2 英文參考
shoulder joint[湘雅醫學專業詞典]
5 經穴別名·肩解
肩解爲經穴別名[1]。出《黃帝內經素問·氣穴論》王注。即肩井[1]。《黃帝內經素問·氣穴論》：“肩解二穴。”王冰注：“謂肩井也。在肩上陷解中，缺盆上，大骨前。”又《黃帝內經素問·氣府論》：“肩解各一。”王冰注：“謂秉風二穴。在肩上小髃骨後，舉臂有空。”
| 穴位 | 肩井 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Jianjing | ||
| 羅馬拼音 | Chienching | ||
| 美國英譯名 | Shoulder Well | ||
| 各國代號 | 中國 | GB21 | |
| 日本 | 21 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB21 | |
| 富耶氏 | VB21 | ||
| 德國 | G21 | ||
| 英國 | G21 | ||
| 美國 | GB21 | ||
肩井爲經穴名（Jiānjǐng GB21）[2]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。原稱肩解，《鍼灸甲乙經》始名肩井[2]。別名膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴鍼灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王注）。屬足少陽膽經。肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[2][3]。肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[3]。肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰湧，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺症，小兒麻痹後遺症等。
5.1 肩井穴的別名
膊井（《太平聖惠方》），髆井（《銅人腧穴鍼灸圖經》），肩解（《黃帝內經素問·氣穴論》王注）。
5.2 出處
5.3 穴名解
肩即肩部，井即水井，此穴在肩上，局部凹陷如井，故名肩井[3]。
肩，頸項之下。凹陷深處曰井。此穴在肩部，當缺盆直上之凹陷處，以其穴居肩上之凹陷，喻經氣深聚之所，故名肩井。[4]
5.4 特異性
肩井是手少陽三焦經、足少陽膽經、足陽明胃經、陽維脈的交會穴[4][4][5]。
5.5 所屬部位
肩[6]
5.6 肩井穴的定位
標準定位：肩井穴在肩上，前直乳中，當大椎與肩峯端連線的中點上[7]。
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點，正坐取穴[7]。
肩井穴位於肩上，當大椎穴與肩峯間連線之中點處[7]。或以手併攏，食指靠頸，中指尖到達處是穴[7]。
肩井穴在肩部的位置
肩井穴在肩部的位置
5.7 肩井穴的取法
肩井穴位於肩胛區，第七頸椎棘突與肩峯最外側點連線的中點。正坐取穴[7]。
正坐位、俯伏坐位或俯臥位，當第7頸椎棘突下與肩峯連線的中點取穴[8]。
5.8 肩井穴穴位解剖
肩井穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌、上後鋸肌。有頸橫動、靜脈。分佈着鎖骨上神經後支及副神經。皮膚由第4、5、6頸神經後支重疊分佈。肩胛提肌，位於頸椎橫突和肩胛骨內側角與脊柱緣上部之間，由肩胛脊神經支配。上後鋸肌在前肌的深面稍下方，由第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，該肌由第一至第四胸神經後支支配。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在頸橫動脈的內側，深進肩胛提肌、上後鋸肌。
5.8.1 層次解剖
5.8.2 穴區神經、血管
淺層有鎖骨上神經內側支分佈；深層有副神經、肩胛背神經和頸橫動脈分佈，再深層有胸膜頂[9]。
5.9 肩井穴的功效與作用
足少陽之筋“上走腋前廉，繫於膺乳”，故肩井穴可用於治療乳癰、乳癖、乳汁少[9]。
肩井穴爲手少陽、足少陽、足陽明與陽維脈交會穴，通一身之陽，調理氣機，疏利肝膽而主難產、胞衣不下、瘰癧諸證；局部用於頸項肩背痛等[9]。
系膽經、三焦經、胃經和陽維脈的會穴，有通經活絡、豁痰開竅作用[9]。
古有井田之法，“井開四道，而分八宅”。即四通八達也。古者日中爲市，交易者彙集於井，故後人稱通衢爲市井。本經通過肩部與諸陽經交會，其所治症，極爲複雜，有如各病之市集，所治以風症居多，如中風、痰喘、頭痛、臂痛、勞傷、氣逆、產後等之涉及於風者，均可酌用。以風爲陽邪，症從其性也。《鍼灸大成》謂：“若針深悶倒，急補足三裏。”[9]
5.10 肩井穴主治病證
