有發熱之初，偶感風寒，飲食停滯而腹痛者，用加味升消平胃散一劑，其痛立止。然停食作腹痛與毒氣作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在臍之上，而面必清白、脣淡、手足冷，升消平胃散主之。毒氣作腹痛者，痛稍延緩，而有作有止，多在臍下，或連腰而痛，面紅而脣紫，手足不冷，敗毒和中散主之。一發熱之初，有嘔吐，有泄瀉，有吐瀉交作者，全要辨虛實寒熱而用藥。或吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐必順快而無聲，面必青白，脣必淡，精神必倦怠。宜用加味參砂和胃散主之。或脾氣弱，飲食不化而泄瀉，其泄必滑利而色帶白。宜用術芩調脾散主之。或有毒氣作吐瀉者，其吐必酸辣而有聲，神氣不甚睏倦，其瀉必黃色而穢臭，雖或吐瀉交作，胸腹多不痛。此則毒氣由吐瀉而發泄，所謂吐瀉爲順候而不必止者，惟此一症耳。若虛寒吐瀉，與此迥異者多矣。張潔古等乃謂痘前一概吐瀉，慎勿亂治而多吉，並不分虛實寒熱，何其孟浪之甚耶？身熱至二三日，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言妄語，切不可驚惶失措，須詳審虛實寒熱而治之。要之此等症，皆由毒氣在內，不得宣發於外。然毒氣不得宣發，症有不同，不可不辨。有毒氣壅盛於內，不得驟發於外，而驚搐狂躁，其症痘影必紅紫，面赤脣紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數。此毒氣壅盛也，宜用清解散宣之。有內毒本盛，而外爲風寒所束，鬱滯不得出，而驚搐狂躁者。其形色多同前，但聲重鼻塞，或鼻涕，脈浮數。此毒氣爲風寒所束，然此多在寒涼之月，或不禁風寒者，然後有之，宜以蘇解散發之。有氣血虛弱，送毒不出，而驚搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不見紅舌，脣淡面白或青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是氣血虛而送毒不出也。宜用溫中益氣託之。以上三者，最宜精詳，觀形察色，審音問症，又參之以脈，然後可以辨別明白，而用藥當，一劑之後，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前，驚搐爲順，皆不必治，豈其然乎？又，兒欲出痘，有發熱二三日，全無痘點形影，而忽然驚搐狂躁，狀與急驚風相似者，此亦毒氣壅盛，不能宣發所致。宜用清解散宣之，痘出而驚即定矣。若醫者不知是痘，而誤作急驚風施治，或以寒涼藥投之，或以驅痰藥下之，其兒必死。何者？阻遏其毒，使不得出而內攻也。故未出痘之兒，若遇此等症，即當驚疑，恐是出痘。又有發熱稍輕，三、四日而痘常隱隱不出者，最要詳審，不可概認爲毒輕痘少。若發熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點數明，顆粒尖，漸漸長大紅活，此謂毒輕痘少無疑矣。若身熱加輕，至三、四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，形影淡白，點粒不明，此非毒輕痘少，亦是氣血虛弱，送毒不出也。急用溫中益氣湯以託之，甚者必連二、三劑，痘始出齊，其痘必多。若因其安靜而袖手玩視，不急託痘出外，延至五、六日後，毒氣內攻，須臾告變，甚可畏也。則昔人熱輕痘少之說，可盡信乎？而六日以前，痘未出齊，勿用溫補之說，可盡拘盡？自有方書以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳於已出之後，略於未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之禍。不知已出之毒外寇也，未出之毒內寇也。內寇與外寇勢孰急？內攻與外攻禍孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之內，外痘未出安而實熱者，宣發其壅滯以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血以逐毒出外。至於急用寒涼遏毒內攻等弊，則諄諄致戒，不憚再三，一以救前哲之失，一以開後人之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。一發熱至三四日報痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年壽之間，先發數點，淡紅潤澤者，最吉。若身熱一二日即出，先發於天庭、司空、印堂等處者，或一齊涌出而稠密者，或乾枯而紫黑者，或成片不分顆粒者，皆血氣凝滯而毒氣肆行，最爲可憂。急宜活血養氣而解毒，宜用調元化毒湯爲主。腹痛者去參、，加枳殼八分。大便久祕者參、不用，加熟軍一錢五分。若血氣與毒氣俱旺，而脈洪數者，歸、芍減三分之一，去參、不用。若痘出不快者，其症不同，最宜分別。有痘色紅紫、乾枯，或密如蠶種，或一片不分顆粒，身熱，大便祕而出不快者，此毒氣壅滯，血氣不行也。宜用調元化毒湯，去參、，加小川芎清之。或有痘色淡白，飲食減少，身涼，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此氣血怯弱，不能載毒出外也。宜用溫中益氣湯以託之。有鼻塞聲重，咳嗽惡寒而出不快者，風寒閉之也。宜加減參蘇飲以發散之，但不可出汗。或有因邪穢所觸，伏陷而出不快者，其痘必癢，宜平和湯解之。外用蒼朮、紅棗、沉檀燒之，以避其氣。痘正出時，有忽傳風眼直視，牙關緊者，此調護不謹而外爲風寒所襲也。且勿輕用驅風峻藥，宜用姜附湯。白附子二錢，此藥毒重不可輕用，以制附片或肉桂代之可也，老薑二錢，煎濃溫服，出微汁自愈。痘正出時，以身微溫，不熱不寒者爲佳，或輕熱和緩者亦無妨，惟大熱者可憂；若出齊而發大熱尤可憂。其痘必稠密，必紅紫，必乾枯。宜用調元化毒湯去參、主之。看痘出齊與否，以足心爲驗，足心有痘則出齊矣。若痘稀者，不以此拘。肉食不可太早，必待痘出齊而身熱盡退，方可食豬肉。若身熱未退，而遽食肉以助火邪，必成大害。雞肉首尾俱不可食，惟起脹時，虛弱者可食以助行漿。壯盛者仍宜忌之，諸魚皆腥，牛羊皆羶，痘家最忌，所宜禁絕。