2 英文參考
diarrhea with summerheat-damp syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
泄瀉·暑溼證(diarrhea with summerheat-damp syndrome[1])又稱暑溼泄瀉,是指盛夏感受暑溼,以腹痛泄瀉,瀉下如水,暴急量多,糞色黃褐,發熱心煩,胸悶脘痞,泛惡納呆,汗出面垢,口渴尿赤,舌紅,苔黃厚膩,脈濡數等爲常見症的泄瀉證候[1]。
5 證候分析
溼熱阻滯,腸腑傳導失常:溼熱之邪,或夏令暑溼傷及腸胃,傳化失常,而發生泄瀉。暴注下迫,皆屬於熱,腸中有熱,故瀉下急迫。溼熱互結,則瀉而不爽。溼熱下注,故肛門灼熱,糞便色黃褐而臭,小便短黃。煩熱口渴,舌苔黃膩,脈濡數或滑數,均爲溼熱內盛之徵。[3][3]
6 泄瀉·暑溼證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
泄瀉·暑溼證可用葛根芩連湯[備註]葛根芩連湯(《傷寒論》):葛根、黃芩、黃連、炙甘草加味治療。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥溼;葛根解肌清熱,升清止瀉。可加銀花助其清熱之力;茯苓、木通、車前子增強利溼之效,使其溼熱分消,則泄瀉可止。[3]
若溼邪偏重,證見胸腹滿悶,口不渴,或渴不欲飲,舌苔微黃厚膩,脈濡緩,可合平胃散[備註]平胃散(《太平惠民和劑局方》):蒼朮、厚朴、橘皮、甘草、生薑、大棗燥溼寬中。挾食滯者宜加神曲、麥芽、山楂以消食化滯。夏季盛暑之時,發生泄瀉,證見泄瀉如水,自汗面垢,煩渴尿赤,可加藿香、香薷、扁豆衣、荷葉等藥,以清暑化溼。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴爲主[4]。溼熱者加曲池、內庭[4]。
6.3.2 方二
治則:除溼導滯,疏調腸胃
方義:天樞爲大腸募穴,調理胃腸傳導功能;陰陵泉乃脾經合穴,疏調脾氣,健脾利溼;上巨虛爲大腸下合穴,通調胃腸氣機,運化溼滯。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.3.3 方三
選穴:以手陽明大腸經、足陽明胃經穴爲主。取合谷、內庭、中脘、天樞、足三裏、金津、玉液、委中。
方義:中脘、天樞、足三裏調和胃腸氣機,升清降濁。合谷、內庭清瀉胃腸溼熱。金津、玉液、委中刺絡出血,使熱隨血去。
6.4 艾灸治療
灸法:艾條迴旋灸,每穴10~15分鐘,以局部紅暈溫熱爲度,每日1次,灸至泄瀉症狀消失後再鞏固2~3次。
6.5 推拿療法
操作方法:患者仰臥位,用左右結構:㨰法沿脊柱兩旁的膀胱經從脾俞到大腸俞治療,每穴約1分鐘,後再在每穴上施以點按法,每穴操作1分鐘,以酸脹感爲度。在胃腸部施用摩法,摩法以逆時針方向進行。
6.6 飲食療法
6.6.1 推薦食材
泄瀉·暑溼證患者建議食用馬齒莧、薏苡仁、粳米、莽麥、小麥麩、山藥等[7]。
6.6.2 推薦食療方
1.三寶粥(《醫學衷中參西錄》):生山藥30g,三七6g,鴉膽子50枚。將山藥末放入鍋中,加涼水4盅,調和山藥末煮粥。煮時,不住以箸攪汁,一兩沸即熟,約得粥一大碗。即用其送服三七末、鴉膽子。每日2次,早晚空腹食。
2.馬齒莧粥(《太平聖惠方》):馬齒莧150g,粳米100g。馬齒莧洗乾淨,切成碎段備用。馬齒莧與粳米加水同煮,旺火燒沸,改用小火煮至粥成。不加鹽、醋,空腹淡食。
7 關於泄瀉
泄瀉(diarrhea[7][8])爲病名[9]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄(《黃帝內經》)或瀉[9],又稱下利(漢唐時期)[9]。是指以大便次數增多,大便溏薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病[9]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄,大便清稀如水而直下者爲瀉[9]。泄瀉一年四季均可發生,但以夏秋兩季爲多見[9]。
西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉,多屬泄瀉範疇[9][10]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
- ^ [6] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1115.
- ^ [10] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-69.