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛，手臂不舉，頸項強，腰髖痛，中風痰湧，咳嗽氣逆，眩暈，瘰癧，難產，乳癰，胞衣不下，產後乳汁不下，乳汁少，乳癖，頭項強痛，上肢不遂，頭痛，頸項強痛，現代又多用肩井穴治療乳腺炎，功能性子宮出血，乳腺增生，滯產，產後血暈，頸淋巴結結核，中風偏癱，項強，肩背痛，高血壓，腦卒中，神經衰弱，副神經麻痹，落枕，頸項肌痙攣，中風後遺症，小兒麻痹後遺症等。
肩井穴主治項背、胎產、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不舉、頸項強、腰髖痛、中風痰湧、咳嗽氣逆、眩暈、瘰癧、難產、乳癰、胎衣不下、產後乳汁不下等[9]。
肩井穴主治頭項強痛、肩背疼痛、上肢不遂、難產、乳癰、乳汁不下、瘰癧[9]。
肩井穴主治 頭痛，眩暈；乳汁少，乳癖，乳癰；頸項強痛，肩背疼痛，上肢不遂；難產，胞衣不下；瘰癧[9]。
現代又多用肩井穴治療乳腺炎、功能性子宮出血、乳腺增生、頸淋巴結結核、中風偏癱等[9]。
肩井穴主治項強，肩背痛，手臂不舉，中風偏癱，滯產，產後血暈，乳癰，瘰癧；以及高血壓，功能性子宮出血等[9]。
4.運動系統疾病：落枕，頸項肌痙攣，肩背痛，中風後遺症，小兒麻痹後遺症。
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[9][9]，下爲肺尖禁深刺[9]。
直刺0.5～0.8寸[9][9]，局部酸脹感明顯[9]，向四周擴散[9]。
5.11.2 灸法
5.12 肩井穴的配伍
肩井配乳根、少澤，有消炎通乳止痛的作用，主治乳汁不足，乳癰。
5.13 文獻摘要
《千金翼方》：凡難產，針兩肩井一寸，瀉之，須臾即生也。上氣咳逆，短氣，風勞百病，灸肩井二百壯。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治五勞七傷，頸項不得回顧，背膊悶，兩手不得向頭，或因僕傷腰髖痛，腳氣上攻……若婦人墮胎後，手足厥逆，針肩井立愈。若灸更勝針，可針七壯。
《鍼灸大成》：主中風氣塞，涎上不語，氣逆，婦人難產，墮胎後手足厥逆，針肩井立愈。頭項痛，五勞七傷，臂痛，兩手不得向頭。
《類經圖翼》：孕婦禁針。
5.14 肩井穴研究進展
5.14.1 治療頸椎病
針刺取穴風池、新設（第3、4頸椎間旁開1.5寸）、頸7夾脊、肩井、阿是穴；頭暈者，加百會、大杼、懸鐘；上肢疼痛者，加曲池、外關、合谷及阿是穴；心悸者，加內關、神門、巨闕。採用平補平瀉手法，留針30 min，每日1次，10次爲一療程。同時採用當歸注射液腧穴注射風池、曲池及阿是穴。常規消毒後，垂直刺入0.5～1寸，得氣且回抽無血後注入藥物，每穴0.5 mL，每日1次，10次爲一療程。共治45例，經過3個療程的治療，痊癒20例，顯效19例，好轉5例，無效1例，總有效率爲97.8%。[9]
5.14.2 治療中風後遺症
取患側肩井、曲池、外關、環跳、陽陵泉、足三裏，用電針加強刺激，每日針1次，每次30～40 min。足外翻，針刺內翻穴；足內翻，針刺外翻穴。中藥用補陽還五湯加減，每日1劑。共治35例，治癒9例，顯效14例，好轉12例，總有效率爲100%。[9]
5.14.3 治療急性乳腺炎
取乳根（患側）、肩井、曲池、內庭、行間、至陽。仰臥位，腧穴常規消毒後，乳根穴沿皮橫刺1.5～2寸，用瀉法，使針感擴散至整個乳房；肩井針尖對準同側乳頭，沿皮向前刺1～.5寸，施捻轉瀉法；曲池直刺1～1.5寸，施提插瀉法，使針感傳至整個上臂；內庭、行間針尖向踝關節方向斜刺1寸，施捻轉加提插瀉法，留針30 min，留針過程中每10 min行鍼一次；起針後，改俯臥位，至陽用三棱針點刺後拔火罐，出血5 mL。每日1次。共治58例，經過3次治療後，臨牀治癒54例，顯效2例，有效2例，總有效率爲100%。[9]
5.14.4 治療乳腺增生
6 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：472．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：469．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1134．
- ^ [4] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [5] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：312-313．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：118．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：312-313．
- ^ [9] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：111-112．