仲景《卒病論》既亡，昌於卒暴中寒證，歸重少陰腎藏之真陽，惟真陽衰微不振，外寒始得卒然中之，着陰病論，暢發其義矣。透此一關，於以讀仲景之書，無往非會心之妙，如《金匱》水氣病證治條下，泛而觀之，以爲論水而已。初不解其所指也，詳而味之，乃知水雖有陰陽之分，要皆陰象，要皆少陰腎所專司。少陰之真陽蟠據，屹然不露，則水皆內附，而與腎氣同其收藏，無水患之可言也。必腎中真陽虧損，然後其水得以氾濫於周身，而心火受其湮鬱，脾土受其漂沒，其勢成滔天莫返矣。故特發《金匱》奧義數則於下，以明治之一斑。《金匱》五水之分，曰風水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黃汗。其風水、皮水、黃汗，雖關於腎，屬在陽分。至於正水、石水，則陰分之水，一切治陽水之法，所不得施之者矣。正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，故脈見沉遲。腎藏水，肺生水，子病累母，標本俱病，故外證自喘。《內經》曰∶腎者胃之關，關門不利，故聚水成病，上下溢於皮膚，跗腫腹大，上爲喘呼，不得臥。《金匱》正水之名，蓋本諸此。石水其脈自沉，外證腹滿不喘，此因腎氣並於水而不動，故脈沉。水蓄膀胱之內胞，但少腹滿硬，氣不上幹於肺，故不喘。《內經》曰∶陰陽結斜，陰多陽少，名曰石水。又曰∶腎肝並沉爲石水，以肝腎兩藏之氣，皆得貫入胞中故也。而《巢氏病源》又謂∶石水者，引兩脅下脹痛。或上至胃腕則死，其說果何所據耶？蓋石水既關肝腎二藏，然則腎多即下結而難上，肝多則挾木勢上犯胃界，亦勢有必至耳。葉永言少腹有瘕，即石水之證。偶因感發，痛楚叫喊，醫不察，誤以柴胡藥動其肝氣，且微下之，嘔血如污泥而死。巢氏所指，殆此類矣。門人問葉永言病，施何法則愈？答曰∶《經》言先痛而後病者，治其本。當先溫其疝瘕，用附子、肉桂勝其寒，救其陽，止其痛，後治其感可也。醫不知此，而用小柴胡湯，不應。見其大便不通，用導法，不應，又微下之。詎知濁陰上逆，必用溫藥。陰竅乃通。設行寒下，則重陰寒，助其橫發敗濁之物，傾囊倒上，貫胃退場門，所不免矣，仲景既有動氣在下，不可汗下之戒，又謂趺陽脈當伏，今反緊，本自有疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之即胸滿短氣。早見及此，蓋不溫其疝瘕，反用寒下，虛其胸中之陽，則陽不布化，陰得上幹，乃至胸滿短氣，敗濁一齊上湧而死也。即是推之，凡有疝瘕腹痛之證，重受外寒，其當溫經救陽，允爲定法矣。本卷後採仲景治寒疝，用烏頭煎方，可參閱。《金匱》雲∶少陰脈緊而沉，緊則爲痛，沉則爲水，小便即難。脈得諸沉，當責有水。身體腫重，水病脈出者死。此論少陰病水之脈，出見浮大則主死。然風水、皮水，其脈皆浮。妊婦病水，其脈亦浮，不在此例也。夫少陰者，至陰也，於時主冬。沉脈見者，水象與經氣，皆所當然。故其脈反出，即是少陰經氣，不得藏而外絕，必主死矣，究竟所謂脈出主死者，非但以其浮也。惟沉之而無脈，然後浮之而主死耳。《金匱》雲∶寸口脈沉而遲，沉則爲水，遲則爲寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經爲血，血不利，則爲水，名曰血分。寸口脈沉爲水，遲爲寒，水與寒，皆非外入之邪，乃由脾胃與衝脈血海合病所致。蓋胃海水谷之陽不布，則五陽虛竭，故生寒。衝脈血海之陰不生化，則羣陰內結，故生水。水寒相搏於二海，故十二經脈所稟水寒之狀，應見於寸口也。趺陽脾胃之脈，隱伏難於推尋，其人必水谷不化，脾氣衰，則清濁不分於裏而溏。胃氣衰，則陽氣不行於表而身腫。兩有必至者，衝脈血之海。屬右腎之藏，三焦是其府，男子以之藏精，女子以之系胞，同一源也。然在女則陰，血海多主病，在男則陽，三焦多主病。其流各有不同焉，且衝脈無可診也。男子診其少陽脈卑，知爲三焦氣不化，而小便不利。婦人診其少陰脈細，知爲血海受病，而經水不通。是則男子之水，由於氣不化。女子之水，由於血不通，誠一定之理矣，然而男子亦有病血者，女子亦有病氣者，仲景方中，氣病多有兼血藥者，血病多有兼氣藥者，蓋必達權通變，然後可造精微之域耳。《金匱》舉治水寒次第之法，設爲問答。問曰∶病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉爲水，緊爲寒，沉緊相搏，結在關元，始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以爲留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳、喘逆。當先攻擊衝氣，令止乃治咳；咳止，其喘自瘥。先治新病，病當在後。脈沉爲水，脈緊爲寒爲痛，水寒屬於腎。足少陰之脈，自腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。其支者，從肺出絡心，注胸中。凡腎氣上逆，必衝脈與之並行，隨脈所過，與正氣相沖擊，遂成以上諸病。陽衰之後，結寒之邪，發而上衝。醫不治其衝氣，妄吐下之，遂損其腐熟水谷傳化津液之胃，於是渴而飲水，小便不利，至積水四射，衝氣乘虛愈擊，尚可漫然治其水乎？故必先治衝氣之本，衝氣止，腎氣平，則諸證自瘥。未瘥者，各隨所宜，補陽瀉陰，行水實胃，疏通關元之積寒久痹可也。立一法而前後次第，瞭然無忒，學人可不知所宗乎？師曰∶寸口脈遲而澀，遲則爲寒，澀則爲血不足。趺陽脈微而遲，微則爲氣，遲則爲寒。寒氣不足，即手足逆冷。手足逆冷，則榮衛不利。榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通即痹不仁。陰陽相得，其氣乃行；大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿。名曰氣分。（二十二）桂枝去芍藥加麻辛附子湯。（論見本方下）寸口以候榮衛，趺陽以候脾胃。脾胃虛寒，則手足不得稟水谷氣，日以益衰，故逆冷也。逆冷之氣，入積於中而不瀉，則內之溫氣去，寒獨留，故腹滿也。脾之募在季肋章門，寒氣入於募，正當少陽經脈之所過。少陽之府三焦也，既不能行升發之氣於上焦，必反引其在腹與入募之寒，相逐入於膀胱，留積不去，榮衛愈益不通，腹滿胡由而散耶？有時陽雖前通，然孤陽獨至，衛氣終不充於腠理，故惡寒，陰雖前通，然孤陰獨至，終不溫分肉，故痹而不仁。必陰陽二氣兩相協和，榮衛通行無礙，而膻中之宗氣始轉。宗氣一轉，則離照當空。濁陰之氣，自從下焦二陰之竅而散。第其散分虛實兩途，氣實則從後陰喧吹而出，氣虛則從前陰淋滴而出。是則寒氣之聚散，總關於溫氣之去存，故名之曰氣分也。此等竿頭進步之言，讀其書者，明飲上池而不知其味，豈非腥穢汨之耶？