2 英文參考
malignant malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
miasmatic malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
malignant malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
瘴瘧（malignant malaria[1][2]、miasmatic malaria[2]）爲病證名[3]。出《肘後備急方》。地方性瘧疾之一[3]。是指感受山嵐瘴毒引起的瘧疾[3][3]。即發於嶺南寒熱不清的瘧疾[4]。瘴瘧包括熱瘴、冷瘴和啞瘴[4]。
瘧疾·疫毒侵襲證（malaria with syndrome of epidemic toxin invasion[4]）是指疫毒侵襲，內擾心神，以熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛面赤，煩渴飲冷，甚則神昏譫語，痙厥，舌紅絳，苔黑垢，脈洪數; 或寒甚熱微，或寒戰無熱，渴不欲飲，或嘔吐泄瀉，或神昏不語，苔白膩，脈弦等爲常見症的瘧疾證候[4]。
5 瘴瘧的症狀
《瘴瘧指南》捲上：“瘴瘧形狀，其病有三，而形狀不外於頭痛，發熱，腰重，腳軟，或冷，或嘔，或泄，或大便祕，或小便赤，面赤，目紅，口渴，心煩，胸中大熱，舌或黑，狂言譫語，欲飲水，欲坐水中，或吐血，或衄血，或腹痛，或有汗，或無汗諸證。”
6 熱瘴
熱瘴（pyrexic miasma[4]）是指以熱甚寒微或壯熱不寒，出汗，肢體煩疼，面紅目赤，煩渴飲冷，胸悶嘔吐，便祕尿赤，頭痛，神昏譫語，痙厥，躁狂不寧，或有黃疸，舌紅絳，或有黑苔，脈洪數或弦數等爲常見症的瘴瘧[4]。
6.1 症狀
熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛劇烈，抽搐，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便祕結，小便熱赤，甚至神昏譫語。舌質紅降，苔黃膩或垢黑，脈洪數或弦數[5][6]。
6.2 證候分析
瘴毒內盛，熱陷心包：瘴毒瘧邪侵入人體，由於素體陽盛，或熱重於溼，或溼從熱化，熱毒內鬱，矇蔽心神而發爲熱瘴。由於熱盛於內，故熱盛寒微，或壯熱不寒，肢體疼痛。熱毒上蒸，則頭痛，面紅目赤。熱毒內蘊中焦，致使胃氣上逆，故胸悶嘔吐。熱盛津傷，故煩渴喜飲，大便祕結。熱移膀胱，則小便熱赤。熱毒上蒙心竅，神明失司，故神昏譫語。舌紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數或弦數，均爲熱毒內盛之象。[6][6]
6.3 熱瘴的方藥治療
6.3.1 治法
解毒除瘴，清熱保津。
6.3.2 方藥
可用清瘴湯[備註]清瘴湯（驗方）：青蒿、柴胡、茯苓、知母、陳皮、半夏、黃芩、黃連、枳實、常山、竹茹、益元散加減。方中黃芩、黃連、知母、柴胡清熱解毒；青蒿、常山祛邪除瘴；竹茹、枳實、半夏、陳皮、茯苓清膽和胃；益元散清暑利溼安神。壯熱不寒者，可加石膏清熱瀉火。熱盛津傷，口渴心煩，舌紅少津者，加生地、玄蔘、石斛、玉竹。神昏譫語者，急用紫雪丹[備註]紫雪丹（《太平惠民和劑局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄蔘、甘草、朴硝、硃砂、麝香、黃金、硝石或至寶丹[備註]至寶丹（《太平惠民和劑局方》）：硃砂、麝香、安息香、金銀箔、犀角、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁、龍腦清心開竅。
6.4 熱瘴的飲食療法
6.4.1 治法
解毒除瘴，清熱保津。
6.4.2 推薦食材
6.4.3 推薦食療方
7 冷瘴
冷瘴（algid miasma[6]）又稱寒瘴[7]。是指以寒甚熱微，或但寒不熱，或嘔吐腹瀉，甚則神昏不語，舌淡，苔白厚膩，脈弦滑等爲常見症的瘴瘧[7]。
7.1 症狀
寒甚熱微，或但寒不熱，或嘔吐腹瀉，甚則形寒肢冷、經脈拘急、嗜睡不語、神志昏蒙，苔白厚膩，脈弦[7][7]。
7.2 證候分析
瘴毒內盛，溼濁矇蔽心竅：感受瘴毒瘧邪，而素體陽虛，或溼重於熱，或溼從寒化，以致瘴毒溼濁壅閉，寒溼內盛，矇蔽心神而發爲冷瘴。寒溼壅閉，陽氣鬱遏不能宣達，故寒甚熱微，或但寒不熱。寒溼內困脾胃，升降失司，運化失調，故嘔吐腹瀉。瘴毒溼濁矇蔽心竅，神明失司，故神昏不語。苔白膩，脈弦，爲寒溼內阻之象。[7][7]
7.3 冷瘴的方藥治療
7.3.1 治法
7.3.2 方藥
