《醫門法律》

清 喻昌

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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消渴門方

《金匱》腎氣丸

本文雲∶男子消渴小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。即崔氏八味丸治香港腳上入少腹不仁之方也。乾地黃(八兩)山茱萸山藥(各四兩)澤瀉白茯苓牡丹皮(各三兩)肉桂附子(炮各一兩)上八味末之,煉蜜爲丸,梧子大。酒下十五丸,日再服。按∶王太僕注《內經》雲∶火自腎而起,謂龍火,龍火當以火逐火,則火可滅。若以水治火,則火愈熾,此必然之理也。昌更謂用桂附蒸動腎水,開闔胃關,爲治消渴喫緊大法。胡乃張子和別有肺腸,前論中已詳之矣。但至理難明,淺見易惑,《局方》變其名爲加減八味丸,加五味子一兩半,減去附子,豈非以五味子之津潤,勝於附子燥熱耶?舉世鹹樂宗之,大惑不解,可奈何哉!

《金匱》文蛤散

本文雲∶渴欲飲水不止者,文蛤散主之。文蛤(五兩)上一味杵爲散,以沸湯五合,和服方寸匕。按∶《傷寒論》用此治誤以水人面,肌膚粟起之表證。今消渴裏證亦用之,蓋取其功擅軟堅,且利水徹熱耳,前已論悉。再按∶《金匱》治消渴,止用腎氣丸五苓散文蛤散三方,而五苓又從傷寒證中採入,白虎加人蔘湯亦然,所以用方者,當會通全書,而引伸以求其當也。

《金匱》白虎加人蔘湯

原治太陽中,汗出惡寒身熱而渴。去知母之苦,加淡竹葉麥門冬之甘,名竹葉石膏湯,治虛煩證。知母(六兩)石膏(一斤碎)甘草(三兩)粳米六合人蔘(二兩)上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。按∶此治火熱傷其肺胃,清熱救渴之良劑也。故消渴病之在上焦者,必取用之。東垣以治膈消,潔古以治能食而渴者,其不能食而渴者,用錢氏白朮散,倍加葛根。而東垣復參《內經》膏粱之病,不可服芳草石藥,治之以蘭,除其陳氣之義,一變其方爲蘭香飲子,用石膏知母生熟甘草人蔘,加入蘭香防風白豆蔻仁、連翹桔梗升麻半夏。再變其方爲生津甘露飲子,用石膏人蔘生熟甘草知母、加黃柏杏仁山梔蓽澄茄、白葵、白豆蔻白芷連翹薑黃麥門冬蘭香當歸身、桔梗升麻黃連木香柴胡藿香全蠍,而爲之辭曰∶此制之緩也。不惟不成中滿,亦不傳下消矣,三消皆可用。昌實不敢信其然也,乃至《三因》之石子薺湯,潔古之清涼飲子,俱從此方增入他藥,引入他藏,全失急救肺胃之意,此後賢之所以爲後賢耶。

竹葉黃湯

消渴證,氣血虛,胃火盛而作渴。淡竹葉生地黃(各二錢)黃麥門冬當歸川芎黃芩(炒)甘草芍藥人蔘半夏石膏(各一錢)上水煎服。按∶前白虎加人蔘湯,顓治氣分燥熱。此方兼治氣血燥熱,後一方顓治血分燥熱,宜辨證而擇用之。

生地黃飲子

消渴咽乾面赤煩躁人蔘乾地黃乾地黃黃(蜜炙天門冬麥門冬枳殼麩炒石斛枇杷葉澤瀉甘草(炙各等分)上銼散,每服三錢,水一盞,煎至六分,去滓,食遠臨臥頓服。此方生精補血潤燥止渴,佐以澤瀉枳殼,疏導二腑,使心火下降,則小腑清利;肺經潤澤,則大腑流暢,宿熱既除,其渴自止,故取用之。

錢氏白朮散

虛熱而渴。人蔘白朮白茯苓甘草藿香木香(各一兩)幹葛(二兩)上爲末,每服三錢,水煎溫服。如飲水多,多與服之。按∶仁齋用本方,加五味子柴胡各三錢,分十劑煎服,治消渴不能食。海藏雲∶此四君子加減法,亦治溼勝氣脫,泄利太過,故虛熱作渴,在所必用。

《宣明》黃湯

治心移寒於肺,爲肺消,飲少溲多,當補肺平心。黃(三兩)五味子人蔘麥門冬桑白皮(各二兩)枸杞子熟地黃(各一兩半)上爲末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服無時。

