2 英文參考
diarrhea with syndrome of improper diet[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
dyspeptic diarrhea[湘雅醫學專業詞典]
gastric diarrhea[湘雅醫學專業詞典]
4 傷食瀉·胃瀉
後世亦有以胃瀉爲傷食瀉者[1]。《醫宗金鑑·雜病心法要訣》:“傷食作瀉即胃瀉。”
傷食瀉(《醫宗金鑑·雜病心法要訣》)即泄瀉·傷食證(diarrhea with syndrome of improper diet[2]),又稱傷食泄瀉[2]、食瀉(《醫宗金鑑·雜病心法要訣》)、食泄(《雜病源流犀燭·泄瀉源流》)、積瀉(清·陳德求《醫學傳燈·泄瀉》)、食積泄瀉(《症因脈治》卷四)、食積瀉(何惠川《文堂集驗方·泄瀉》)。是指飲食受傷,以腹痛腸鳴,瀉下糞便,臭如敗卵,瀉後痛減,脘腹脹滿,噯腐酸臭,不思飲食,苔垢濁或厚膩,脈滑等爲常見症的泄瀉證候[2]。
4.1 傷食瀉的症狀
傷食瀉患者腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉後痛減,伴有不消化之物,脘腹痞滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑[3][4]。
《症因脈治》卷四:“腹痛即瀉,瀉後即減,少頃復痛瀉,腹皮扛起,或成塊或成條,瀉下臭如敗卵,此食積泄瀉之症也。”
《醫學心悟·泄瀉》:“胸滿,痞悶,噯腐吞酸,瀉下臭穢,食積也。”
4.1.1 證候分析
《丹溪心法·泄瀉》:“傷食瀉,因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉。”
食積胃腸,脾胃運化失職:飲食不節,宿食內停,阻滯腸胃,傳化失常,故腹痛腸鳴,脘腹痞滿。宿食不化,則濁氣上逆,故噯腐酸臭。宿食下注,則瀉下臭如敗卵。瀉後腐濁外泄,故腹痛減輕。舌苔厚膩,脈滑,是爲宿食內停之象。[4][4]
4.1.2 傷食瀉的治療
4.1.2.1 治法
4.1.2.2 方藥治療
傷食瀉可用保和丸[備註]保和丸(《丹溪心法》):神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子爲主方進行治療。本方消食導滯爲主,並能和胃除溼。方中山楂、神曲、萊菔子消導食滯,寬中除滿爲主藥;佐以陳皮、半夏、茯苓和胃祛溼;連翹以消食滯之鬱熱。若食滯較重化熱,脘腹脹滿,瀉而不爽者,可因勢利導,採用“通因通用”之法,用枳實導滯丸[備註]枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》):大黃、枳實、黃芩、黃連、神曲、白朮、茯苓、澤瀉以消導積滯,清利溼熱。[5]
傷食瀉可用保和丸、枳術丸、治中湯等方消食和中[5]。夾寒者宜溫,可用紅丸子、小七香丸等,若形症俱實而宜下者,可用感應丸、煮黃丸;夾熱者宜清,可用梔連平胃散,若宜下者,可用大承氣湯[5]。
《證治要訣·大小腑門》:“食積腹疼而瀉,不可遽用治中兜住,先用調脾飲,吞感應丸。或因食一物過傷而瀉,後復食之即瀉者,以脾爲其所傷未復而然,宜健脾湯。因食冷物停滯傷脾,脾氣不暖,所食之物不能消化,瀉出而食物如故,宜治中湯加幹葛(一作乾薑),吞酒煮黃連丸。”
4.1.2.3 鍼灸治療
4.1.2.3.1 方一
急性者取天樞、上巨虛、陰陵泉、合谷等穴爲主[6]。飲食所傷者加建裏、足三裏[6]。
4.1.2.3.2 方二
治則:除溼導滯,疏調腸胃
方義:天樞爲大腸募穴,調理胃腸傳導功能;陰陵泉乃脾經合穴,疏調脾氣,健脾利溼;上巨虛爲大腸下合穴,通調胃腸氣機,運化溼滯。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
4.1.2.3.3 方三
選穴:以俞、募穴爲主。取中脘、章門、胃俞、脾俞、足三裏、下脘、璇璣、裏內庭穴。
方義:中脘、章門與胃俞、脾俞相伍,乃俞募配穴,合足三裏健脾和胃。下脘、璇璣、裏內庭爲消宿食效穴。
4.1.2.4 艾灸治療
灸法:艾炷隔姜灸,用半截橄欖大艾炷,每穴5~7壯,待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除,以局部紅暈溫熱爲度,每日或隔日1次,灸至泄瀉症狀消失後再鞏固2~3次。
4.1.2.5 推拿療法
操作方法:用輕柔的按揉法在兩側掌門、期門穴治療,每穴約6分鐘。橫擦兩脅,以兩脅微熱爲度。用輕柔的手法按揉背部的肝俞、膽俞、胃俞及腰部的大腸俞,以透熱爲度。
4.1.2.6 飲食療法
4.1.2.6.1 推薦食材
傷食瀉患者建議食用神曲、麥芽、山楂、雞內金、胡蘿蔔、香蕉等[9]。
4.1.2.6.2 推薦食療方
2.胡蘿蔔棒渣粥(《宮廷頤養與食療粥譜》):玉米渣100g,胡蘿蔔3~5根。先將玉米渣煮1小時,後將胡蘿蔔洗淨切片放入再煮,待蘿蔔熟後即可。空腹食。
5 關於泄瀉
泄瀉(diarrhea[9][10])爲病名[11]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄(《黃帝內經》)或瀉[11],又稱下利(漢唐時期)[11]。是指以大便次數增多,大便溏薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病[11]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄,大便清稀如水而直下者爲瀉[11]。泄瀉一年四季均可發生,但以夏秋兩季爲多見[11]。
西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉,多屬泄瀉範疇[11][12]。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1229.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:642.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
- ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [9] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1115.
- ^ [12] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-69.