《醫旨緒餘》

明 孫一奎

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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七十五、十二經絡髒象見證

(附任督二脈起止)

手太陰髒象

(是經多氣少血)肺之爲髒,六葉兩耳,四垂如蓋,附着於脊之第三椎,中有二十四空,行列分佈諸髒之氣,爲五臟華蓋雲。其經起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺。從肺系橫出腋下,下循內(肩下臂上,通名曰),行少陰心主之前(內廉凡有三脈太陰居前,少陰居後,厥陰居中也),下肘中(臂上下接處曰肘),循臂內上骨下廉(下掌上名曰臂,臂有二骨,今太明脈循臂上骨下廉也),入寸口掌後陷中動脈太淵穴也;寸口動脈經渠穴也),上魚,循魚際魚際,穴也,散脈中是),出大指之端(少商穴也)。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨而喘咳缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此爲臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣喘喝煩心胸滿,臂內前廉痛,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛風寒,汗出中風小便數而欠;虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色黃變,卒遺失無度。

手陽明大腸經髒象

(是經多血多氣)大腸長二丈一尺,廣四寸,徑一寸,當臍右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。其經之脈,起於大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(指上廉本節陷中二間穴,本節陷中三間穴也),出合谷兩骨間(合谷穴也),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉曲池穴也),上外前廉,上肩,出骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛腫。是主津液所生病者,目黃口乾鼽衄喉痹肩前痛,大指次指不用。氣有餘則當脈所過者熱腫;虛則寒凜不復。

足陽明胃經髒象

(是經多血多氣)胃大一尺五寸,紆曲屈伸,長二尺六寸,徑五寸,盛谷二斗,水一斗五升。其經之脈,起於鼻之交中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆下膈,屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹裏,下至氣街中,而合以下髀關,抵伏兔,下膝臏中(腿下脛上接處曰膝),下循脛外廉(謂脛骨外廉也;其外廉下膝三寸,三裏穴也;又下三寸,巨虛上廉也。又下三寸,巨虛下廉也。直下至腕中,解溪穴也),下足跗衝陽穴也,足面曰跗,跗上陷中動脈是也;凡是跗直下大指之間,皆有動脈,其大指之間,足少陽脈也;上入指本節後間動脈足厥陰脈也;上跗上動脈足陽明脈也。《針經·終始篇》雲∶陽明在上,厥陰在中,少陽在下者是也。凡言間,皆謂兩指中間也),入中指內間(中指內間,本節陷中陷谷穴也;本節陷中內庭穴也;大指次指之端,厲兌穴也)。其支者,下廉三寸,而別下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。是動則病灑灑然振寒,善伸數欠,顏黑。病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處;甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是爲厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出鼽衄口脣胗,頸腫喉痹大腹水腫膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱。其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃;不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。

足太陰脾經髒象

(是經多氣少血)脾廣三寸,長五寸,掩乎太倉,附着於脊之第十一椎。其經之脈,起於大指之端(隱白穴也,在大指端內側),循指內側白肉際大指內側,本節大都穴也),過核骨後(核骨太白穴也;核骨,在足大指本節後約二寸,內踝骨前約三寸,如棗核橫於足內側赤白肉際者是也;竇太師指爲孤拐骨者,非是也),上內踝前廉內踝下前陷中商丘穴也),上內,循脛骨後,交出厥陰之前,上膝股內前廉(膝輔骨下陷中,陰陵泉穴也),入腹,屬脾絡胃。上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛腹脹,善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強立,股膝內厥,足大指不用

手少陰心經髒象

(是經多氣少血)心形如未敷蓮花,居肺下膈上,附着於脊之第五椎。其經之脈,起於心中,出屬心繫下膈,絡小腸。其支者,從心繫上挾咽,系目系。其直者,復從心繫卻上肺,下出腋下肺脈肺系橫出腋下,心脈從肺而出於腋下包絡脈從脅下抵腋下),下循內後廉,行太陰心主之後,下肘內(少海穴也),循臂內後廉(臂內後廉上脘一寸半,靈道穴也),抵掌後兌骨之端(神門穴也),入掌內後廉(掌內後廉小指本節陷中少府穴也),循小指之內出其端(少衝穴也,在小指內廉之端)。是動則病咽乾心痛,渴而欲飲,是爲臂厥。是主心所生病者,目黃脅痛,臂內後廉痛厥,掌中熱

手太陽小腸經髒象

(是經多血多氣)小腸長三丈二尺,左回迭積十六曲,胃之下口,小腸上口也,在臍上二寸,水谷於是入焉。復下一寸爲水分穴,則小腸下口也,至是而泌別清濁,水液入膀胱,滓穢入大腸。其經之脈,起於小指之端(少澤穴也),循手外側(小指本節前谷穴也,本節陷中後溪穴也),上腕(臂下掌上節處曰腕,腕前起骨中陷中腕骨穴也。當腕中陷處,陽穀穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間(少海穴也),上循外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心。循咽下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳,卻入耳中。其支者,別頰上抵鼻,至目內,斜絡於顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可回顧,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸、頷、肩、、肘、臂外後廉痛。

足太陽膀胱髒象

(是經多血少氣膀胱縱廣九寸,居腎之下,大腸之側,小腸下口,乃膀胱上口,水液由是滲入焉。盛溺九升九合。其經之脈,起於目內,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩,內挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入中(腿下上接處約文中央動脈曰中,委中穴也)。其支者,從內左右別下貫胛,挾脊內過髀樞(竇雲∶髀,骨節也),循髀外,從後廉下閤中,以下貫內(足肚曰),出外踝之後(崑崙穴也),循京骨京骨穴也),至小指外側(小指外側本節陷中束骨穴也;本節前,通谷穴也;小指端,至陰穴也)。是動則病衝頭痛,目似脫,項似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,是爲踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囪頂痛,目黃淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、、、腳皆痛,小指不用。盛者,人迎大再倍於寸口;虛者,人迎反小於寸口也。