可用加味不換金正氣散[備註]正氣散（加味不換金正氣散）（驗方）：厚朴、蒼朮、陳皮、甘草、藿香、佩蘭、草果、半夏、檳榔、菖蒲、荷葉。方中以蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、藿香、半夏、佩蘭、荷葉健脾理氣，燥溼化濁；檳榔、草果截瘧理氣除溼；菖蒲豁痰宣竅。瘴毒溼濁，矇蔽心竅而見神昏不語者，可加服蘇合香丸[備註]蘇合香丸（《太平惠民和劑局方》）：白朮、青木香、犀角、香附、硃砂、訶子、檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽撥、蘇合香油、燻陸香、冰片芳香開竅。
7.4 冷瘴的飲食療法
7.4.1 治法
7.4.2 推薦食材
7.4.3 推薦食療方
1．燻氣妙方：鮮胡荽50g，紫蘇葉、藿香各3g，陳皮、砂仁各6g。煎沸後傾入大壺內，將壺嘴對準患者鼻腔，令吸其氣。
2．蒼藿茶：蒼朮10g，藿香10g，炙甘草10g，茯苓10g。將蒼朮、藿香、炙甘草、茯苓放入杯中，沖人沸水，浸泡20～30分鐘後飲用，飲後可再加沸水沖泡，沖泡3次爲宜，每日2次。
3．厚朴花茶：厚朴花6g，橘皮3g，草果3g。將厚朴花、橘皮、草果打碎，放入杯中，衝入沸水，浸泡20～30分鐘後飲用，飲後可再加沸水沖泡，沖泡3次爲宜，每日2次。
8 啞瘴
啞瘴即啞瘴喉風[8]。啞瘴喉風指喉風合併口不能言，牙關不開者，故名[8]。又叫啞喉風，啞瘴風[8]。《瘡瘍經驗全書》卷一：“此啞瘴者，風痰犯於咽膈之間，以此口不能言，牙關不開。急用蟾酥（丸）磨水滴入鼻孔即開。”
8.1 啞瘴的病因及症狀
多由肺胃蘊熱，積久生痰，復感外邪，致痰熱相搏，湧塞咽膈之上而成[8]。症見咽喉腫塞疼痛，湯水難嚥，牙關緊急，口不能言[8]。《醫宗金鑑》卷六十六：“啞瘴喉風腫痛咽，牙關緊急不能言，風痰湧塞咽膈上，火盛生痰風搏源。”
8.2 啞瘴的方藥治療
啞瘴治宜疏風清熱、祛痰消腫[8]。用蟾酥丸或雄解毒丸溶化後，將藥汁滴入鼻內，使之達於咽喉，內服黃連溫膽湯、清咽利膈湯等加減[8]。
9 關於瘧疾
瘧疾（malaria[8][8]）爲病名[9][10]。見《太平聖惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[10]。俗稱打擺子[10]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑溼之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反覆發作，日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病[10][10]。多發於夏秋季節[10]。發作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發於嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[10]。
瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，並可用針刺及穴位敷貼等[10][11]。鍼灸治療間日瘧，不僅能控制症狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應採取綜合治療措施。
詳見瘧疾條。
10 瘧疾分類
因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同，大致分類如下[11][11]。
1.按臨牀證候分類有風瘧、暑瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[11][11]。
2.按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[11][11]。
11 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1956．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：53-55．
- ^ [5] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：222-226．
- ^ [6] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：87-89．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：919．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1236．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：457．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1107．
- ^ [11] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z]．2015-09-171107．