚惶，只用發灰散、或清肺湯治之。切不可峻用寒涼，如犀角、生地、梔子、三黃之類，冰伏其氣血，必爲大害。世人不知此理，一遇痘瘡有衄血、咽喉、口舌等症，即認爲實熱，遽投以寒涼，冰伏其血脈，以致痘不得成漿而變爲壞症者多矣。是治末而妨其本，昧之甚者也。痘有水而無膿者，血少不能化膿也。急用參歸鹿茸湯，峻補其血。若膿與水相半者無妨。如十分中有三四分膿，猶有生意，惟遍身水則危矣。然胃氣好而飲食如常者，亦可望生，但其毒氣未散，須防發癰耳。其或小兒痘多，則血氣有限，不能盡成膿，而水與膿相間，此常理也。若無他症，不必施治。痘有口舌生瘡，或者熱毒，或者虛火，當以痘色辨之，切不可概認實熱，而純用寒涼解毒之藥。如痘色紅紫湧盛者，熱毒也，用上清飲散主之。如痘色淡白者，虛火也，用前參麥清補湯主之，外用赴筵散搽之即愈。或口舌有痘而腫痛者，痘收自愈。不必治，治亦不效。痘有咽喉腫硬者，首尾俱用利咽解毒湯，外用玉鎖匙吹之。痘有咽啞者，當辨痘色以分順逆。若痘色紅紫，當行漿而音啞者，此氣喉有痘也。是以外痘行漿時，內痘亦行漿，窒礙氣道而音不亮也。待外痘收則內痘亦消而音自亮矣。此不必別加調治也。若痘色灰白而音啞者，乃血氣虛弱，送毒不出，毒留於肺，肺氣受傷，以致失音，此則危矣！宜參麥清補湯，兼千金內託散。又，痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須爲分辨。若痘灌膿時嗆水者，喉中有痘也。外痘成膿，則內痘亦成膿，壅於食門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之門，既有所壅，則飲食必溢於氣喉而發嗆，若食物無渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也。待外痘收，則內痘自收，可不藥而癒矣。然此雖嗆水，其喉不甚痛也。若痘未行漿而喉先嗆水，此則毒氣壅塞，其喉必痛，宜用前治咽喉方治之。痘有小便赤色者，用導赤散主之，有血淋者，用當歸一兩，懷牛膝三錢，亦效。痘毒入眼，有赤腫而痛不能開者，有翳膜遮蔽而不能視者，自古方書所載，皆以爲痘瘡入眼，而不知此非有形之痘，乃無形之痘也。其遮睛之翳，有似痘瘡而實非也。蓋有形之痘，發於咽喉口舌者有之，然皆外痘脹時，內痘亦盛，外收靨時，而內亦消。惟入眼之毒，必作之收靨之時，還元之後，與咽喉口舌之痘迥異，此以知其非有形之痘也。蓋眼者，五臟血氣之精華也。痘毒之鬱滯於肌膚者爲痛爲癤，而其留於精華則發爲眼患矣。其受病也深，治之者，切不可魯莽躁率，責效於數劑之間，當從容調治，收功於數十劑之後，又不可驟用寒涼，峻攻其裏，而疏利其下。何則？痘後之人，元氣虛弱，而其毒發露在表，又在至高之分，若峻用寒涼，則既傷其元氣，又拂逆其病勢，未有不至喪明者，且生他病，而爲患不小。又忌用寒涼藥點洗，止可用清毒撥翳湯，緩緩調之。痘後白，口作渴者，脾火也。用黃土滾水泡，澄清溫服。即愈。痘後發毒者，用三黃爲末，有水乾灩，無水麻油調搽。