《宣明》麥門冬飲子

治心移熱於肺,傳爲膈消胸滿心煩精神短少。人蔘茯神麥門冬五味子生地黃炙甘草知母葛根栝蔞根(各等分)上咀,每服五錢,加竹葉十四片,煎七分,溫服無時。按∶宣明二方,爲《內經》心移寒移熱兩證,各出其治,一種苦心,非不可嘉。然移寒移熱,其勢頗銳,而生津養血,其應瘥緩,情非的對,易老門冬飲子亦然。昌謂心之移寒,必先束肺之外郭,用參、補肺,加散寒之藥可也。而用枸杞熟地黃、補腎,則迂矣。用桑白皮瀉肺,其如外束之寒何?至心之移熱,治以鹹寒,先入其心,如文蛤散之類,自無熱可移。正直走大梁,解圍之上着,何不及之!所以觀於海者,難爲水也。

易老門冬飲子

治老弱虛人大渴。人蔘枸杞子白茯苓甘草(各等分五味子麥門冬(各兩半)上姜水煎服。按∶易老方,即變宣明麥冬飲子,去生地、知母葛根,加枸杞也。方下不言心移熱於肺,惟以治老弱虛人大渴,而增枸杞之潤,去地黃之泥,知母之苦,葛根之發,立方於無過,治本之圖,不爲迂矣。

豬肚丸

強中消渴黃連粟米栝蔞根茯神(各四兩)知母麥門冬(各二兩)上爲細末,將大豬肚一個,洗淨,入末藥於內,以麻線縫合口,置甑中,炊極爛,取出藥別研,以豬肚爲膏,再入煉蜜,搜和前藥杵勻,丸如梧子大。每服五十丸,蔘湯下。又方加人蔘熟地黃、幹葛。又方除知母粟米小麥

爛金丸

熱中消渴止後,補精血,益諸虛,解勞倦,去骨節間熱,寧心強志,安神定魄,固臟腑,進飲食,免生瘡瘍。大豬肚(一個)黃連(三兩)生薑(碎)白蜜(各二兩)先將豬肚淨洗明幹,夏以蔥椒醋面等同藥,以水酒入銀石器內煮半日,漉出黃連,洗去蜜酒令盡,銼研爲細末。再用水調爲膏,入豬肚內,以線縫定,仍入銀石器內煮爛,研如泥,再用人蔘五味子杜仲(姜炒去絲)山藥石斛山茱肉車前子新蓮肉(去皮心)鱉甲醋炙乾地黃當歸(各二兩)磁石()白茯苓槐角子(炒)川芎(各一兩)黃(四兩)菟絲子(酒淘蒸研五兩)沉香(半兩)麝香(別研一線)上爲細末,用豬肚膏搜和得所,如膏少添熟蜜,搗數千杵,丸如桐子大。每服五十丸,食前用溫酒,或糯米飲送下。一方有白朮二兩、陽起石一兩。按∶用麝香陽起石開竅興陽,渾是後人孟浪知見。其他無過之藥及制肚之法,亦有可採,故合前方兩存之。

潔古化水丹

治手足少陰渴飲水不止,或心痛者。《本事》治飲冷水多。川烏(臍大者四枚炮去皮)甘草(灸一兩)牡蠣(生三兩)蛤粉(用濃者炮四兩)上爲細末,醋浸蒸餅爲丸。每服十五丸,新汲水下。心痛者醋湯下立愈。飲水一石者,一服愈。海藏雲∶此藥能化停水。按∶飲水過多,亦有能消其火熱者,而火熱既消,反不能消水,轉成大患者,多有之。潔古有見於此,而用川烏助火,合之牡蠣、蛤粉鹹寒,共成消水之功也。又恐才退之火熱,其根尚伏,所以不多用之,原有深意,但不和盤托出以告人耳。

黃連膏

治口舌幹小便數,舌上赤,生津液,除乾燥,長肌肉黃連(一斤碾爲末)牛乳汁白蓮藕汁生地黃汁(各一斤)上將汁熬膏,搓黃連末爲丸,如小豆大。每服二十丸,少呷湯下,日進十服。

生地黃膏

治證同前。生地黃(一握)蜂蜜(一兩)人蔘(半兩)白茯苓(一兩)上先將地黃洗搗爛,以新汲水調開,同蜜煎至一半,入參、苓末拌和,以瓷器密收,匙挑服。按∶二膏一用苦寒合甘寒,一純用甘寒,相其所宜,擇而用之,治消渴權衡,大略可推,故兩錄之。

天門冬丸

治初得消中,食已如飢,手足煩熱,背膊疼悶,小便白濁天門冬土瓜根(幹者各一兩半)栝蔞根熟地黃知母(焙一兩半)肉蓯蓉(酒浸一宿切焙)鹿茸五味子赤石脂澤瀉(各一兩半)雞內金(三具微炙)桑螵蛸(十枚炙)牡蠣(二兩)苦蔘(一兩)上爲細末,煉蜜丸,如梧子大。每服二十丸,用粟米飲送下,食前。按∶初得中下二消,急治其本可也。丸藥本緩,且只服二十丸,未免悠悠從事矣。方中藥品頗佳,但赤石脂有可議耳,減去此物,更增三倍用之,可以必效,蓋初起之易爲功也。