足少陰腎臟

(是經多氣少血)腎有兩枚,重一斤一兩。狀如石卵,附着於脊之十四椎,當胃下兩旁。其經之脈,起於小指之下,斜走足心湧泉穴也),出於然骨之下(然骨,穴也,在內踝前起大骨下陷中),循內踝之後(內踝之後,跟骨之上陷中動脈太溪穴也;上太溪二寸,復溜穴也),別入跟中,以上內,出內廉陰谷穴也),上股內後廉,貫脊,屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面黑如地色,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如無所見,心如懸,病飢狀;氣不足善恐,心惕惕如人將捕之,是謂骨厥。是主腎所生病者,口熱,舌幹咽腫上氣嗌幹及痛,煩心心痛,黃膽,腸癖,脊臀股內後廉痛,痿厥嗜臥,足下熱而痛。盛者,寸口大再倍於人迎;虛者,寸口反小於人迎也。

手厥陰心包絡之經

(是經多血少氣滑伯仁曰∶心包,一名手心主。以髒象校之,在心下橫膜之上,豎膜之下,與橫膜相粘,而黃脂漫裹者,心也;其漫脂之外,有細筋膜如系,與心肺相連者,心包也。君火以名,相火以位,手心主君火行事。以用而言,則曰手心主;以經而言,則曰心包絡。一經二名,實相火也。其經之脈,起於胸中,出屬心包絡下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循內,行太陰少陰之間,入肘中曲澤穴也),下臂,行兩筋之間(兩節之上腕三寸,間使穴也;當腕中,大陵穴也),入掌中勞宮穴也,穴有動脈),循中指,出其端(中衝穴也)。其支者,別掌中,循小指次指,出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫;甚則胸脅支滿,心中澹澹大動,面赤目黃喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛掌中熱

手少陽三焦之經

(是經多氣少血)三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。上焦心下下膈,在胃上口,其治在膻中,直兩乳間陷者中。中焦在胃中脘,當臍上四寸,不上不下,其治在臍旁。下焦膀胱上口,其治在臍下一寸。其經之脈,起於小指次指之端(關衝穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中腋門穴也;上兩指本節後間陷中中渚穴也),循手錶腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間上腕二寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循外,上肩而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至(,頰骨也)。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳。是動則病耳聾渾渾嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳痛,頰痛,耳後、肩、、肘、臂外皆痛,小指次指不用

足少陽髒象

(是經多氣少血)膽長三寸,在肝之短葉間。包精汁三合,爲清淨之府。諸府皆傳穢濁,獨膽無所傳道,故曰清淨。膽汁減則目昏又吐,傷膽倒則視物倒植。其經之脈,起於目銳,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳後。其支者,別銳,下大迎,合手少陽,抵於下,加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝屬膽。循脅裏,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏雲∶腹下腿上節處是也),以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前膝之下一寸,陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上,入小指次指之間(小指次指之間本節陷中俠溪穴也;本節陷中,臨池穴也;小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指岐骨內出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是爲陽厥。是主骨所生病者,頭角頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸、脅、肋、髀、膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用

足厥陰肝臟

(是經多血少氣)肝左三葉,右四葉,凡七葉。其治在左,其髒在右,附着於脊之第九椎。其經之脈,起於大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉足跗上廉大指陷中行間穴也;大指本節後間陷中太沖穴也),去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後(內踝前一寸,中封穴也),上內廉曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽。上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系頰裏,環脣內。其支者,復從肝別貫膈,上注肺(《經脈篇》)。是動則病腰痛,不可以俯仰,丈夫疝,婦人小腹腫;甚則嗌幹面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆洞泄狐疝遺溺癃閉

督脈

督之爲言,都也。行背部之中行,爲陽脈之都綱,奇經八脈之一也。督脈者,起於下極之,並於脊裏,上至風府,入腦,上巔,循額至鼻柱,屬陽脈之海也。脊之爲骨,凡二十一椎,通項骨三椎,共二十四椎。自屏翳而起,歷長強穴,並脊裏而上行,循腰、陽關命門懸樞脊中筋縮至陽陵、靈臺神道身柱,過風門,循陶道大椎啞門,至風府入腦,循腦戶強間後頂上巔,至百會前頂囟會上星神庭,循額至鼻柱,經素、水溝兌端,至交而終焉。雲陽脈之海者,以人之脈絡周流於諸陽之分,譬猶水也,而督脈爲之都綱,故曰陽脈之海

任脈

任之爲言,妊也。行腹部中行,爲婦人生養之本,奇經之一脈也。任脈者,起於中極之下以上毛際,循腹裏,上關元,至喉嚨,屬陰脈之海也。任與督,一源而二岐,督則由會陰而行背,任則由會陰而行腹。夫人身之有任督,猶天地之有子午也。人身之任督,以腹背言,天地之子午;以南北言,可以分,可以合者也。分之以見陰陽之不雜,合之以見渾淪之無間,一而二,二而一者也。任脈起於中極之下,會陰之分也,由是循曲骨,上毛際,至中極,行腹裏,上循關元石門氣海陰交神闕水分下脘建裏中脘上脘巨闕鳩尾中庭膻中玉堂紫宮華蓋璇璣天突廉泉、上頤,循承漿,環脣上,至交分行,系兩目下之中央,會承泣而終焉。雲陰脈之海者,亦以人之脈絡周流於諸陰之分,譬猶水也,而任脈爲之總會焉,故曰陰脈之海

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