治痘之家多矣。劉河間悉用寒涼，偏害非小，至於錢仲陽，立方亦以解毒爲主，而多用寒涼，少用溫補。張潔古、王海藏鹹宗之。此其意俱本於《內經》諸瘍瘡皆屬心火之一言，故以寒涼瀉心火也。厥後，陳文中立方，力矯其偏，專主溫補。凡痘已出未出之間，悉用十二味異功散，其意歸重於太陰之一經。蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡溼，故用丁香、官桂以治肺之寒，術、附、半夏以治脾之溼。此方用之得當，其效固大。然不分寒、熱、虛、實而一概用之，則宜於虛寒，不宜於實熱，其偏害又可知也。朱丹溪解之是矣。至丹溪立論，矯陳氏之偏，而取錢氏之長，主於解毒、和中、安表，以爲的當，舉世用之，數百年無有議其失者。餘則以治他症，丹溪多妙論，至於治痘，則孟浪而未盡其妙，倘亦千慮一失乎。蓋其矯偏於陳氏，而不敢輕用木香、桂、附等藥，似乎因噎而廢食。其取長於錢氏，而必用芩、連、牛子之類，以監製參、、術、附補劑，似乎任將而中制，因兵而外監也，其失亦泥於《內經》諸瘍屬心火之一言而未透其理也。不知痘疹雖屬心火，卻與諸瘍不同。諸瘡之毒，當其初發而未成形，可用藥解散而愈。及至已形而未成膿，又可用藥逐散而愈。痘毒發自五臟，必借血氣送出於皮膚，運化之而成膿，收結之而成痂，而後收全功也，可解散而愈乎？可未膿而愈乎？故諸瘡以解毒爲主，能解毒於早則輕，不能解毒解毒之藥多損胃氣，罔顧血氣之虧損而急於解毒，是猶不慮我兵之強弱而急於殺敵也。蓋毒有必解者，又有不可解者，若小兒稟賦壯實，胃氣好飲食如常者，其血氣自旺，自能送毒氣以成功，其痘自始至終多順症，此不必解毒也，若其稟賦素弱，脾胃又弱，出痘之時，飲食又少，或渴或瀉，或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或痘出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，當結痂而不結痂，皆由血氣不能送毒氣，此不可解毒者也。當速用溫補，以扶胃氣而助血氣，若用參、、歸、術等而力不及，即加入木香、丁香、桂、附佐之，亦不爲過，又何可參入牛子、芩、連等涼品，以監製溫補之力而損氣血乎？所以丹溪未盡其妙者也。丹溪又教人用犀角地黃湯以解痘毒，後人沿其說，失其初意，因習而用之，以爲奇妙而不知其害。蓋心者血爲主，心之所以能主血者，以其屬火也。痘屬心火，正借心火以運用一身之氣血而成功，豈其可瀉而去乎。蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滯，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滯不行，何以運化毒氣成膿結痂乎？故內攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實殺之，而人不知也，醫者亦竟不悟也。可慨也夫！餘謂痘已出之後，未結痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、地黃之類，姑禁絕不用，待痘結痂後用之解餘毒可也。或曰∶若然，則未收結之前，毒俱不可解乎？曰∶奚爲不可。若其血氣與毒氣俱盛者，脈必洪數。或初出即帶紫黑，或既出而稠密紅紫，內則煩悶燥渴，小便赤澀，大便祕結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。如大便久祕者，量入酒炒大黃微利之可也。若其毒氣雖盛，而血氣未旺者，則以解毒爲主而兼活血養氣，參、、歸、芍之類亦未可離也。臨症時，須細心審之。近世痘方，多宗黃西邱，其書自始至終，俱分順、逆、險而立說。其謂順者，不必服藥。謂險者，宜以保元湯調治，猶近理也。至謂逆者俱不可治，治之徒勞無功，是教人袖手待斃也。其言不仁之甚。此爲俗醫圖利計則甚便，而於救濟生成之術則甚乖也。蓋醫者仁術，聖人以之贊助造化之所不及，所貴扶危救困，起死回生耳。若治其易治，而棄其難治，何以醫爲？惟俗醫意在圖利，又恐壞名，見有不順者，輒諉棄之，彼誠恐利未必得而徒冒不識症之名。若是仁人君子，當爲死裏求生，豈忍坐視其死而不治乎。故曰∶西邱之言，便於俗醫，而非所以救世也。且其所指逆症多端，稠密者多有之。如發熱而驚悸、吐瀉，報痘而先發於司空、印堂、天庭等處。初出而根窠無暈，既出而色白灰陷，或發水泡，或癢塌，或當行漿而不行漿，或痂未落而寒戰切牙，皆其所謂逆而不治者也。餘每治之而得生者多矣，奈何悉謂治之無益而戒人勿治乎。惟初出而形如蠶種，既出而紫黑乾枯者，難以灌漿，多不可救耳。然明知救之而不活，不忍坐視而不救也。