豬腎薺湯

消中日夜尿八九升者。豬腎(二具)大豆(一斤)薺石膏(各三兩)人蔘茯苓(一作茯神知母葛根黃芩磁石(綿裹)栝蔞根甘草(各二兩)上咀,用水一斗五升,先煮豬腎大豆,取一斗,去滓,下藥煮取三升。分作三服,渴急飲之,下焦熱者,夜輒服一劑,渴止勿服。按∶此方用白虎等清涼之劑,加入豬腎大豆磁石,引諸清涼入腎,且急服之。凡熱熾盛於上下二焦者,在所必用。後有制薺丸,治強中爲病,莖長興盛,不交精溢。消渴之後,多作癰疽,皆由過服丹石所致。即以本方去石膏知母葛根黃芩,加鹿茸地骨皮熟地黃沉香,以其病在中下,陽氣陰精兩竭,故舍上焦之清涼,而事下焦溫補,爲合法也。

腎瀝散

腎消腎氣虛損發渴,小便數腰疼痛。雞(微炙)遠志去心人蔘桑螵蛸(微炒)黃澤瀉桂心熟地黃白茯苓龍骨當歸(各一兩)麥門冬去心川芎(各二兩)五味子炙甘草玄蔘(各半兩)磁石(半兩研碎淘去赤汁)上銼碎,每服用羊腎一對切去脂膜,先以水一盞半,煮腎至一盞,去水上浮脂及腎,次入藥五錢,生薑半分,煎至五分,去滓空心服,晚食前再服。按∶腎氣虛損之證,本陰精不足,當歸川芎,雖雲補陰,不能補精,且一辛一散,非所宜施。不若以山茱萸枸杞子代之爲長,以其引用之法頗佳,故取之。

白茯苓丸

腎消,因消中後,胃熱入腎,消爍腎脂,令腎枯燥,遂致此疾,兩腿漸細,腰腳無力。白茯苓覆盆子黃連栝蔞根萆人蔘熟地黃玄蔘(各一兩)石斛蛇牀子(各七錢半)雞(三十具微炒)上爲細末,煉蜜和搗三五百杵,丸如梧子大。每服三十丸,食前煎磁石湯送下。友人朱麟生病消渴,後渴少止,反加燥急,足膝痿弱,命予亟以雜霸之藥投之,不能待矣。予主是丸加犀角,坐中一醫曰∶腎病而以犀角黃連治其心,毋乃倒乎?予曰∶腎者,胃之關也。胃之熱下傳於腎,則關門大開。關門大開,則心之陽火,得以直降於腎。《經》雲∶陽精所降,其人夭,非細故也。今病者心火爍腎,燥不能需,予用犀角黃連入腎,對治其下降之陽光,寧爲倒乎?醫敬服,友人服之果效,再更六味地黃丸犀角,而肌澤病起。

忍冬丸

治渴病癒,須預防發癰疽。忍冬草(根莖花葉皆可用之)上用米麴酒,於瓶內浸,糠火煨一宿,取出曬乾,入甘草少許爲末,即以所浸酒煮糊爲丸,如梧桐子大。每服五十丸至百丸,酒飲任下。按∶此方於四月間,採鮮花十數斤,揉取其汁,煎如膏子,酒湯任用點服。養陰退陽,調和榮衛血脈,凡系火熱熾盛之體,允爲服食仙方。

藍葉散

渴利口乾煩熱,背生癰疽,赤疼痛。藍葉升麻玄蔘麥門冬葛根沉香赤芍藥犀角甘草(生用各一兩)大黃(二兩微炒)每服四錢,水一盞,煎至六分,去滓,不拘時溫服

紫蘇湯

消渴後,遍身浮腫,心膈不利。紫蘇莖葉桑白皮赤茯苓(各一兩)郁李仁(去皮炒二兩)羚羊角檳榔(各七錢半)桂心枳殼獨活木香(各半兩)每服四錢,水一盞半,生薑半分,煎八分,溫服

烏梅木瓜湯

治飲酒過多,積爲酷熱裏蒸,五臟津液枯燥,血泣小便並多,肌削,嗜冷物寒漿。木瓜烏梅(捶破不去仁)麥(炒)甘草草果(去皮各半兩)每服四錢,水一盞半,姜五片,煎七分,不拘時服。

殺蟲

消渴有蟲。苦楝根取新白皮一握切焙,入麝香少許,水二碗,煎至一碗,空心飲之。雖困頓不妨,自後下蟲三四條,類蛔蟲而色紅,其渴頓止。乃知消渴一證,有蟲耗其精液。(出《夷堅志》)按∶飲醇食爆,積成胃熱溼熱生蟲,理固有之。不獨消渴一證爲然,臨病宜加審諦也。

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